ACUTE DIARRHEA Prof. Dr. Agus Firmansyah Department of Child Health

Presentasi berjudul: "ACUTE DIARRHEA Prof. Dr. Agus Firmansyah Department of Child Health"— Transcript presentasi:

1 ACUTE DIARRHEA Prof. Dr. Agus Firmansyah Department of Child Health
Medical Faculty University of Indonesia, Jakarta

2 DIARE PADA ANAK Masalah kesehatan masyarakat karena morbiditas dan mortalitasnya Batasan  Frekuensi & Konsistensi  Diare Akut – Diare Kronik – Disentri  Diare Osmotik & Diare Sekretorik

3 ETIOLOGY OF DIARRHEA DIRECT  Infection: virus, bacteria, parasite
 Food: malabsorption, intoxication, allergy INDIRECT  Malnutrition  Hygiene & sanitation

4 ENVIRONMENT AGENT HOST Malnutrition Immune deficiency Hygiene
Sanitation Bacteria Virus Parasite

5 FAKTOR RISIKO PENYAKIT DIARE
Faktor Lingkungan Air yang tidak memadai atau tecemar Sarana sanitasi yang kurang baik Higiene perorangan dan pemukiman yang kurang baik Penyiapan dan penyimpanan makanan yang kurang baik Cara penyapihan yang kurang baik

6 FAKTOR RISIKO PENYAKIT DIARE
Faktor PEJAMU Malnutrisi Defek imun Penurunan asam lambung Penurunan motilitas usus Faktor genetik

7 DIARE PENCETUS GIZI KURANG
Dipuasakan Anoreksia Malabsorpsi Katabolisme

8 VIRUS PENYEBAB DIARE PASTI MUNGKIN Adenovirus Rotavirus Norwalk agent
Astrovirus Calcivirus Coronavirus

9 Rotavirus

10 BAKTERI PENYEBAB DIARE
Salmonella Shigella Campylobacter E. coli Vibrio cholerae Aeromonas hydrophilia Clostridium dificille Yersinia enterocolica Plesiomonas shigelloides

11 Bakteri E.coli

12 MIKROBA PENYEBAB DIARE
VIRUS  Rotavirus BAKTERI  E. coli, Shigella, Campylobacter PROTOZA  Cryptosporidium

13 PATOFISIOLOGI Diare  Air  Dehidrasi Kalium  Hipokalemia
Natrium  Hiponatremia Bikarbonat  Asidosis Nutrien  Hipoglikemia

14 TATALAKSANA DIARE DI RUMAH
Beri minum lebih banyak dari biasanya Beri makan lebih sering Bawa/rujuk ke petugas kesehatan bila keadaan tidak membaik

15 RUJUK ANAK KE PETUGAS KESEHATAN
Bila anak tidak membaik dalam 3 hari Bila timbul salah satu dari keadaan berikut ini:  Tinja cair lebih sering/banyak  Muntah berulang  Rasa haus yang nyata  Demam  Terdapat darah dalam tinja  Bila anak hanya makan/minum sedikit

16 KOMPOSISI ORALIT (WHO)
Nama Bahan (g/L) NaCl ,5 Na3 sitrat 2,9 NaH2CO ,5 KCl ,5 Glukosa ,0 KOMPOSISI (mmol/L) Natrium Kalium Klorida Sitrat Bikarbonat 30 Glukosa

17 TATALAKSANA DIARE Rehidrasi oral/parenteral Dukungan nutrisi
Obat atas indikasi Edukasi orangtua

18 REHIDRASI ORAL Diare tanpa dehidrasi sampai dehidrasi ringan-sedang.
Oralit WHO CRO lain: laritan gula-garam, larutan garam-tajin, Pedialyte Segera setelah diare terjadi

19 PENYEBAB GAGALNYA URO Keluaran tinja yang banyak Muntah terus menerus
Dehidrasi berat Tidak mampu atau menolak minum Malabsorpsi glukosa Perut kembung dan ileus Cara penyiapan dan pemberian oralit yang tidak benar

20 TAHAPAN URO TAHAPAN REHIDRASI
Mengganti kehilangan cairan dan elektrolit yang telah terjadi TAHAP RUMATAN Mengganti cairan dan elektrolit akibat diare dan muntah yang masih berlangsung

21 INDIKASI REHIDRASI PARENTERAL
Dehidrasi berat Tidak dapat minum (lemah, sopor atau koma) Muntah hebat Oliguri atau anuri berkepanjangan Komplikasi serius lain yang menghambat keberhasilan rehidrasi oral

22 REHIDRASI PARENTERAL UNTUK DEHIDRASI BERAT
Berikan larutan RL atau DGaa BAYI (<12 bln) 1 jam pertama: 30 ml/kgbb* 5 jam berikutnya: 70 ml/kgbb ANAK (>12 bln) 3 jam berikutnya: 70 ml/kgbb *Ulangi biula denyut nadi masih sangat lemah atau tidak teraba

23 INDIKASI PEMBERIAN ANTIBIOTIK
Tersangka Kolera (Tetrasiklin, Furazolidon) Tersangka Disentri (TMP-SMZ, ampisilin, asam nalidiksat) Terbukti Amebiasis (Metronidazol) Terbukti Giardiasis (Metronidazol)

24 OBAT YANG TIDAK BERMANFAAT
Sulfonamida Neomisin dan streptomisin Kliokinol atau oksikuinolon lain Obat penghambat peristaltik Obat anti muntah Kaolin atau arang aktif

25 UPAYA PENCEGAHAN DIARE
Pemberian ASI Perbaikan cara pemberian makanan pendamping ASI Penggunaan air bersih yang cukup Cuvi tangan Penggunaan jamban Pembuangan tinja bayi/anak yang semestinya Imunisasi campak