Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

MANUALTERAPI TANGAN - PERGELANGAN ASSESSMENT PERTEMUAN KE 13 Oleh Lenny Disampaikan pada kuliah reguler Manualterapi I.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "MANUALTERAPI TANGAN - PERGELANGAN ASSESSMENT PERTEMUAN KE 13 Oleh Lenny Disampaikan pada kuliah reguler Manualterapi I."— Transcript presentasi:

1 MANUALTERAPI TANGAN - PERGELANGAN ASSESSMENT PERTEMUAN KE 13 Oleh Lenny Disampaikan pada kuliah reguler Manualterapi I

2 TUJUAN INSTRUKSIONAL Mahasiswa memahami assessment Manualterapi Wrist and Hand dengan cara :  Mampu menjelaskan proses assessment melalui sekuensis untuk menentukan diagnosis Wrist and Hand.  Mampu memperagakan assessment Wrist and Hand  Mampu merinci tentang temuan assessment dihubungkan dengan struktur jaringan spesifik, patologi dan gangguan NMSVM.  Mampu menghubungkan temuan assessment dengan diagnosis manualterapi, prognosis dan target hasil

3 PERTANYAAN STUDI  Sebutkan Sistematika assessment manualterapi umum secara sekuensis  Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat pada Wrist. Hand and Fingers.  Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan kemungkinan temuan lokal maupun quadrant  Uraikan dan praktekkan Quick test pada Wrist. Hand and Fingers.  Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada Wrist. Hand and Fingers.  Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada Wrist. Hand and Fingers.

4  Uraikan dan praktekkan palpasi pada: Sendi radocarpal; Carpometacarpal I-V, Metacarpophalangea I-V, Proximal dan distal interphalangs.  Uraikan dan praktekkan palpasi pada: lunatum, capiatum; trezium; Snuff box; de quervain; tendon flexor digitoum; Guyon’s tunnel dan carpal tummel.  Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement pada sendi RAdioulnar distal; Radocarpal; Carpometacarpal I-V, Metacarpophalangea I-V, Proximal dan distal interphalangs.  Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m. Wrist flexors  Jelaskan diagnosis manualterapi pada Wrist. Hand and Fingers.  Jelaskan tentang Capsular pattern; Non Capsular pattern, Hypermobility; Instability, Muscle tightness/contracture dan Nerve entrapment

5 ASSESSMENT  ANAMNESIS Anamnesis khusus nyeri Tangan dan Perg. tangan 1. jenis, ketepatan waktu dan durasi nyeri, 2. Lokasi dan distribusi nyeri, serta 3. Provokasi sikap posisi dan gerak yang menimbulkan nyeri.  Juga anamnesis lain meliputi sistem dan organ tubuh yang terkait, tindakan operasi atau terapi medis lain.

6 ASSESSMENT  INSPEKSI  STATIC AND DYNAMIC INSPECTION

7 QUICK TEST  Abduction-elevation of shoulder  Cervical flexion-extension dan 3 dimension movement  Elbow extension in pronation-palmar flexion-fingers flexion, dan elbow flexion in supination  Palmar flexion dengan fingers felxion penuh dan dorsal flexion dengan fingers extension penuh

8 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR  ACTIVE TEST

9 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR  GERAK PRONASI PASIF  Os radius digerakkan mengelilingi ulna. ROM 85 0 dg elastic harder end feel  GERAK SUPINASI PASIF  Os radius digerakkan mengelilingi ulna, ROM 90 0 dg elastic end feel

10  PASSIVE PALMAR FLEXION  Osssa carpea digerakkan kearah palmar flexion terhadap radius  Ketika dorsal fleksi, scapoid dan lunatum bergerak 30 0, os lunatum bergeser ke dorsal. ROM total 85 0 dg elastic end feel  PASSIVE DORSAL FLEXION  Osssa carpea digerakkan kearah dorsal flexion terhadap radius  Ketika dorsal fleksi, scapoid dan lunatum bergerak 30 0, os capitatum bergeser ke palmar, Total ROM 85 0 dg elastic harder end feel

