Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, SE., MPH disampaikan pada: Seminar.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, SE., MPH disampaikan pada: Seminar."— Transcript presentasi:

1 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, SE., MPH disampaikan pada: Seminar dan Lokakarya Sirkumsisi Memutus Penularan HIV FKM Universitas Jember – RS Paru Jember 29 Nopember 2008

2 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE ROAD MAP 25 TAHUN HIDUP BERSAMA HIV/AIDS Selayang Pandang HIV/AIDS Contoh Epidemi: Afrika Selatan Status Epidemi: Indonesia dan Jawa Timur BAGAIMANA PENYAKIT ITU MENULAR? Enam Rukun Penularan Penyakit SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN

3 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE HIV/AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome adalah kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)

4 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE HIV/AIDS Human Immuno- deficiency Virus (HIV) –RNA-virus –Hanya terdapat pada manusia –Terutama menyerang limfosit T helper –Terdapat beberapa serotype

5 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE HIV/AIDS

6 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Hubungan seksual –Homo/hetero/biseks –Normal/abnormal Melalui darah –Transfusi darah/ produk darah –Transplantasi –Suntik Perinatal CARA PENULARAN

7 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE TIDAK MENULAR Kontak sosial: –Hidup serumah, makan bersama –Berjabat tangan, berpelukan, cium pipi –Kolam renang, WC, kamar mandi, telepon Gigitan serangga

8 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE

9 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE KASUS AFSEL Awal 1990  AFSEL termasuk low level epidemic. Pemerintah (Presiden Thabo Mbeki) menolak memprioritaskan upaya penanggulangan  masalah gizi lebih besar dan lebih urgent Tahun 1999  20% remaja positif HIV

10 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Sunday Times (South Africa), July 9, 2000

11 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE

12 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE

13 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Kena HIV / AIDS Hubungan seksual 1:20 Ibu ke janin/bayi 1:2 - 1:3 Suntikan/tatoo / tertusuk jarum/ tindik telinga/ jerawat/ pisau cukur 1:200 Transfusi darah 1:1 NAPZA Narkoba suntik 1:2 Free sex PSK BANGSA/ GEN MUDA HANCUR

14 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE 3 PENYEBARAN DI MASYARAKAT PASIF H I V AKTIF ODHA dari luar Jatim, masuk ke masyarakat 1 Penduduk bepergian, terinfeksi HIV, kembali ke masyarakat 2 Penyebaran di masyarakat, karena tingginya perilaku berisiko dan rendahnya perilaku pencegahan 3 HIV/AIDS

15 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE INDONESIA 6 Propinsi di Indonesia: Papua, Riau, DKI Jakarta, Bali, Jawa Barat, Jawa Timur termasuk dalam kategori concentrated level epidemic Menteri Kesehatan RI: Pertemuan Koordinasi Penanggulangan HIV/AIDS di 6 Propinsi Prioritas, Jakarta 19 September 2003 Artinya: kalau tidak ada penanggulangan yang efektif, dalam 4-5 tahun  1% penduduk terinfeksi (generalized epidemic)

16 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE ROAD MAP 25 TAHUN HIDUP BERSAMA HIV/AIDS Selayang Pandang HIV/AIDS Contoh Epidemi: Afrika Selatan Status Epidemi: Indonesia dan Jawa Timur BAGAIMANA PENYAKIT ITU MENULAR? Enam Rukun Penularan Penyakit SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN

17 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE HOST yang mau sakit KUMAN penyebab penyakit RESERVOAR pembawa penyakit PINTU MASUK port d’entry PINTU KELUAR place of exit CARA PENULARAN mode of transsmission PENULARAN PENYAKIT: MODEL ENAM RUKUN

18 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Penularan penyakit: –Tidak gampang  tapi perilaku kita memudahkannya –Bisa dihindari –Bisa dicegah PENULARAN PENYAKIT

19 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Ada yang SAKIT Ada yang mau SAKIT ‘MAS KAWIN’ terpenuhi SYARAT PENULARAN

20 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE MODEL KLASIK HOST AGENT ENVIRONTMENT

