BRONKITIS AKUT dan KRONIS

Presentasi berjudul: "BRONKITIS AKUT dan KRONIS"— Transcript presentasi:

1 BRONKITIS AKUT dan KRONIS
Farida A. Soetedjo FK – UWKS 2012

2 BRONKITIS AKUT

3 Definisi Prevalensi Infeksi saluran napas akut Gejala utama  batuk dengan atau tanpa dahak Berlangsung < 3 bulan Klinis dan radiologis tidak didapatkan tanda-tanda pneumonia, common cold, asma akut, PPOK eks.akut Di AS, mencapai 5% per tahun, 66% px berobat dalam minggu pertama sakit. Di Indonesia belum ada data.

4 Patogenesa Penyebab utama  infeksi virus (influenza A dan B, parainfluenza, RSV, coronavirus, rhinovirus, adenovirus) Gejala utama  hidung tersumbat, rhinorrhea, faringitis Bakteri penyebab br. akut  Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis 36% px  infeksi campuran virus & bakteri

5 Patogenesa … Pemeriksaan Penunjang
Penyebab timbulnya batuk : - Cedera mukosa - Kerusakan sel-sel epitel - Pelepasan mediator proinflamasi Obstruksi & hiperresponsif bronkus bersifat temporer, resolusi terjadi dalam 6 minggu. Pemeriksaan Penunjang Tidak diperlukan pemeriksaan khusus krn foto toraks tidak tampak kelainan, hasil pemeriksaan darah tidak khas, dan tidak perlu dilakukan hapusan atau kultur dahak.

6 Diagnosa Diagnosa banding Dibuat atas dasar klinis
Batuk akut dengan atau tanpa dahak Tidak ada tanda-tanda pneumonia (HR > 100 x/m, RR > 24 x/m, temp. > 38 oC, konsolidasi) Diagnosa banding Common cold, pneumonia, asma bronkiale

7 Terapi Antibiotik Tidak diberikan secara rutin, kecuali dicurigai atau terbukti ada infeksi oleh B. pertussis dapat diberi golongan macrolide Bronkodilator Tidak diberikan secara rutin, kecuali terdapat wheezing (2-agonis)

8 Terapi Antitusif Dapat diberikan codein atau dextromethorphan jangka pendek sebagai simptomatis terapi. Mukokinetik Tidak direkomendasikan utk diberikan rutin Antipiretika Diberikan bila temp. > 38 oC

9 Komplikasi Pneumonia Prognosa Baik, kecuali bila timbul komplikasi.

10 BRONKITIS KRONIS

11 Definisi Kelainan saluran nafas yang ditandai oleh batuk kronis berdahak selama minimal 3 bulan dalam setahun, sekurang-kurangnya berlangsung selama dua tahun berturut-turut, dan tidak disebabkan penyakit lainnya.

12 Etiologi Paparan terhadap asap rokok, polusi udara (debu
gas-gas iritan seperti CO, SO2, NO2). Faktor-faktor pencetus Eksaserbasi Akut : Infeksi virus / bakteri Perubahan suhu udara / cuaca yg ekstrim Polusi udara

13 Patogenesa Asap rokok / polusi udara akan menyebabkan inflamasi pada mukosa bronkus sehingga terjadi perubahan pada : 1. Pertahanan paru : - Klirens mukosilier terganggu - Fungsi makrofag alveoler terganggu - Proses antigen dan respons antigen berubah

14 Patogenesa... 2. Saluran nafas : - Keradangan - Hiperresponsif bronkus - Penyempitan saluran nafas

15 Manifestasi Klinis Batuk kronis
Dahak banyak, mukoid kental, terutama pagi hari, berubah menjadi muko-purulen bila ada infeksi Sesak nafas Nafas berbunyi mengi Nyeri dada ± Batuk darah ±

16 Manifestasi... Pemeriksaan fisik :
Bentuk simetris, gerak nafas simetris, perkusi sonor sampai hipersonor, hiperinflasi / diafragma letak rendah, wheezing ekspirasi, ronki basah halus sampai kasar

17 Pemeriksaan Penunjang
Foto toraks (PA dan Lat.) : Tampak normal atau hiperinflasi, peningkatan corakan bronkovaskuler, pelebaran arteri pulmonal (kor pulmonale) Darah lengkap dan kimia klinik (bila ada indikasi) Hapusan dahak Gram bila curiga ada infeksi Faal Paru : FEV1 / FVC < 70% EKG : gelombang p pulmonal Analisa Gas Darah : PaO2 , PaCO2 

18

19 Diagnosa Klinis Pemeriksaan Penunjang Eksaserbasi akut bila :
1. Sesak bertambah 2. Produksi dahak meningkat 3. Dahak purulen

20 Penatalaksanaan … Medikamentosa : Bronkodilator :
- Aminophyllin 5-6 mg/kg BB bolus iv pelan, dilanjutkan rumatan drip 0,9 mg/kg BB/jam - Nebulisasi dg 2-agonis (Salbutamol / Ter- butaline) ± Antikolinergik (Ipratropium bromide - Terbutaline 3 x 0,25 mg sc

21 Penatalaksanaan... Antibiotika (bila ada infeksi) - Makrolide :
Clarithromycin, Azithromycin - Beta-lactam : Amoxycilline-clavulanic acid, cephalo- sporin - Fluoroquinolone Levofloxacin, Moxifloxacin

22 Penatalaksanaan... Mukolitik / ekspektoran :
- Oral : N-Acetylcystein, erdostein, brom- heksin, gliseril guaiakolat - Nebulisasi : Bromheksin, Na Cl 0,9% Kortikosteroid : - Sistemik : Dexamethasone, Methylpred- nisolon, Triamcinolone, Prednisone - Nebulisasi : Budesonide, Fluticasone

23 Penatalaksanaan … Suportif : Edukasi :
Hidrasi cukup, nutrisi tepat, oksigenasi, fisio- terapi dada, postural drainage Edukasi : Stop rokok, hindari polusi udara, cegah infeksi, higiene lingkungan

24 Komplikasi Prognosa Pneumonia Gagal nafas
Kumat-kumatan, membutuhkan penanganan jangka panjang