11 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR  PASSIVE ULNAR DEVIATION  Osssa carpea digerakkan kearah ulnar deviation terhadap radius  ROM 45 0 dg elastic end feel  PASSIVE RADIAL DEVIATION  Osssa carpea digerakkan kearah radial deviation terhadap radius  ROM 15 0 dg elastic end feel

12 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR  ISOMETRIC PALMAR FLEXION  Nyeri: patologi Flexor carpi radialis m. dan flexor carpi ulnaris m. (golfer’s elbow)  ISOMETRIC DORSAL FLEXION  Nyeri: patologi Extensor carpi radialis longus dan brevis ms. (tennis’s elbow) dan extensor carpi ulnaris m.

13 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR  ISOMETRIC ULNAR DEVIATION  Nyeri: patologi extensor carpi ulnaris m dan extensor carpi ulnaris m. (tennis/golfer’s elbow) ISOMETRIC RADIAL DEVIATION  Nyeri: patologi Extensor carpi radialis longus dan brevis ms. dan flexor carpi radialis m. (tennis/golfer’s elbow)

14 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR  PASSIVE REPOSITION  Terbatas dan nyeri: capsular pattern CMC I  ISOMETRIC MCP I EXTENSION.  Nyeri: patologi Extensor pol longus dan brevis ms  ISOMETRIC MCP FLEXION  Nyeri: patologi pada flexor pollicis m

15  ISOMETRIC MCP I ABDUCTION  Nyeri: patologi Abductor poll longus dan brevis  ISOMETRIC MCP I ADDUCTION  Nyeri: patologi adductor poll longus dan brevis

16 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR  PASSIVE MCP II-V EXTENSION  Nyeri dan terbatas: capsular pattern MCP PASSIVE MCP II-V FLEXION  Nyeri dan terbatas: capsular pattern MCP  PASSIVE PIP II-V EXTENSION  Nyeri dan terbatas: capsular pattern PIP bila flexion  extension PASSIVE PIP II-V FLEXION  Nyeri dan terbatas: capsular pattern PIP

17  PASSIVE DIP II-V EXTENSION  Nyeri dan terbatas: capsular pattern DIP bila flexion  extension  PASSIVE DIP II-V FLEXION  Nyeri dan terbatas: capsular pattern DIP

18 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR  ISOMETRIC JARI II-III ABD  Nyeri: patologi abductor jari II-III  ISOMETRIC JARI III-IV ABD  Nyeri: patologi abductor jari III-IV  ISOMETRIC JARI V ABD  Nyeri: patologi abductor jari III-IV ISOMETRIC JARI V ADD  Nyeri: patologi adductor jari V  ISOMETRIC JARI IV ADD  Nyeri: patologi adductor jari IV  ISOMETRIC JARI II ADD  Nyeri patologi adductor jari II

19 SPESIFIC TEST  PALPATION KULIT  Kulit palmar terikat fascia sbg ‘Crease’ dan samping jari oleh septa & ligament kecil.  PALPASI TULANG  Titik referensi : Proc. Styloideus medialis dan lateralis  Arcus Carpalis prox. ta: ossa. scapoid, Lunatum, Triquetrium, Pisiforme  Arcus Carpalis distal: ossa Trapezium, Trapezoideum, Capitatum dan Hamatum.  Proc. Styloideus Radialis  tuberculum Lister.  Anatomic snuffbox.  Os Naviculare (Scapoideum) Sering fraktur  tenderness

20 PALPASI TULANG  Os Trapezium bersendi dg. metacarpal I  Os Capitatum tl. Terbesar  Os Lunatum  dislokasi, kadang fraktur.  Proc. Styloideus ulnae (med)  Tuberculum lister s.d.basis MC III  Os triquetrium  fraktur  Os Pisiforme  tendon flexor carpi ulnaris.  Hook of Hamatum bersama os pisiforme membentuk Guyon tunnel.  Ossa Metacarpalia  Ossa phalangea membentuk

