Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI Dalia Novitasari S.Kep Ners.,M.Kep.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI Dalia Novitasari S.Kep Ners.,M.Kep."— Transcript presentasi:

1 ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI Dalia Novitasari S.Kep Ners.,M.Kep

2 PENGKAJIAN KEPERAWATAN PENGKAJIANANALISA DATA INTERVENSI IMPLEMENTASI DATA SENJANG PRIORITAS MASALAH DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF ANALISA PENYEBAB MASALAH KEP RENCANA TUJUAN RASIONALISASI IMPLEMENTASI RESPON PASIEN EVALUASI (SOAP)

3 PENGKAJIAN ANAMNESIS :  RIWAYAT KESEHATAN  RIWAYAT KESEHATAN DAHULU  RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI ( BERBAGAI KEJADIAN YANG MENUNJUKAN STATUS SISTEM IMUN SERTA FAKTOR DAN KEJADIAN YG MEMPENGARUHI FUNGSI SISTEM IMUN )

4 FAKTOR – FAKTOR DAN KEJADIAN YANG PENGARUHI SISTEM IMUN  INFEKSI  KELAINAN ALERGI  KELAINAN AUTOIMUN  PENY. NEOPLASMA  KEADAAN SAKIT KRONIS  RIWYAT PEMBEDAHAN  IMUNISASI  PENGGUNAAN OBAT- OBATAN  TRANSFUSI DARAH  FAKTOR LAIN YG PENGARUHI FUNGSI  HASIL PEMERIKSAAN LAB DAN DIAGNOSTIK LAINNYA

5 FAKTOR-FAKTOR LAIN  RIWAYAT KEBIASAAN MEROKOK  MINUM – MINUMAN KERAS  ASUPAN DIET  TINGKAT STRESS  PEMAJANAN DI RUMAH/TEMPAT KERJA  POLUTAN

6 RIWAYAT KESEHATAN INFEKSI DAN IMUNISASI  STATUS IMUNISASI  RIWAYAT KONTAK DG PENYAKIT MENULAR  APAKAH ADA TINDAK LANJUT YG SUDAH DILAKUKAN?  KONTAK DG INFEKSI ?  TANGGAL & TIPE THERAPI YG DIDAPAT.

7 PEMERIKSAAN FISIK  PALPASI NODUL LIMFATIKUS,  PEMERIKSAAN KULIT,  MEMBRAN MUKOSA &  SISTEM RESPIRATORIK,  GASTROINTESTINAL,  UROGENITAL,  KARDIOVASKULER  NEUROSENSORIK

8 ALERGI  RIWAYAT ALERGI  BAGAIMANA REAKSI ALERGI  BAGAIMANA TINDAKAN YANG BIASA DIBERIKAN SAAT TERJADI REAKSI ALERGI

9 KELAINAN AUTOIMUN  TANYA KELAINAN AUTOIMUN SPT : LUPUS ERITEMATOSUS, ARTRITIS REMATOID, PSORIASIS  TANYA AWITAN, KEPARAHAN, REMISI, EKSASERBASI, KETEBATASAN FUNGSIONAL  TANYA THERAPI YG PERNAH DAN SEDANG DIJALANI SERTA EFEKTIVITASNYA

10 PENYAKIT NEOPLASMA  RIWAYAT KANKER DALAM KELUARGA (TIPE, USIA AWITAN, HUB PASIEN DG ANGGOTA KELUARGA TERSEBUT)  RIWAYAT KANKER PD PASIEN ( TIPE DAN TGL PENEGAKAN DIAGNOSA, TGL PEMERIKSAAN SKRINING DAN HASILNYA, JUGA THERAPI YG PERNAH DIJALANI)  BENTUK THERAPI  RADIASI, KEMOTHERAPI  SUPRESI FUNGSI IMUN

11 SAKIT KRONIK DAN PEMBEDAHAN  RIWAYAT PENYAKIT : DM, PENY RENAL, PPOM  RIWAYAT AWITAN, BERATNYA SAKIT, THERAPI YG SDG DIJALANI  RIWAYAT OPERASI PENGANGKATAN LIMPA, NODUS LIMFATIKUS, KELENJAR TIMUS  RIWAYAT TRANSPLANTASI ORGAN

12 OBAT – OBATAN DAN TRANFUSI DARAH  RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT MASA LALU  RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT SAAT INI ( ANTIBIOTIK, KORTIKOSTEROID, OBAT OBAT ANESTHESI  SUPRESI IMUN)  RIWAYAT TRANSFUSI DARAH 1 X /LEBIH  PENYEBAB, REAKSI

13 PEMERIKSAAN FISIK  PERIKSA KONDISI KULIT, MEMBERAN MUKOSA  LESI, DERMATITIS, PURPURA, URTIKARIA, INFLAMASI DAN PENGELUARAN SEKRET  PERHATIKAN TANDA-TANDA INFEKSI  CALOR (PANAS)  DOLOR (NYERI)  SKALA NYERI  RUBOR (KEMERAHAN)  TUMOR (PEMBENGKAKAN)  FUNCTIO LAESA (PERUBAHAN FUNGSI)  PALPASI KELENJAR LIMFE SERVIKAL ANTERIOR, AKSILARIS, INGUINALIS  PEMBESARAN CATAT LOKASI, UKURAN, KONSISTENSI DAN KELUHAN NYERI TEKAN

