PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA

Presentasi berjudul: "PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA"— Transcript presentasi:

1 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
ASBESTOSIS

2 Penyaji Materi : dr. Sinatra Gunawan, MK3, SpOk
ASBESTOSIS Penyaji Materi : dr. Sinatra Gunawan, MK3, SpOk

3 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
Pajanan: ASBES Berdasar tipe serat dibagi menjadi 2 grup: Serpentine: Chrysotile (putih) Amphiboles: Crocidolite (biru) , Tremolite , Amosite (coklat) dan Anthophyllite Berbeda dalam struktur kristalin, bahan kimia, karakter fisik serat, aspekratio ( ratio panjang dan diameter).

4 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
ASBES Chrysotile: berbentuk ikal Crocidolite berbentuk spt batang

5 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
PENYAKIT ASBESTOSIS : Pneumokoniosis akibat serat asbes. Serat dapat yang mencapai bronchus terminalis atau alveoli berukuran sangat kecil (<5 m) , sehingga sering TIDAK DISADARI pekerja. Klinis berubah kelainan pada fibrotik paru akibat inhalasi serat asbes.

6 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
ASBESTOSIS : Penyakit saluran pernafasan berupa fibrosis paru interstitial difusa bilateral yang terjadi akibat menghirup serat asbes Pada paru-paru terbentuk jaringan parut (fibrotik) yang luas Dapat terus berlanjut walaupun sudah bebas dari pajanan asbes

7 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
ASBESTOSIS : Diffuse Interstitial Pulmonary Fibrosis (asbestosis). Pertama kali dilaporkan di Ingris pada awal 1900. Dapat menyebabkan kanker paru. Selain dari pajanan di tempat kerja, serat asbes dapat terbawa melalui pakaian pekerja kerumah atau sebaliknya. Merokok menyebabkan meningkatnya resiko terjadinya penyakit akibat asbes.

8 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
PATO FISIOLOGI Asbes terinhalasi ke saluran nafas. Kemampuan menembus ke dalam rongga paru sampai ke jaringan paru yang terdalam (alveolus) tergantung ukuran. Serat yang berukuran ≤ 5m sekitar 80% dapat menembus ke alveolus dan sekitar 20 % nya akan tertahan di hidung

9 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
PATO FISIOLOGI Akibat inhalasi serat, terjadi proses inflamasi karena tertahannya serat asbes di paru.  Terjadi perubahan berupa fibrotik paru. Ciri Fibrosis paru pada asbestosis: interstitial, tersebar (diffuse) dan lokasi terutama di lobus bawah paru.

10 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
GEJALA KLINIS Baru timbul tahun bahkan > 20 tahun, yaitu bila sudah terbentuk jaringan parut yang luas di paru. Nafas pendek setelah beraktifitas Batuk kering Rhonki kering dibasal paru Clubbing finger

11 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
MIKROSKOPIS Asbestos bodies, merupakan marker dari pajanan asbes “Dumbbell-shaped bodies” berukuran m Serat asbes yang diserang oleh makrofag alveolus  Terjadinya endapan dari material mukopolisakarida dan besi (dari pemecahan Hb oleh makrofag) Pigmen besi akan memberi warna coklat keemasan

12 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
RADIOLOGI : Thorax Photo Penebalan pleura atau kalsifikasi dari pleura (pleural plaque) Fibrosis paru biasanya dilapangan paru kiri bawah Kadang - kadang akan ditemukan pembesaran kelenjar hilus. Pada kasus lanjut dapat dilihat adanya “honeycombing” “shaggy heart“ ditemukan di jantung atau batas diafragma.

13 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
PENGOBATAN Tujuan: agar pasien dapat bernafas dgn lebih mudah, mencegah flu dan infeksi saluran nafas, dan mengontrol komplikasi akibat asbestosis stadium lanjut Antibiotik Mengeluarkan dahak dari paru-paru melalui prosedur postural drainase, perkusi dada dan vibrasi. inhalasi Oksigen Steroid dan imunosupresant

14 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
PENCEGAHAN Mengurangi kadar serat dan debu asbes di lingkungan kerja Berhenti merokok Penggantian material Wet procces Lokal exhaust ventilation APD

15 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
BIOPSI Incisi dengan bantuan kamera: - Pleura yang sangat tebal, dan terdapat fibrous adhesi dari dasar paru sampai pleura parietalis. Thoracotomi dan biopsi terbuka:  Kalsifikasi pleura parietal dan pleura viseralis yg luas Diafragma yg seluruhnya diliputi bercak kalsifikasi, shg menggangu pergerakan diafragma (pneumonitis interstitial) Asbestos bodies > 8 juta serat asbes pada tiap gram paru kering, dimana 68 %nya adalah asbes jenis tremolite. Sama dengan sample mineral vermiculite dari dari Libby, Montana.

16 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
PASCA BIOPSI Keluhan < Beberapa minggu kemudian, tiba-tiba sesak nafas hebat & hyperkapnia (penyebab tidak jelas) Therapy yang diberikan tidak banyak menolong Memutuskan untuk “comfort care” Meninggal 2 bulan kemudian dirumah akibat gagal nafas dan hyperkapnia Tidak dilakukan otopsi pada pasien ini.

17 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
KESIMPULAN Diagnosa asbestosis: dapat ditegakan dari adanya pajanan agen, gejala klinis, retriksi paru, penurunan DLCO gambaran X-Ray dan ditemukannya asbestosis bodies Asbes mempunyai efek karsinogenik Efek asbes terhadap kesehatan dapat timbul dalam waktu yang sangat lama sejak pajanan yang pertama kali.

