Ns. SATRIA GOBEL, M.Kep SpKom

Presentasi berjudul: "Ns. SATRIA GOBEL, M.Kep SpKom"— Transcript presentasi:

1 Ns. SATRIA GOBEL, M.Kep SpKom
DIAGNOSA KEPERAWATAN Ns. SATRIA GOBEL, M.Kep SpKom

2 DIAGNOSA KEPERAWATAN Pernyataan klinik tentang respon individu, keluarga, atau komunitas pada masalah kesehatan atau proses kehidupan yang bersifat potensial, risiko, atau aktual (Nanda, 1990)

3 Posisi dalam Proses Keperawatan
Tahap analisis penghubung antara pengkajian dan perencanaan (Gordon, 1987) Proses klarifikasi dan validasi informasi untuk membuat diagnosis akurat Review data/situasi untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan masalah Hubungan data dan pengaruhnya pada kesehatan Bentuk dasar rencana asuhan keperawatan (Hanson, 1996)

4 KOMPONEN : PES Problem (P) : masalah atau status atau kebutuhan kesheatan ; LABEL (AKTUAL, RISIKO, POTENSIAL) Etiologi (E) : faktor penyebab lingkungan perilaku, interaksi klien dan lingkungan atau faktor eksternal); BERHUBUNGAN DENGAN Tanda dan gejala (S) : data yang mendukung ; DIMANIFESTASIKAN OLEH

5 TIPE/LABEL Potensial/Wellness Risiko/risiko tinggi Aktual Sindrom
Kemungkinan

6 TIPE & KOMPONEN Aktual Label : gambaran diagnosis
Karakteristik : tanda klinis subjektif dan objektif Faktor yang berhubungan : faktor etiologi yang mempengaruhi status kesehatan : patologi, treatment, situasi, perkembangan Contoh : Tidak efektifnya bersihan jalan nafas : keterbatasan mengeluarkan sekresi behrubungan dg sekresi kental & berlebihan

7 TIPE DAN KOMPONEN Risiko/risiko tinggi
Label : gambaran perubahan status kesehatan, diawali oleh risiko untuk/risiko tinggi untuk Faktor risiko : situasi yang meningkatkan kerentanan Contoh : risiko tinggi untuk kerusakan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi karena sakit

8 TIPE & KOMPONEN Wellness : proses pencapaian tingkat fungsi lebih tinggi Indikator : Keinginan mencapai tingkat fungsi yang lebih tinggi, Status dan fungsi efektif Label : potensial untuk peningkatan, diikuti oleh tingkat welness yang diinginkan Contoh : Potensial untuk peningkatan proses keluarga

9 PERNYATAAN Satu bagian : hanya label (P) ; diagnosis wellness; potensial untuk peningkatan status kesehatan ibu hamil Dua bagian : label dan faktor kontribusi status kesehatan (PE); diagnosis risiko, risiko untuk injuri behrubungan dengan kurang kesadaran adanya bahaya Tiga bagian : label, faktor kontribusi, dan tanda dan gejala (PES)

10 DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa Tunggal Format : PES Rumusan : Label + masalah + pada keluarga Bpk Inisial KK + khususnya pada inisial individu yang bermasalah + berhubungan dengan Etiologi (faktor risiko) + dimanifestasikan oleh tanda dan gejala

11 DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
Sistem Nanda : Label ; karakteristik ; definisi karakteristik; faktor risiko/faktor yang berhubungan Sistem OMAHA Domain problem : lingkungan, psikososial, fisik, perilaku berhubungan dengan kesehatan Modifier : promosi kesehatan, risiko, aktual, keluarga dan individu

12 Problem : Hasil pengkajian tahap I
Kategori Keadaan sakit Perkembangan keluarga Keluarga sebagai sistem

13 Contoh : Keluarga sebagai sistem
Potensial untuk pertumbuhan koping keluarga Tidak efektifnya koping keluarga Konflik peran orangtua Perubahan dalam mempertahankan kesehatan Ketidakberdayaan Konflik dalam membuat keputusan

14 Contoh : Perkembangan Keluarga
Perubahan dalam proses keluarga Perubahan “parenting” atau risiko untuk perubahan dalam “parenting” Gangguan atau risiko untuk gangguan perkembangan keluarga

15 Contoh : Keadaan sakit Perubahan nutrisi kurang atau lebih dari kebutuhan tubuh Non-Compliance Isolasi sosial Problem lain yang berkaitan dengan kesakitan keluarga