14 PEMERIKSAAN FISIK  PERIKSA SENDI  NYERI TEKAN PEMBENGKAKAN KETERBATASAN GERAK  PERIKSA STATUS RESPIRATORIK  OBSERVASI FREKUENSI NAFAS, BATUK,SUARA PARU (RR, PCH, RETRAKSI,dll)  STATUS KARDIOVASKULER  EVALUASI ADANYA HIPOTENSI, TAHIKARDI, ARITMIA, VASKULITIS, ANEMIA  STATUS GASTROINTESTINAL  CEK HEPATOSPLENOMEGALI, KOLITIS, VOMITUS DAN DIARE

15 PEMERIKSAAN FISIK  STATUS UROGENITAL  AMATI TANDA-TANDA INFEKSI ( frekwensi, dysuria, hematuri, sekret dari Uretra)  STATUS NEUROSENSORIK  gangguan fungsi kognitif, pendengaran, perubahan visual, sakit kepala, migren,dll)  STATUS NUTRISI  Obesitas / malnutrisi  TINGKAT STRES & KEMAMPUAN ATASI MASALAH

16 LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK  PEMERIKSAAN DARAH (Hb, Ht, Lekosit, Trombosit, IgG, IgM, CD4, CD8)  TES KULIT  BIOPSI SUM-SUM TULANG  Uji antigen antibody spesifik Radioimmunoassay, Imunofluoresensi, aglutinasi, test fiksasi komplemen.  Uji infeksi HIV ELISA (Enzyme linked immunoabsorbent assay) sample yg positif dpt dikonfirmasi dgn Western blot Hitung sel CD 4 dan CD 8 Test antigent P24 Reaksi rantai polymerase (PCR: Polymerase chain reaction)

17 Gangguan / penyakit imunologi  Imunodefisiensi (respon imun berkurang) Ex; AIDS, leukemia  Hepersensitifitas (respon imun berlebihan) Ex; alergi, asma, reaksi transfusi  Penyakit autoimun Ex; sistemik lupus eritematosus / SLE, HIV / AIDS, miastenia gravis,dll

18 DIAGNOSA KEPERAWATAN  Nyeri  Kerusakan intergritas kulit  Isolasi sosial  Kerusakan mobilitas fisik  Keletihan/kelelahan  Perubahan Nutrisi  Kurang Pengetahuan  Tidak efektifnya bersihan jalan nafas  Gangguan pertukaran gas  Tidak efektifnya pemenuhan kebutuhan nutrisi  SLE  LEUKEMIA  MIASTENIA GRAFIS  HIV / AIDS

19 Diagnosa Keperawatan : Nyeri b/d inflamasi dan kerusakan jaringan  Kaji Keluhan Nyeri : Pencetus, catat lokasi, karakteristik, dan intensitas (skala nyeri 1-10).  Pertahankan suhu lingkungan nyaman, berikan lampu penghangat, penutup tubuh hangat  Dorong ekspresi perasaan tentang nyeri.  Dorong penggunaan teknik manajemen stress, contoh relaksasi progresif, napas dalam, bimbingan imajinasi dan visualisasi  Berikan aktivitas terapeutik tepat untuk usia/kondisi  Kolaborasi pemberian analgetik

20 Kerusakan integritas kulit b/d proses penyakit.  Kaji kulit setiap hari. Catat warna, turgor,sirkulasi dan sensasi. Gambarkan lesi dan amati perubahan  Pertahankan/instruksikan dalam hygiene kulit, misalnya membasuh kemudian mengeringkannya dengan berhati-hati dan melakukan masase dengan menggunakan lotion atau krim.  Tutupi luka tekan yang terbuka dengan pembalut yang steril atau barrier protektif, mis, duoderm, sesuai petunjuk

21 Diagnosa Keperawatan : Tidak efektifnya bersihan jalan nafas  Kaji fungsi pernafasan  Berikan posisi semi-fowler  Latih nafas dalam & batuk efektif  Berikan fisioterapi dada jika perlu  Lakukan suction jika perlu  Berikan intake cairan 2,5-3L/hari  Berikan pengobatan: OAT, ekspektoran, dll

22 Diagnosa Keperawatan : Tidak efektifnya pemenuhan kebutuhan nutrisi  Hitung kebutuhan kalori pasien  Berikan porsi kecil & sering  Minuman bergizi antar waktu makan  Cuci mulut sebelum makan  Jaga kebersihan ruangan, hindari bau tidak sedap yg dapat menurunkan selera makan


Download ppt "ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM IMUN DAN HEMATOLOGI Dalia Novitasari S.Kep Ners.,M.Kep."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google