INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT 26 Indikator Utama SK Direktur No. 8429/202.02.02/XII/2015 11 Indikator Klinis 9 Indikator Manajemen 6 Indikator SKP + 5 Indikator International Library

6 INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN (ISKP)

SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN (ISKP) NO INDIKATOR KLINIS STANDAR INDIKATOR MUTU 1 Persentase Terpasangnya Gelang Identitas Pasien di Rumah Sakit 100% 2 Kepatuhan DPJP untuk menandatangai stempel konfirmasi TBAK (Tulis, Baca, Konfirmasi) 3 Keamanan Penyimpanan dan Pelabelan Obat High Alert oleh Farmasi 4 Kepatuhan Pelaksanaan Site Marking Pada Pasien Yang Akan Dilakukan Tindakan Operasi 5 Kepatuhan Petugas Kesehatan Dalam Melakukan Kebersihan Tangan dengan Metode 6 (enam) Langkah dan 5 Momen 6 Kepatuhan memasang gelang risiko jatuh

ISKP 1

ISKP 2

ISKP 3

ISKP 4

ISKP 5

ISKP 6

11 INDIKATOR AREA KLINIS ( I A K )

INDIKATOR AREA KLINIS (IAK) No AREA INDIKATOR KLINIS STANDAR INDIKATOR MUTU 1 Asesmen pasien; Pasien Stroke Iskemik atau Haemoragik yang telah dikaji untuk mendapatkan pelayanan rehabilitasi 100% 2 Pelayanan laboratorium Waktu tunggu pelaporan hasil pemeriksaan kritis laboratorium ≤ 30 menit 3 Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging; Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Fhoto Thorax ≤ 3 jam ≥ 80% 4 Prosedur bedah; Keselamatan pasien emergensi obstetrik yang dilakukan prosedur bedah di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan 5 Penggunaan antibiotika dan obat lainnya; Penulisan resep obat sesuai dengan formularium nasional oleh dokter 6 Kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC); Kesalahan penulisan resep (Prescription Errors) 0% 7 Penggunaan anestesi dan sedasi; Pengkajian Pra-anestesi dilaksanakan untuk pasien pra-operasi elektif dengan anestesi umum 8 Penggunaan darah dan produk darah; Kejadian reaksi alergi pada saat kegiatan transfusi darah 0,01% 9 Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien; Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap 10 Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan; Kepatuhan Petugas menggunakan APD saat melakukan tugas 100 % 11 Riset Klinis Respon time pengurusan surat ijin penelitian dalam 3 hari ≥ 80 %

IAK 1

IAK 2

IAK 3

IAK 4

IAK 5

IAK 6

IAK 7

IAK 8

IAK 9

IAK 10

IAK 11

9 INDIKATOR AREA MANAJERIAL ( I A M )

INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM) No AREA INDIKATOR KLINIS STANDAR INDIKATOR MUTU 1 Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien Jumlah kekosongan stok obat esensial 0% 2 Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan; Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke Kementerian Kesehatan RI 100% 3 Manajemen risiko Pelaksanaan standar penanganan tertusuk jarum 4 Manejemen penggunaan sumber daya Pemanfaatan alat CT-Scan kepala dalam proses penegakan diagnosa pasien IGD yang dilaksanakan di Instalasi Gawat Darurat 5 Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga pasien ≥ 80% 6 Harapan dan kepuasan staf; Ketepatan waktu pembayaran insentif 7 Demografi pasien dan diagnosis klinis Tersedianya trend10 besar diagnosa dan data demografi yang bersangkutan 8 Manajemen keuangan Cash ratio ≥35% 9 Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf Peralatan medis yang terkalibrasi tepat waktu sesuai jadwal pemeliharaan

IAM 1

IAM 2

IAM 3

IAM 4

IAM 5

IAM 6

IAM 7

DEMOGRAFI PASIEN RSUD DR. PIRNGADI KOTA MEDAN DILIHAT DARI UMUR

DEMOGRAFI PASIEN RSUD DR. PIRNGADI KOTA MEDAN DILIHAT DARI WILAYAH

DEMOGRAFI PASIEN RSUD DR. PIRNGADI KOTA MEDAN DILIHAT DARI PENDIDIKAN

IAM 8

IAM 9