LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU Data hingga Triwulan III Tahun 2016

Presentasi berjudul: "LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU Data hingga Triwulan III Tahun 2016"— Transcript presentasi:

1 LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU Data hingga Triwulan III Tahun 2016
Hospital Wide Measurement

2 80% Organisasi RS kembali “kolaps” pasca akreditasi selesai
RSCM bagaimana?

3 Hospital Wide Measurement
Standar Nama Indikator Target N D Capaian TW II Capaian Jan-Sept IPSG 1 Kelengkapan identitas pasien di rekam medis (Data Open Medical Record Review) 100% 447 1152 48.96% 38.80% Data Closed Medical Record Review 91% Apr - Sept 84.5%

4 KETIDAKLENGKAPAN IDENTITAS PASIEN PADA REKAM MEDIK

5

6

7

8

9 Hospital Wide Measurement
Standar Nama Indikator Target N D Capaian TW II Capaian Jan-Sept IPSG 2 Kepatuhan penerapan TBAK 100% 954 1148 87.68% 83.10% IPSG 2.1 Kepatuhan pelaporan nilai kritis laboratorium Patologi Klinik tepat waktu (≤ 30 menit) 7266 9847 77.95% 73.79% IPSG 2.2 Kelengkapan pengisian tanda tangan dari petugas kesehatan yang melakukan proses transfer di dalam formulir transfer pasien pada rekam medis sebagai bukti handover 708 1059 70.54% 66.86%

10 Hospital Wide Measurement
Standar Nama Indikator Target N D Capaian TW II Capaian Jan-Sept IPSG 3 Kepatuhan penyimpanan obat high alert 100% 674 722 94.63% 93.35% IPSG 3.1 Ketidakpatuhan penyimpanan elektrolit pekat di ruangan 0% 99 IPSG 4 Ketidakpatuhan palaksanaan penandaan lokasi operasi (site marking) sebelum sign in 59 1813 2.48% 3.25% IPSG 4.1 Kepatuhan penerapan time out verbal pada tindakan invasif 896

11 Hospital Wide Measurement
Standar Nama Indikator Target N D Capaian TW II Capaian Jan-Sept IPSG 5 Kepatuhan kebersihan tangan peserta didik 85% 6363 7998 78.42% 79.56% IPSG 6 Persentase kepatuhan pelaksanaan edukasi pencegahan jatuh (2016) 100% 331 1152 34.90% 28.73% Sarpras Persentase alat medis yang dilakukan pemeliharaan tepat waktu 6656 7897 88.39% 84.29% Infeksi IAD di Perinatologi < 3.5‰ 35 4353 7.51‰ 8.04‰

12 Hospital Wide Measurement
Standar Nama Indikator Target N D Capaian TW II Capaian Jan-Sept Medication Error Persentase ketidaksesuaian/ diskrepansi antara penulisan resep dengan instruksi medik (2016) Tren menurun 260 640 44.14% 40.63% Program pendidikan kedokteran Bukti supervisi DPJP terhadap PPDS 100% 4459 4585 98.18% 97.25% Indikator klinik Waktu tunggu radiologi cito 4250 5725 67.30% 74.24% Research Persentase penelitian operasional yang diterapkan dalam layanan 11 Persentase kelengkapan informed consent penelitian di dalam rekam medik Baseline 249 361 89.23% 68.98%

13 Saat ini 10/17 Indikator HWM kita mengalami penurunan Mari mencegah agar RSCM tidak tergabung dalam 80% RS “kolaps” Standar adalah hal BIASA yang akan menjadi BUDAYA kita bekerja