PERSALINAN KALA TIGA Rismaina Putri.

Presentasi berjudul: "PERSALINAN KALA TIGA Rismaina Putri."— Transcript presentasi:

1 PERSALINAN KALA TIGA Rismaina Putri

2 PENGERTIAN Dimulai setelah lahirnya bayi & berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban Kala III ≤ 30 menit

3 Fisiologi Kala Tiga FASE PELEPASAN PLASENTA
Miometrium b’kontraksi m’ikuti penyusutan volume cavum uteri stlh lahirnya bayi. Penyusutan b’(-) nya ukuran t4 p’lekatan plasenta plasenta terlipat, menebal & kemudian lepas dr dinding uterus.

4 Fisiologi Kala 3 (2) FASE PENGELUARAN PLASENTA Setelah lepas, plasenta akan turun ke bag. bawah uterus/dlm vagina

5 Tanda-tanda lepasnya plasenta
Perubahan bentuk & tinggi fundus. Tali pusat memanjang Semburan darah mendadak dan singkat

6 Perubahan bentuk & tinggi fundus
Stlh bayi lahir & sblm miometrium mulai b’kontraksi, uterus b’bentuk bulat penuh & TFU biasanya di bawah pusat. Stlh uterus b’kontraksi & plasenta t’dorong ke bawah, uterus b’bentuk segitiga terbalik atau spt buah pear/alpukat & TFU sejajar/di atas pusat

7 Tali pusat memanjang Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui vulva ( tanda Ahfeld)

8 Semburan darah mendadak & singkat
Darah yg t’kumpul  m’dorong plasenta keluar dibantu o/ gaya gravitasi. Bila retroplacental pooling dlm ruang diantara dinding uterus & permukaan dlm plasenta >> kapasitas tampungnya  darah t’sembur keluar dr tepi plasenta yg terlepas

9 MACAM MEKANISME PELEPASAN PLASENTA
1. Schultze : pelepasan dimulai dari tengah/sentral  shiny schultz Tanda: Tali pusat tampak b’(+) panjang dari vagina (tanda ahfeld) Tdk keluar darah banyak/ menyembur Bagian fetal turun lebih dulu.

10 Pelepasan Plasenta (2) 2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai dari pinggir/ marginal  dirty duncan Tanda: Keluar darah menyembur & tiba-tiba dari vagina ( < 400 ml) Bag. maternal turun lebih dulu

11 Pelepasan Plasenta (3) 3. Secara serempak dari tengah dan dari pinggir plasenta

12 MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA

13 Tujuan MAK III M’persingkat wkt krn m’hasilkan UC yg > efektif
M’cegah perdarahan Mengurangi kehilangan darah kala tiga persalinan

14 Deskripsi Penelitian Prevention of Postpartum Hemorrhage Intervention-2006 ttg praktik MAK III (Active Management of Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS Indonesia: 30%. Sebagian besar kasus kesakitan & kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia uteri & retensio plasenta)  MAK III

15 Deskripsi (2) Di tingkat pelayanan kesehatan primer (BPS/RB) di daerah intervensi APN (Kab Kuningan & Cirebon) Praktik MAK III ± 70%

16 Keuntungan MAK III Persalinan kala tiga yang lebih singkat
Mengurangi jumlah kehilangan darah Mengurangi kejadian retensio plasenta

17 3 Langkah Utama MAK III Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir Melakukan penegangan tali pusat terkendali Masase fundus uteri

18 SEMOGA BERMANFAAT