21  PALPASI JARINGAN LUNAK  Anatomic Snuffbox: Lat. tendon Abd. Pol. Longus dan Ext. Pol. Brevis.(tunnel I) stenosing  Med: tendon Ext. Pol. Longus tunnel III..  Tunnel II : Ext. Carpi Radialis-Longus et Brevis.  Flexor Carpi Ulnaris. Insersi os Pisiforme.  Tendon m.Palmaris Longus; test dg jepit ibu jari dan Kelingking gerak fleksi.  Carpal tunnel.:Prox.: os Pisiforme  tuber.Naviculare.  Dors : hook Hamatum  Tuber. Trapezium.  Fexor Carpi Radialis. Insersi basis MC II  Tendon Flexor Jari.Trigger finger.  Thenar  atrophy : n. medianus  Hypothenar  atrophy : n. ulnaris  Palmar apponeurosis : Dupuytren’s contacture.

22 JOINT PLAY MOVEMENT  DISTAL RADIOULNAR  TRANSLATION  Pronasi radius didorong ventral, supinasi radius didorong dorsal.  WRIST TRACTION  Diberikan pd akhir pembatasan ROM palmar flex; dorsal flexi; ulnar deviation; dan radial devi

23  INTERCARPAL MOBILIZ TEST  LUNATE, SCAPODID, CAPITATE. Gerak tranlasi kearah palmar dan dorsal  CMC I REPOSITION TEST  Pemeriksaan capsular pattern dg mendorong ibu jari reposisi.

24 JOINT PLAY MOVEMENT  CMC II-V TRACTION TEST  Metacarpal ditarik ke distal, posisi pembatasan ROM.  MCP I-V TRACTION TEST  Phalanx proximal ditarik ke distal, posisi pembatasan ROM.  PIP & DIP (I)-V TRACTION TEST  Phalax tengah & distal ditarik ke distal, posisi pembatasan ROM.

25  MUSCLE LENGTH TEST  Tes panjang otot hand and fingers flexion  NEUROLOGIC TEST  Sensory test in area dermatome and area nervina.  Myotome test.

26  ROM  The used of goniometer  Method of measurement  MMT/MUSCLE PERFORMANCE  Muscle testing  Method of Rating  H.H.D. / Spigmomanometer

27 BEBERAPA TEST KHUSUS LAIN :  FROMENS TEST Menjepit kertas dg ibu jari dan sisi lateral telunjuk, bila kertas ditarik, terjadii flexion IP lesi N. Ulnaris.  ALLEN TEST Test sirkulasi darah ketangan. Tangan mengepal dan membuka cepat, tekan a. radialis dan ulnaris kemudian satu arteri tekanan dibuka dan diperiksa darah ketangan.  FINKELSTEIN TEST Untuk memeriksa ‘de quervain syndrome’. Positif bila nyeri pada radial wrist.

28  TINNEL’S SIGN TEST Ketukan pada n. medianus setinggi carpal tunnel.  PHALEN’S TEST Test CTS. Ditahan 1 menit, bila semutan permukaan palmar jari I, II, II, dan setengah lateral jari IV.  BUNNEL LITTER TEST. Test ketegangan otot intrinsik atau kontraktur capsulo lig.

29 MEDICAL DATA  ‘X’ RAY  MRI  OPERASI  DLL

30 DAFTAR PUSTAKA  Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart, New York,  Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology, implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co, Philadelphia,  Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh,  Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB Saunders and co,  Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, Scheltema-Holkema, Utrecht, 1999.


Download ppt "MANUALTERAPI TANGAN - PERGELANGAN ASSESSMENT PERTEMUAN KE 13 Oleh Lenny Disampaikan pada kuliah reguler Manualterapi I."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google