Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

DIAGNOSA KEPERAWATAN Oleh Reni Prima Gusty,S.Kp,M.Kes.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "DIAGNOSA KEPERAWATAN Oleh Reni Prima Gusty,S.Kp,M.Kes."— Transcript presentasi:

1

2 DIAGNOSA KEPERAWATAN Oleh Reni Prima Gusty,S.Kp,M.Kes

3 PENGERTIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.Pernyataan yg menggambarkan respon aktual/potensial klien thd masalah kesehatan dimana perawat mempunyai lisensi dan kompeten untuk mengatasinya (Potter & Perri,1997) 2.Suatu pernyataan yg menjelaskan respon manusia (status kesh/resiko perubahan pola) dr individu/kelompok dimana perawat scr akontabilitas dpt mengidentifikasi & memberikan intervensi scr pasti untuk menjaga status kesehatan,membatasi, mencegah,merubah pola (Carpenito,2000)

4 PENGERTIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 3. Masalah kesehatan aktual & potensial dimana berdasarkan pendidikan & pengalamannya,dia mampu & mpy kewenangan utk memberikan tindakan keperawatan,kewenangan berdasarkan standar praktik & etika keperawatan (Gordon,1976) 4. Keputusan klinik ttg respon individu,keluarga,masyarakat ttg masalah kesehatan aktual/potensial sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan askep sesuai dg kewenangan perawat (NANDA,1990)

5 TANDA GEJALA DEFENISI KARAKTERISTIK OR DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN DATA SOSIALINTELEKTUALPERKEMBANGANFISIKEMOSI & SPIRITUAL

6 PENGAMBILAN KEPUTUSAN BERPIKIR KRITIS Pemeriksaan data Pengumpulan informasi dr literatur Pengorganisasian pengamatan Penelitian atas pengalaman masa lalu PROSES DIAGNOSTIK ANALISIS & INTERPRETASI DATA IDENTIFIKASI MASALAH MERUMUSKAN DX KEP

7 LANGKAH MENENTUKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.Klasifikasi & analisis data 2.Interpretasi data 3.Validasi data 4.Perumusan dx keperawatan PENGELOMPOKAN DATA POLA RESPON MANUSIA POLA FUNGSI KESEHATAN

8 ANALISA DATA KENALI POLA & KECENDRUNGAN Tidak defekasi selama 4 hari Defekasi nyeri dg mengejan Feses terakhir kecil & keras Abdomen keras & distensi BANDINGKAN DG STANDAR NORMAL Feses lunak, & berbentuk setiap hari Defekasi tdk nyeri Abdomen lunak & tdk distensi BUAT KONKLUSI PERTIMBANGAN Masalah eliminasi fekal

9 VALIDASI DATA PENGELOM- POKAN DATA INTERPRETASI DATA IDENTIFIKASI MASALAH PERNYATAAN DX KEP

10 INTERPRETASI/IDENTIFIKASI KELEBIHAN & MASALAH KLIEN 1.Menentukan kelebihan klien 2.Menentukan masalah klien 3.Menentukan masalah yg pernah dialami 4.Penentuan keputusan a. Tidak ada masalah tapi perlu peningkatan status & fungsi (kesejahteraan) b. Masalah yg kemungkinan c. Masalah aktual/resiko/sindrom d. Masalah kolaboratif

11 IDENTIFIKASI MASALAH Perawat mempertimbangkan data pengkajian & memfokuskan pada data abnormal & yg berkaitan LANGKAH Identifikasi kebutuhan klien dg menentukan masalah kesehatan aktual / resiko Aktual : masalah dirasakan/dialami Resiko : Perawat mewaspadai pentingnya intervensi pencegahan,ada kerentanan Klien pd penyakit / kecelakaan Ex : pascaoperasi,peroko,kelebihan BB beresiko thd bersihan jln nafas tidak efektif yg b.d nyeri insisi

12 PERNYATAAN DIAGNOSA KEPERAWATAN LABEL DIAGNOSA KEP FAKTOR YG BERHUBUNGAN DG ETIOLOGI/KONDISI A. FORMAT : KONSTIPASI Diet serat yg tdk mencukupi Efek medikasi Penurunan aktifvitas

13 DIAGNOSA KEPERAWATAN P + E + S P= NANDA (9 POLA PERUBAHAN; GORDON (11 POLA KESEHATAN) E= PSMM (PATHOPHYSIOLOGY; SITUATION; MATURATION; MEDICATION) S= SIGN & SYMPTOMS AKTUAL; RISIKO (POTENSIAL) ?