16 Etiologi : Kategori sakit
Gambaran kemampuan pelaksanaan tugas kesehatan keluarga (mengenal masalah, mengambil keputusan, merawat, memodifikasi lingkungan, memanfaatkan fasilitas yankes) Hasil pengkajian tahap 2 Jika terganggu lebih dari satu tugas : gunakan tugas 3 Jika terganggu dominan satu tugas : gunakan tugas dominan

17 Contoh Etiologi Risiko untuk sumber daya melebihi kemampuan keluarga pada Bpk N khususnya pada ibu M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan memilih metoda kontrasepsi efektif Bersihan nafas tidak efektif pada keluarga Bpk Y khususnya pada ibu IM berhubungan dengan KMK merawat anggota keluarga dengan TBC Gangguan perkembangan pada keluarga Bpk S khususnya pada anak N berhubungan dnegan ketidakmampuan menstimulasi perkembangan anak sesuai usia

18 E : perkembangan dan sistem
Sesuai klasifikasi Nanda, contoh: Tidak efektifnya menjadi orang tua pada keluarga Bpk D khususnya pada ibu W berhubungan dengan kurangnya pengetahuan perkembangan bayi normal dan implikasinya terhadap asuhan : kurang tersedianya sumber keuangan; depresi karena merasa tidak kuat pasca perceraian Perubahan dalam proses keluarga …. Khususnya pada : ketidakmampuan memberikan dukungan fisik dan emosional khususnya pada … b/d kurang pengetahuan tehnik perawatan ; persepsi diri tidak mampu melaksanakan tugas kompleks

19 S : Tanda dan Gejala Data subyektif dan obyektif hasil penjajakan 1 dan 2 Kategori sakit : persepsi dan pemahaman keluarga dalam pelaksanaan lima tugas kesehatan keluarga Perkembangan : hasil pengkajian perkembangan Sistem : hasil pengkajian berfungsinya sistem keluarga

20 KESIMPULAN Tahapan pemecahan masalah : scientific
Pengkajian komrehensif dan mendalam (pejajakan tahap 1 dan 2) Memenuhi tiga katagori diagnosa kep klg Struktur : PES sesuai label

21 PRIORITAS MASALAH KRITERIA BOBOT PEMBENARAN

22 Kriteria Sifat maslaah (potensial : 1, risiko, 2; aktual 3)
Kemungkinan untuk diubah (mudah : 2, sebagian : 1; tidak dapat : 0) Potensi dicegah (tinggi : 3; cukup : 2; rendah 1) Menonjolnya masalah (segera : 2; tidak perlu segera : 1 ; tidak dirasakan : 0)

23 FAKTOR PENENTU PRIORITAS
Sifat masalah : sesuai label Kemungkinan diubah : pengetahuan; sumber daya keluarga, perawat, dan masyarakat Potensi dicegah ; kepelikan masalah, lamanya masalah, tindakan sedang, dilakukan Menonjolnya masalah : perspesi keluarga melihat masalah

24 PEMBENARAN Analasan penentuan sub kriteria
Dampak terhadap kesehatan keluarga Ditunjang oleh data hasil pengkajian

25 Bobot Sifat masalah : 1 Kemungkinan diubah : 2 Potensi dicegah : 1
Menonjolnya masalah : 1

26 CARA PERHITUNGAN Skor/angka tertinggi X Bobot Jumlahkan skor
Skor tertinggi artinya prioritas

27 Contoh kasus Keluarga Bp P (39 th) dengan ibu Y (35 th), mempunyai anak N (14 th) dan A (11 th). Saat ini ibu Y sedang hamil 2 bulan. Keluhan ibu Y sudah 2 bulan batuk berdahak, berkeringat di malam hari, nafsu makan menurun, menggagap hanya batuk 100 hari yang akan sembuh sendiri sehingga ibu Y tidak memeriksakan kesehatan Bp. P bekerja di pabrik susu, penghasilan 1,5 juta perbulan, merokok sejak bekerja dengan alasan tidak ada orang meninggal karena merokok. Anak N sebulan sekali batuk pilek, imunisasi tidak lengkap karena N selalu sakit jika akan diimunisasi. Anak A sering mengamuk jika permintaanya tidak dipenuhi. Keluarga tinggal dirumah tipe 45 dengan 2 kamar tidak ada ventilasi, penerangan hanya dengan listrik

28 TUGAS : diskusi kelompok
Lengkapi data pengkajian untuk dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga Bp P Rumusan diagnosa keperawatan keluarga Bp P Tentukan skor dari masing-masing sub kriteria yang dipilih dan berikan pembenaran

29 Terima Kasih