21 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE HOST yang mau sakit AGENT/KUMAN penyebab penyakit RESERVOAR pembawa penyakit PINTU KELUAR place of exit PINTU MASUK port d’entry CARA PENULARAN mode of transsmission MODEL 6 RUKUN

22 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Kuman: –Bakteri, –Virus, –Jamur –Parasit, dll KUMAN/AGENT

23 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Reservoar/pembawa: –Manusia (sehat atau sakit), –Binatang, –Tumbuhan, –Tanah, air, dll. RESERVOAR

24 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Alami: –Saluran pernafasan  droplet, ingus, dahak –Saluran pencernaan  muntahan, feces –Saluran urogenital  urine, semen, lain Buatan: –Saluran vascular  darah (transfusi, luka, suntik) PINTU KELUAR

25 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Alami: –Mukosa  mata, hidung, mulut, organ genital, anus Buatan: –Kulit tidak utuh  luka, garuk, mikrolesi, suntik PINTU MASUK

26 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE –Kontak langsung: Sentuhan Hubungan seksual –Udara (air borne)  droplets CARA BERPINDAH

27 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE –Media (vehicle)  benda mati: makanan, darah, air, instrument medis –Vektor mekanis  mahluk hidup, tidak ada proses perkembangan; lalat, kecoa –Vektor biologis  mahluk hidup, ada proses perkembangan; nyamuk CARA BERPINDAH

28 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE ODHA 5’S HIV Sopir Saudagar Serdadu Saudara/ Saudari Saya PROSES PENULARAN

29 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE ODHA 5’S HIV Pintu Keluar Alat kelamin ‘Luka’ Cairan tubuh PROSES PENULARAN

30 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE ODHA 5’S HIV Pintu Keluar Alat kelamin ‘Luka’ Cairan tubuh Cara berpindah Hubungan seksual Transfusi Alat menembus kulit (jarum, tatoo, dll) Ibu ke anak PROSES PENULARAN

31 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE ODHA 5’S HIV Pintu Keluar Alat kelamin ‘Luka’ Cairan tubuh Cara berpindah Hubungan seksual Transfusi Alat menembus kulit (jarum, tatoo, dll) Ibu ke anak Pintu Masuk Alat kelamin ‘Luka’ PROSES PENULARAN

32 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE ODHA HIV Pintu Keluar Alat kelamin ‘Luka’ Cairan tubuh Cara berpindah Hubungan seksual Transfusi Alat menembus kulit (jarum, tatoo, dll) Ibu ke anak Pintu Masuk Alat kelamin ‘Luka’ PROSES PENULARAN

33 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE ROAD MAP 25 TAHUN HIDUP BERSAMA HIV/AIDS Selayang Pandang HIV/AIDS Contoh Epidemi: Afrika Selatan Status Epidemi: Indonesia dan Jawa Timur BAGAIMANA PENYAKIT ITU MENULAR? Enam Rukun Penularan Penyakit SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN

34 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE SIRKUMSISI Bahwa sirkumsisi menurunkan risiko penularan HIV telah lama dipelajari. Negara-negara muslim, dimana hampir semua laki-laki disirkumsisi memiliki angka HIV yang rendah. Laki-laki yang disirkumsisi memiliki risiko lebih rendah terkena PMS

35 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Global Map of Male Circumcision Prevalence

36 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Male Circumcision and HIV Prevalence

37 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Male Circumcision and HIV Prevalence

38 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Male Circumcision and HIV Prevalence

39 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE RESEARCH FINDING Orange Farm Intervention Trial, South Africa (2005, French Agence Nationale de Recherches Sur Le SIDA)  men who had circumcised getting 60% fewer HIV infection.

40 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE RESEARCH FINDING Two similar studies in Uganda and Kenya (2005 – 2007) were halted early by The US National Institutes of Health because the interim results showed a significant effect of male circumcision in preventing HIV acquisition in men  all men involved in the study circumcised

41 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE RESEARCH FINDING Kisumu, Kenya (University of Nairobi, University of Illinois at Chicago, The University of Manitoba and RTI International) involving 2,784 man aged  53% reduction of HIV in circumcized men compare to uncircumcised man.

