PENATALAKSANAAN BATUK

Presentasi berjudul: "PENATALAKSANAAN BATUK"— Transcript presentasi:

1 PENATALAKSANAAN BATUK
Dr. Farida A. Soetedjo, SpP Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK – UWKS 2008

2 Pendahuluan Batuk : - Mekanisme pertahanan - Penyebaran infeksi
- Mencari pengobatan Fungsi : - Mencegah masuknya bahan / benda ke saluran napas bawah - Membersihkan saluran napas dari sekret atau bahan / benda asing

3 Mekanisme Batuk : - Volunter - Involunter (vagal reflek)
Reflek batuk, 2 jenis saraf aferen : 1. Myelinated rapidly adapting receptors 2. Non-myelinated C-fibers (ending in the lung)

4 … mekanisme Tahapan batuk efektif, 3 tahap : 1. Inspirasi
- Inspirasi dalam sebelum batuk 2. Kompresi - Glotis menyempit dan menutup - Bronkus menyempit sampai > 50% 3. Ekspulsi - Glotis membuka mendadak - Forcefull expiratory effort (FEV1 > 1L/m)

5 Penatalaksanaan Evaluasi durasi batuk : 1. Akut (< 3 minggu)
URI (viral/bacteri), asthma attack, acute lung edema, pneumonia, emboli paru, aspirasi 2. Sub akut (3 – 8 minggu) 3. Kronik (> 8 minggu) Upper airway cough syndrome (UACS), asma, gastroesophageal reflux disease (GERD), bronchitis, bronchiectasis, TB paru, Ca, ACE inhibitor

6

7

8

9 … penatalaksanaan Riwayat penyakit Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang  batuk kronis: - Foto thorax - Foto sinus & tes alergi - Tes fungsi paru - Barium esophagography - Hapusan dahak BTA - FOB - CT scan thorax - CD4 lymphocyte

10 … penatalaksanaan Di Indonesia, batuk > 2 minggu harus ingat TB paru atau Ca paru Pada px BUKAN PEROKOK dan CXR NORMAL, 93% batuk kronik disbbkan oleh asma, GERD, UACS, dan ACE inh.

11 … penatalaksanaan Terapi : 1. Antitusif
Mengontrol, mencegah, atau mengeli- minasi batuk. 2. Protusif Membuat batuk menjadi lebih efektif

12 … penatalaksanaan Antitusif : - Me  kepekaan reseptor sensorik
- Me  batuk, tanpa kecuali etiologinya - Tidak berperan thd patofisiologi yg men- dasari batuknya. - Dikenal 2 jenis : a. Antitusif perifer (H1-antihistamin) b. Antitusif sentral (Codein)

13 … penatalaksanaan a. Antihistamin : - Antihistamin generasi I lbh efektif dp generasi baru yg bersifat nonsedating krn aktivitas antikolinergik yg lbh besar, penetrasi ke SSP lbh tinggi. b. Codein - Secara farmakologik, sampai saat ini dianggap sbg antitusif paling kuat.

14 … penatalaksanaan Protusif - Me ekspektorasi, me viskositas dahak
- Manfaat penggunaan jangka panjang diragukan - Batuk efektif ditentukan oleh gerak mukosilier, kemampuan penutupan glot- tis, FEV1 > 1l/mnt, dan viskositas dahak - Carbocystein, Bromhexine, GG

15 … penatalaksanaan Batuk krn : UACS : antihistamin / dekongestan
Asma br. : Br.dilator / c.steroid inhalasi / leukotriene antagonis ACE inh. : stop ACE, bila tdk bisa stop beri theophylline, sodium chromoglycate Ca paru : codein TB paru : OAT, codein

16 … penatalaksanaan Batuk krn :
GERD : dietary & lifestyle modification, H2-antagonis, Proton Pump Inh., proki-netik Rokok : stop rokok

17 Terima Kasih