MODULE PRAKTIKUM KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK TEMPOROMANDIBULAR JOINT Temu 2 Oleh Sugijanto Disampaikan pd kuliah reguler MK: Kinesiologi dan biomekanik, Fakultas Fisioterapi UIEU

TUJUAN INSTRUKSIONAL Mahasiswa memahami assessment Manualterapi TMJ dgn cara: Mampu mendefinisikan struktur jaringan spesifik Temporo Mandibular Joint Mampu membedakan topografis dan fungsi antara tiap struktur jaringan spesifik Temporo Mandibular Joint Mampu merinci tentang gerak Temporo Mandibular Joint Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan patologi Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan assessment dan intervensi

PERTANYAAN STUDI Sebutkan pembentuk sendi Temporo Mandibular Joint (TMJ) Sebutkan posisi MLPP dan CPP pd TMJ Uraikan bentuk dan fungsi discus inter artricularis TMJ Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi Temporo Mandibular Joint Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik Temporo Mandibular Joint Uraikan pembatas gerak depresi-elevasi; protrusi-retrusi; dan lateral deviasi TMJ Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada TMJ. Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada TMJ.

TEMPOROMANDIBULAR JOINT Amati pada model anatomi Struktur sendi TMT Persendian mandibula dgn temporal → antara kepala mandibula dan fosa mandibula tuberkulum artikularis temporal Fungsional mrpk gabungan 2 sendi: discus artic-caput mandibula discus artic-fossa mandibula Bentuk prmkn sendi tgt perkembangan oklusi gigi dan umur → bila tdk terdpt gigi (bayi, org tua) → fosa mandibula rata dan tuberkulum artic tdk terlihat

DISKUS ARTIKULARIS DAN KAPSULA ARTIKULARIS Amati pada model anatomi Struktur sendi TMT Discus art. Mrpk kantong yg mudah bergrk utk caput mandibula Capsula art. lentur Pembentuk sendi disebut tuberculum condylaris, dan fossa condylaris

LIGAMENTS Amati pada model anatomi struktur ligamenta sendi TMT 1. Lig.capsular: sekeliling fossa mandibula-tuberculum articularis 2. Lig.temporo mandibular lateral: fungsi→ menahan grk rahang bawah 3. Lig.stylomandibularis: fungsi → menahan grk mandibula saat depresi scr berlebihan 4. Lig.sphenomandibularis: fungsi → sbg suspensi depresi 5. Lig.mandibular malleolar:

OTOT TMJ Amati pada model anatomi Struktur otot TMJ m. masseter: otot kuat yg berfungsi menutup rahang dgn mengangkat mandibula 2. m. temporalis: fungsi mengangkat rahang bawah yg paling kuat 3. m. pterygoideus lateralis: mengarahkan TMJ dan terlibat dlm semua grk mandibula → sering terlibat pd disfungsi diskus TMJ 4. m. pterygoideus medialis: fungsi mengangkat mandibula dan mendorong kedepan, berperan pd pergeseran mandibula ke lateral serta gerakan rotasi

5. m. digastric: fungsi menarik mandibula ke posterior dan depresi 6. m. styloideus: fungsi membantu depresi dan menarik tulang hyoid ke superior dan ke posterior 7. m. geniohyoid: fungsi menarik mandibula keatas dan belakang 8. m. milohyoid: fungsi membantu menekan mandibula 9. m. infrahyoid: fungsi memastikan tulang hioid menekan

Osteokinematika dan artrokinematika TMJ Peragakan dan lakukan analisis gerak Osteokinematika TMJ → Depresi-elevasi, → Protrusi-retrusi, → Lateral deviasi kanan-kiri Peragakan dan lakukan analisis gerak Artrokinematika TMJ → grk traksi arah caudal, → translasi keventral saat depresi

ANALISIS QUICK TEST Peragakan dan lakukan analisis gerak DEPRESSI - ELEVASI Perhatikan alur gerak: C/L/S, ritme gerak: painful arc/ terbatas/ crepitasi . Disc/Capsular Joint/Muscular. Patologi TMJ nyeri pseudoradikuler kepala – wajah sp leher. Bila gejala sama dgn keluhannya  patologi berasal dr TMJ.

ANALISIS FUNGSI Peragakan dan lakukan analisis gerak fungsional mengunyah Perhatikan pola gerak, keluasan gerak, penggunaan gigi geraham, nyeri dan crepitasi. Menelan Perhatikan gerakan tulang hyoid, aktivitas otot-otot supra dan infra hioid.

Peragakan dan lakukan analisis gerak Lateral deviasi Peragakan dan lakukan analisis gerak Depresi Alur grk vertikal kebawah rata Simetri/asimetri ROM; Jarak antara gigi PIP jari 2-3-4. Peragakan dan lakukan analisis gerak Elevasi Alur grk vertikal keatas rata Peragakan dan lakukan analisis gerak Protrusi Trtm gerak anterior translation Peragakan dan lakukan analisis gerak Retrusi Trtm gerak posterior translation Peragakan dan lakukan analisis gerak Lateral deviasi Trtm gerak medial translation dan lateral translation sisi lain ROM diukur dgn meterline jarak gigi depan ke lateromedial

TES GERAK PASIF T.M.J. Lateral deviasi Peragakan dan lakukan analisis gerak Depresi Alur grk rata Peragakan dan lakukan analisis gerak pasif Elevasi Pertemuan gigi simetri/tdk Peragakan dan lakukan analisis gerak pasif Protrusi Peragakan dan lakukan analisis gerak pasif Retrusi Lateral deviasi

TES GERAK ISOMETRIK T.M.J Peragakan dan lakukan analisis gerak isometrik Depresi Untuk otot-otot depressor Peragakan dan lakukan analisis gerak isometrik Elevasi Untuk otot-otot elevator Peragakan dan lakukan analisis gerak isometrik Protrusi Untuk otot-otot ptrotrusor Peragakan dan lakukan analisis gerak isometrik Lateral deviasi Untuk otot-otot deviator

JOINT PLAY MOVEMENT T.M.J. Peragakan dan lakukan analisis gerak isometrik Caudal traction Regangan pd seluruh joint capsule Peragakan dan lakukan analisis gerak isometrik Ventral translation Regangan pd capsule-ligament pembatas gerak depresi Peragakan dan lakukan analisis gerak isometrik Lateral/medial translation Regangan pd capsule-ligament pembatas gerak lateral deviasi.

PENGUKURAN Pngukuran mandibulae Meterline

DAFTAR PUSTAKA Frankle and Nordin, Biomechanic, Churchill Livingstone, Eidinburgh, Ed. 4, 1998. Hall, SJ, Basic biomechanic, Mc Graw Hill, Boston, 2003 Kapanji, IA. Physiology of joint Vol II, Lower extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986. Rasch, PJ, Kinesiology, Lea and Febiger, Philadelphia, 1998