YETI HERNAWATI, SST., M.Keb TANDA – TANDA KEHAMILAN MENGHITUNG TAFSIRAN BERAT JANIN, TAFSIRAN PERSALINAN DAN USIA KEHAMILAN YETI HERNAWATI, SST., M.Keb

TANDA – TANDA KEHAMILAN Tanda – tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada wanita hamil dan terjadi akibat adanya perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan.

Macam Tanda Kehamilan Tanda Tidak Pasti/ Presumtif Tanda Kemungkinan 1 2 Tanda Kemungkinan Hamil 3 Tanda Pasti Hamil

Tanda tidak pasti / presumtif Perubahan – perubahan yang dirasakan oleh ibu ( subyektif ) yang timbul selama kehamilan.

Tanda tidak pasti/presumtif Amenorhoe Hamil atau penyakit berat seperti TBC, Typhus, Anemia atau karena pengaruh psychis Nausea dan emesis Mengidam Sinkope atau pingsan

Mamae tegang, membesar pengaruh estrogen, progesteron dan somamotropin  deposit lemak, air dan garam pada payudara  merangsang duktus dan alveoli pada mamae  glandula Montglomery tampak lebih jelas. Payudara membesar dan tegang, ujung syaraf tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil pertama.

Anoreksia tdk nafsu makan Sering kencing Triwulan I tertekan oleh uterus yang mulai membesar Triwulan II  uterus yang membesar keluar dari rongga panggul Triwulan III karena janin mulai masuk ke rongga panggul dan menekan kembali kandung kencing.

Pigmentasi kulit Sekitar pipi  sebagai kloasma gravidarum ( topeng kehamilan )  Melanophore Stimulating Hormone (MSH)  hifofisis anterior Sekitar payudara Areola mamae  lebih hitam, deposit pigmen yang berlebihan (Hiperpigmentasi), puting susu makin menonjol, Kelenjar montgomery menonjol, pembuluh darah manifes sekitar payudara Dinding perut  linea alba dan nigra, juga striae livide dan albican.  hormon kortiko steroid plasenta yang merangsang melanofor dan kulit.

Obstipasi peristaltik usus menurun  hormon progesteron  susah BAB Varise  estrogen dan progesteron genetalia eksterna, kaki, betis dan payudara dan menghilang setelah persalinan

Tanda Kemungkinan Hamil Perubahan – perubahan yang diobservasi oleh pemeriksa (bersifat obyektif ),namun berupa dugaan kehamilan saja.

Tanda Kemungkinan Hamil 1. Pembesaran Uterus

Perbesaran Uterus

Pemeriksaan Dalam Tanda Hegar Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak, terutama daerah ismus

TANDA HEGAR Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak, terutama daerah ismus .Pada minggu –minggu pertama ismus uteri mengalami hipertrofi seperti korpus uteri. Hipertrofi ismus pada triwulan pertama mengakibatkan ismus menjadi panjang dan lebih lunak. Sehingga kalau kita letakkan 2 jari dalam fornix posterior dan tangan satunya pada dinding perut di atas simpisis , maka ismus ini tidak teraba seolah-olah korpus uteri sama sekali terpisah dari uterus.

Tanda Piscaseck Uterus mengalami pembesaran, kadang – kadang pembesaran tidak rata tetapi di daerah telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya menyebabkan uterus membesar ke salah satu jurusan pembesaran

Tanda Chadwick hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiru-biruan ( livide ). Warna porsio pun tampak livide, hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon estrogen.

Tanda Braxton Hicks Bila uterus dirangsang akan mudah berkontraksi. Waktu palpasi atau pemeriksaan dalam uterus yang tadinya lunak akan menjadi keras karena berkontraksi. Tanda ini khas untuk uterus dalam masa kehamilan.

Goodell Sign Di luar kehamilan konsistensi serviks keras, kerasnya seperti kita merasa ujung hidung, dalam kehamilan serviks menjadi lunak pada perabaan selunak bibir atau ujung bawah daun telinga.

3. PEMERIKSAAN TES KEHAMILAN POSITIF Human chorionic gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing pertama pada pagi hari

Tanda Pasti Kehamilan Tanda – tanda obyektif yang didapatkan oleh pemeriksa yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosa pada kehamilan.

Tanda Pasti Kehamilan Terasa gerakan janin Teraba bagian – bagian janin Denyut jantung janin Terlihat kerangkan janin pada pemeriksaan sinar rontgen. Dengan menggunakan USG dapat terlihat gambaran janin

TFU sesuai usia masa kehamilan No Tinggi Fundus uteri (cm) Umur Kehamilan dalam minggu 1 3 jari diatas sympisis 12 2 Pertengahan pusat sympisis 16 3 3 jari diatas panggul 20 4 Setinggi pusat 24 5 3 jari diatas pusat 28 6 Pertengahan pusat prosesus xiphoideus 32 7 3 jari dibawah xiphoideus 36 

Menghitung usia kehamilan, tafsiran berat janin dan tafsiran persalinan

Menghitung Usia Kehamilan Rumus HPHT – tanggal periksa x 4 1/3 Contoh kasus : Seorang ibu datang kebidan, mengatakan hari pertama haid terkahir (HPHT) 25 maret 2016. tanggal periksa 23 september 2016. berapa minggu usia kehamilan ibu tersebut ?

Catatan 1/3 : 2 hari 2/3 : 4 hari 3/3 : 7 hari

Menghitung Taksiran Berat Janin Rumus : (Jhonson) TFU – 11/12 x 155 Catatan : Kurangi 11 jika kepala belum masuk PAP Kurangi 12 jika kepala sudah masuk PAP

Rumus Sederhana TBJ (gram) =100 (TFU-5 cm) Catatan : 5 cm sebagai standar deviasi pengukuran yang telah menjadi konstan baku.

Latihan TFU 25 sudah masuk PAP TFU 20 belum masuk PAP

Menghitung Tafsiran Persalinan Rumus : HPHT +7+9+0 HPHT +7-3+1 Catatan : Ditambah 9 jika bulan HPHT jan – maret Dikurangi 3 jika bulan HPHT april- des

Latihan Berapa tafsiran persalinan pada kasus dibawah ini, jika HPHT : 15 april 2016 23 februari 2017 1 januari 2017 26 september 2016 11 november 2016

TERIMA KASIH Sampai jumpa…