42 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE RESEARCH FINDING Rakai, Uganda (Makerere University, The Uganda Virus Institute, John Hopkins University and Calumbia University New York) involving 4,996 men aged  adult male circumcision reduced by 51% the risk of becoming infected with HIV

43 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE James Kahn dkk. (University of California-San Francisco)  Sirkumsisi pada laki-laki termasuk strategi prevensi HIV yang paling efisien secara ekonomi di Afrika Sub Sahara; menghemat biaya dan menyelamatkan DALYs (Disability Adjusted Life Years) dalam jumlah yang besar. RESEARCH FINDING

44 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE Model Brian Williams dkk. (WHO): –Dalam 20 tahun ke depan, sirkumsisi akan mencegah 5,7 juta kasus HIV dan 3 juta kematian karena HIV dari kedua jenis kelamin di Afrika. –Sirkumsisi pada laki-laki ekuivalen dengan intervensi vaksin atau peningkatan condom use; yaitu menurunkan transmisi HIV sebesar 37% secara dua arah RESEARCH FINDING

45 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE PATOFISIOLOGI Secara biologi, sirkumsisi menurunkan risiko infeksi HIV pada laki-laki: –Dengan menghilangkan kulit khatan (foreskin), sirkumsisi menurunkan kemampuan HIV menembus kulit penis karena keratinisasi atau penebalan bagian dalam dari kulit khatan yang tersisa

46 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE PATOFISIOLOGI –Bagian dalam dari kulit khatan mengandung sel imunologis, misalnya sel Langherhans, yang merupakan target sel (pintu masuk) utama HIV. Sebagian sel-sel hilang bersamaan dengan dibuangnya kulit khatan, sementara sebagian sel yang tersisa berkurang aksesnya terhadap HIV karena terjadinya.

47 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE PATOFISIOLOGI –Ulkus, manifestasi dari PMS yang merupakan pintu masuk HIV sering terjadi pada kulit khatan. Dengan membuang kulit khatan kejadian ini dapat dikurangi. –Kulit khatan yang terluka (babras) atau imflamasi selama hubungan seksual merupakan pintu masuk HIV

48 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE REKOMENDASI 1.Sirkumsisi pada laki-laki merupakan bagian dari paket penanggulangan HIV secara komprehensif. 2.Perlu penguatan pelayanan kesehatan sehingga dapat memberikan pelayanan yang berkualitas dan aman. 3.Memaksimalkan manfaat kesehatan masyarakat. 4.Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk pengembangan program WHO and UNAIDS Announce Recommendations From Expert Meeting on Male Circumcision for HIV Prevention, Paris, March

49 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE PERAN PEMERINTAH 1.Proteksi dan promosi hak asasi manusia. 2.Membuat kerangka kerja legal/hukum, pengaturan dan kebijaksanaan untuk menjamin akses, penerimaan, kualitas dan keamanan: –Pelayanan kesehatan harus dapat diterima (acceptable). –Pelayanan kesehatan memadai secara medis maupun ilmiah dan memiliki kualitas yang baik. –Pelayanan kesehatan dapat diakses tanpa diskriminasi.

50 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE PERAN PEMERINTAH 3.Proteksi dan promosi hak anak: –Apakah perlu diatur tentang umur sirkumsisi? –Sirkumsisi pada bayi: etik, legal dan HAM. 4.Menjamin akses terhadap informasi yang akurat. 5.Melindungi perempuan dalam konteks sirkumsisi laki- laki. 6.Mengembangkan akses terhadap pelayanan sirkumsisi laki-laki secara progresif.

51 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE PERAN PELAYANAN 1.Menjamin keamanan. 2.Menjamin akses pelayanan yang non diskriminatif. 3.Menjamin kesukarelaan dan informed consent: –Bayi dan anak-anak –Remaja –Dewasa 4.Menjaga kerahasiaan

52 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE PERLU DIPERHATIKAN 1.Bukan ‘magic bullet’ 2.Bukan pengganti upaya preventif yang sudah ada, tapi melengkapi 3.Penerimaan masyarakat (ilmiah, egaliter) 4.Kualitas sirkumsisi

53 SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE TERIMA KASIH


Download ppt "SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, MPH., SE SIRKUMSISI MEMUTUS PENULARAN HIV Dr. IGN Arya Sidemen, SE., MPH disampaikan pada: Seminar."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google