Laporan Kasus: Pasien Hemofilia A berat dengan Inhibitor titer tinggi Pandji Irani Fianza Diviisi Hematologi-Onkologi Medik, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUP/RSUP Dr.Hasan Sadikin
Data Pasien Nama : Tn. G Tanggal lahir : Bandung, 5 Juni 2000 No. peserta BPJS : 88888.0132.4482.963 Kelas BPJS : BPJS Kelas II Berat Badan : 35 kg
Anamnesa Ags 2014 Keluhan bengkak & nyeri dari paha sampai lutut Ags - Des Terapi Faktor VIII konsentrat
Diagnosa Hemofilia A berat dengan inhibitor FVIII titer tinggi (24.8 BU) Haemarthrosis at left knee joint Closed physeal injury at left distal femur Salter Harris type 1 + Subperiosteal Hematoma + Ulkus
Riwayat penyakit 29 Mei-September
Riwayat penyakit 29 Mei-September Hb=4 perdarahan dari ankle sampai ke betis ada 3 lubang Sesak napas Dibebat sampai lutut terttutp semua
Rencana Tindakan Above knee amputation BB Pre-op : 35 kg SURGERY POST OP For 48 h afterwards (every 2h) Day 3-5 (every 3h) Day 6-8 (every 4h) Day 8 (every 6h) 120-180 mcg/kg BB 15’ 2 h 90 every 3h every 4h every 6h 2h every 2h Dosis Interval Durasi (hari) Jumlah Injeksi Total faktor VIIa (mg) Pre Op 120 1 5 Surgery 90 q2 4 Post Op Hari 1-2 2 23 69 Hari 3-5 q3 3 24 72 Hari 6-8 q4 18 54 TOTAL (vials) 204 BB Pre-op : 35 kg Post op : 30 kg References: M.Escobar, et al. Haemophilia (2012), 18, 971–981 Griande, et al. Haemophilia (2009), 15, 501–508
Perkiraan Biaya Faktor VIIa Dosis Interval Durasi (hari) Jumlah Injeksi Total faktor VIIa (mg) Pre Op 120 1 5 Surgery 90 q2 4 Post Op Hari 1-2 2 23 69 Hari 3-5 q3 3 24 72 Hari 6-8 q4 18 54 TOTAL (vials) 204 Harga e-catalogue (IDR) 9.200.000 TOTAL BIAYA (IDR) 1.876.800.000
Lesson from this case Penanganan secara dini Terapi optimal Dukungan dari semua pihak Dokter Rumah Sakit BPJS Kementerian Kesehatan Keluarga & HMHI
TERIMA KASIH