14 B. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN ETIOLOGI DPT BERUPA DIAGNOSA MEDIS Contoh : Nyeri b.d kanker payudara Maka intervensi kep diarahkan pd faktor etiologi & label diagnosa Contoh lain : nyeri b.d kerusakan integritas kulit sekunder akibat insisi mastektomi Intervensi kep diarahkan pd memperbaiki kenyamanan & kontrol nyeri serta perawatan insisi Contoh : data tdp penurunan serat,tidak defekasi selama 3 hari,bising usus menurun,abdomen bawah distensi,material feces keras yg dieksresikan selama pemeriksaan rektal manual Konstipasi b.d masukan serat terbatas

15 PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN Diare selama 3 mgg Distensi abdomen Riwayat klg ttg kanker lambung Penurunan BB 7,5 Kg Anemia, Hb 10gr/dl Riwayat merokok 40 pak per tahun Sedikit perubahan emfisema yg tampak pd ronsen Terauskultasi ronkhi kasar pd dinding paru Perubahan Kebutuhan eliminasi Penurunan BB yg berlebihan Resiko thd komplikasi pernapasan pasca operasi Diare b.d penyebab yg tdk diket Perubahan keb nutrisi krg dr keb tubuh b.d diare kronis selama 3 minggu Bersihan jln nafas tdk efektif setelah pembedahan b.d nyeri insisi Pengelompokan dataIdentifikasi keb. KlienPerumusan Dx Kep

16 PERBEDAAN DIAGNOSA MEDIS DAN KEPERAWATAN Fokus : faktor-faktor pengo- batan peny Orientasi : keadaan patologis Cendrung tetap,mulai sakit sd sembuh Mengarah pd tindakan medis yg sebagian dilimpahkan ke perawat Data dasar mencangkup sistem fisiologi & personal serta sist sosial )terbatas pd riwayat medis klg & ekonomi serta riwayat asuransi Klien Fokus : reaksi/respon K thd tind kep & tind medis/lainnya Orientasi : kebutuhan dasar individu Berubah sesuai respon klien Mengarah pd fungsi mandiri perawat dlm melaksanakan tindakan & evaluasinya Data dasar global mencakup fisiologi,psikologis,sosiokultural, perkembangan spiritual klien Diagnosa MedisDiagnosa Keperawatan

17 Diagnosa medis melengkapi diagnosa keperawatan Tujuan utk mengidentifikasi & merancang rencana pengo- batan untuk penyembuhan penyakit/proses patologis Diagnosa keperawatan melengkapi diagnosa keperawatan Tujuan mengarahkan renc keperawatan utk membantu Klien & klg beradaptasi dg penynya & menghilangkan masalah perawatan kesehatan Diagnosa MedisDiagnosa Keperawatan

18 COMMONEST NURSING PROBLEMS B1: BREATHING - RESPIRATORY Ineffective Airway Clearance; Ineffective Breathing Pattern; Impaired Gas Exchanged B2: BLOOD - CARDIOVASCULAR Chest Pain; dyspnea; palpitations (cardiac output); FVD; FVE B3: BRAIN - NEURO Increased Intracranial Pressure; risk for injury

19 B4: BLADDER - GENITOURINARY Incontinance; unuri; B5: GASTROINTESTINAL Altered nutrition (less/more); Altered bowel elimination; Swollowing B6: BONE – MUSCULOSCELETAL - INTEGUMENT Activity intolerance; risk contractur; AVN; Self-care defficit PSYCHOSOCIAL Anxiety; Ineffective – coping; communication; etc

20 TIPE DIAGNOSA KEPERAWATAN (carpenito,200:11-22) Pengkajian fokus Validasi : tanda & gejala mayor Ya Diagnosa Kep aktual Tidak Validasi faktor resiko Dapatkah perawat mengidentifikasi faktor penyebab Ya Tidak Diagnosa Kep resiko Catat Dx Kep bd faktor penyebab Catat Dx Kep bd faktor penyebab yg tdk Apakah anda menduga maslh situasional mungkin timbul


Download ppt "DIAGNOSA KEPERAWATAN Oleh Reni Prima Gusty,S.Kp,M.Kes."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google