18 PENYAKIT PARU AKIBAT KERJA
SARAN Penggunaan APD, wet procces dan exhaust ventilation dapat digunakan unt mengurangi resiko menderita asbestosis. Berhenti merokok unt mengurangi resiko menderita kanker paru. Penggunaan bahan pengganti asbes, unt menghindari bahaya asbes terhadap konsumen dan pekerja

19 Asbestos Exposure – Pleural Effects

20 Asbestos Exposure – Pleural Effects
It is not Asbestosis Bilateral mid-thoracic pleural thickening / plaque formation. Apices are spared. Plaques spare costophrenic angles & do not adversely affect lung function Occasionally, benign exudative hemorrhagic pleural effusions are identified. This may result in pleural thickening. Pleural thickening, if extensive, may cause restrictive lung disease

21 Asbestos Exposure Malignant mesotheliomas are associated with Asbestos exposure (80%) Arise from the mesothelial cell of the pleura Latency period can be > 35 years It is NOT associated with smoking It is usually a rapidly fatal disease Pleural plaques / thickening do NOT become mesothelioma Exposure may be minimal, latency is important

22 Asbestosis & Asbestos exposure
General The most pervasive OLD Greatest impact on morbidity and mortality In 1990 – 40,000 workers directly exposed In 1990 – 3-5 million individuals indirectly exposed. 25 million Americans have had occupational exposure to Asbestos

23 Asbestosis & Asbestos exposure
General Many millions have environmental exposure Insulation, building products, brake and clutch linings, and demolition of asbestos containing building in urban areas It has been federally regulated by OSHA since its inception in 1972 Forms: Chrysotile or white asbestos, crocidolite, amosite, anthophyllite, tremolite, and actinolite.

24 Asbestosis Pathogenesis Pathogenesis of pulmonary fibrosis is unknown
Inflammation & fibrosis are distributed heterogeneously throughout the lungs Asbestosis occurs with > 10 years exposure Cigarette smoking enhances the risk of developing Asbestosis.

25 Asbestosis Clinical presentation Progressive dyspnea
Dyspnea is a more prominent complaint than tests of lung function would suggest Dry cough & pleuritic chest pain Rales over lateral lower thoracic wall Advanced cases – clubbing and cyanosis

26 Asbestosis Radiographic findings
Parenchymal fibrosis mostly in the bases Small linear opacities in the lower lung zones Diffuse linear opacities in middle and lower lung zones HRCT scan can detect interstitial abnormalities that may be missed by regular CXR

27 Asbestosis – Diffuse Pleural Thickening & Pleural Plaque
From: Occupational Lung Disease “An International Perspective” Daniel E. Banks and John E. Parker

28 Asbestosis – Diffuse Pleural Thickening & Pleural Plaque
From: Occupational Lung Disease “An International Perspective” Daniel E. Banks and John E. Parker

29 Asbestosis – Circumscribed Pleural Thickening & Pleural Plaque
From: Occupational Lung Disease “An International Perspective” Daniel E. Banks and John E. Parker

30 Asbestos Exposure – Pleural Plaque & emphysema
From: Occupational Lung Disease “An International Perspective” Daniel E. Banks and John E. Parker

31 Asbestosis: Interstitial lung disease
Diagnosis Objective evidence of exposure History - latency Fibers in bronchoalveolar lavage fluid Fibers in lung parenchyma Bilateral pleural fibrosis +/- present

32 Asbestosis Diagnosis Objective evidence of disease
Characteristic radiological findings Restrictive lung function Reduced diffusing capacity Absence of other medical illnesses which can mimic Asbestosis

33 Asbestosis Miscellaneous No specific treatment - supportive
Smoking has a synergistic effect in the development of lung cancer Lung cancers are squamous and adeno Encourage smoking cessation

34 ASBES ASBESTOS IS A FIBROUS MATERIAL
IT OCCURS NATURALLY IN MANY PARTS OF THE WORLD. 3 MAIN TYPES : * CHRYSOTILE - WHITE ASBESTOS * AMOSITE - BROWN ASBESTOS * CROCIDOLITE - BLUE ASBESTOS

35 ASBES ASBESTOS PRODUCTS Corrugated Roofing Fire Door

36 ASBES ASBESTOS PRODUCTS ASBESTOS INSULATING BOARD
USED AS: CEILING PANELS / TILES WALL PANELS/PARTITIONING SOFFITS - INTERNAL/EXTERNAL DOOR LININGS, ESPECIALLY TO FIRE DOORS, HEATING UNIT CUPBOARDS CLADDING TO DUCTS

37 Acoustic Panel - School Hall
ASBES ASBESTOS PRODUCTS Damage caused by cable Acoustic Panel - School Hall ASBESTOS BOARD

38 ASBES ASBESTOS PRODUCTS LAGGING - TO BOILERS PIPES CALORIFIERS
SPRAYED COATINGS TO - CEILINGS RSJ’S INSULATION GASKETS ROPE

39 Pipe Lagging, Gaskets and
ASBES ASBESTOS PRODUCTS Pipe Lagging, Gaskets and Woven Asbestos

40 WHEN IS ASBESTOS A RISK TO HEALTH ?
CONSIDER THE TYPE OF PRODUCT. HOW WELL IS THE ASBESTOS BONDED INTO IT? IS IT LIKELY TO CONTAIN A SMALL OR LARGE AMOUNT OF ASBESTOS ? And, consider the condition; GOOD ? E.G. SEALED, PAINTED. DAMAGED ? EXTENT OF DAMAGE

41 NOT THE END OF BEING AWARE ASBESTOS CAN KILL ! ASBES
ASBESTOS AWARENESS NOT THE END OF BEING AWARE ASBESTOS CAN KILL !

42 BERLANJUT KE PAK bag-3C