ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM - IUD -

PROFIL Jangka Panjang Haid lama & banyak Pemasangan & Pencabutan oleh petugas Dapat dipakai ♀ reproduksi Tidak boleh ♀ IMS

Jenis 1. IUD Terbuat dr Plastik 2. Copper-releasing Lippes Loop 2. Copper-releasing Copper T 380A Nova T7 Multiload 375 Copper 7 3. Progestin-releasing Progestasert7 LevoNova7 (LNG-20) Mirena7

IUD Copper: Cara Kerja (hipotesa) Mencegah fertilisasi sebelum sel telur mencapai kavum uteri Mempertebal mukus servik Merubah garis/jalur endometrial Mengganggu kemampuan sperma untuk melewati kavum uteri/tuba falopii Meskipun cara kerja belum pasti tapi sifatnya bukan aborsi karena sekarang sebelum nidasi konsentrasi HCG sudah bisa diukur, sedang pada para pemakai IUD tidak didapatkan kenaikan (A Clinical Guide for Contraception 2nd ed.1996-Leon Sperof)

IUD: Keuntungan Efektivitas tinggi (0,6-0,81 khm/100 wanita/thn) Segera efektif / 1 kegagalan dalam 125 – 170 khm Metode jangka-panjang (perlindungan sampai 10 tahun dengan menggunakan Copper T 380A) Tidak mengganggu hubungan seksual Kesuburan kembali dengan cepat setelah dilepas Tidak mempengaruhi kegiatan menyusui/pemberian ASI Dpt dpasang stelah melahirkan atau abortus dan sampai menopause Membantu mencegah KE 1 Trussell et al 1998.

IUD: Keterbatasan Efek samping: perubahan siklus haid & saat haid lebih sakit Sakit kejang 3-5 hr setelah pemasangan Perforasi uterus (aktif & pasif) Tidak mencegah IMS & KE Pemeriksaan pelvik (panggul) diperlukan & penapisan penyakit menular seksual (PMS) direkomendasikan sebelum IUD dimasukkan Membutuhkan petugas yang terlatih untuk memasang dan melepaskannya Tidak dapat berhenti/melepas sesuai keinginan (tergantung petugas) Bisa ekspulsi Dapat meningkatkan resiko PRP dan infertilitas Klien harus memeriksa benang IUD sendiri

Tidak mempunyai resiko menderita WAKTU PENGGUNAAN Siklus haid (tidak hamil) Haid hari I – VII Post partum 48 jam 4 minggu setelah persalinan / 6 bulan MAL Abortus s/d 7 hari 1 – 5 hari senggama (KB Darurat) Catatan: Wanita yg sudah sembuh dari penyakit infeksi panggul pasca persalinan > dari 3 bulan boleh menggunakan AKDR dengan syarat: Tidak mempunyai resiko menderita “ Infeksi Saluran Reproduksi / IMS”

Pemasangan AKDR tidak boleh dilakukan INGAT ! ! Pemasangan AKDR tidak boleh dilakukan pada saat : “Diantara 1 – 4 minggu setelah persalinan”

EFEK SAMPING & PERMASALAHAN AKDR Amenorhea Nyeri perut / kejang Perdarahan vagina yg hebat & tidak teratur Benang hilang Pengeluaran cairan vagina Perforasi uterus (jarang terjadi) Pasangan mengeluh merasakan benang

AMENORHEA Cek hamil / tidak Tidak hamil Konseling Selidiki PERMASALAHAN AKDR Cek hamil / tidak Tidak hamil Konseling Selidiki Hamil < 13 mg benang (+) Saran lepas IUD Hamil > 13 mg benang (-) Jangan lepas IUD Jelaskan resiko Pantau kehamilan

INGAT ! ! Bila terjadi kehamilan dengan AKDR masih di dalam rahim kemungkinan yang dapat terjadi KEHAMILAN EKTOPIK ABORTUS SPONTAN INFEKSI INTRA UTERIN

KEJANG (KRAM) / NYERI Konseling – dismenorrhoe Cari penyebab? (PRP ?) EFEK SAMPING AKDR Konseling – dismenorrhoe Cari penyebab? (PRP ?) Kram ringan  analgetik Kram berat Lepas IUD Ganti Metode

PERDARAHAN HEBAT TDK TERATUR EFEK SAMPING AKDR Ada Infeksi ? Ektopik ? Perdarahan berkelanjutan / banyak Konseling Ibuprofen 3 x 800 mg (1mg) S. Ferrosis 1x1 K/p lepas IUD Pakai IUD > 3 bln + anaemi Lepas IUD Ganti metode

BENANG HILANG Hamil ? IUD lepas ? Tidak hamil IUD tidak ada hilang Cek waktu haid / tunggu waktu haid Rujuk IUD tidak ada hilang Pasang IUD baru Atau ganti metode lain PERMASALAHAN

PENGELUARAN CAIRAN PERVAGINAM Pastikan IMS / bukan Obati Bila PRP Memberi antibiotik Mencabut AKDR EFEK SAMPING

IUD : Pemeriksaan prapemasangan.- Meliputi : Pemeriksaan Umum Pemeriksaan Perut Pemeriksaan Dalam . Genetalia eksterna & spekulum . Pemeriksaan bimanual

AKDR CUT 380A TELAH BERUBAH WARNA MASIH DALAM KEMASAN STERIL (belum EXPIRED – DATE) - JANGAN DIBUANG - Karena: Lapisan tembaga tidak rusak AKDR masih steril Perubahan warna tdk membuat tembaga rapuh

Siapa yang Mungkin Membutuhkan Konseling Tambahan Wanita yang mengalami masalah-masalah di bawah ini: Servikal stenosis Anemia (hemoglobin < 9 g/dl atau hematokrit < 27) Periode menstruasi yang menyakitkan Infeksi ringan pada vagina (kandidiasis atau bakterial vaginosis) tanpa servisitis Gejala penyakit jantung valvular

TUJUAN “ STERIL” adalah Memasukkan lengan IUD dlm kemasan steril Untuk menjamin AKDR masih tetap “ STERIL” Sampai dikeluarkan dari kemasan

PETUNJUK BAGI KLIEN Kontrol 4 – 6 mg setelah pasang Periksa benang selesai haid Rutin Kram / kejang bgn bawah perut Spotting diantara haid Nyeri setelah senggama / keluhan suami CUT 380A untuk 10 tahun Kontrol bila Benang (-) Teraba IUD IUD lepas Haid terganggu Cairan mencurigakan Infeksi

INFORMASI UMUM AKDR bekerja langsung efektif setelah pemasangan Dapat ekspulsi Terjadi perdarahan / spotting setelah pemasangan Tdk bisa dilepas sendiri Jelaskan pada klien jenis AKDR, kapan dilepas, beri kartu AKDR tidak melindungi IMS & AIDS (k/p pakai kondom)

IUD: Indikasi untuk Melepas Jika klien menginginkannya Di akhir masa efektif IUD TCu 380A = 10 tahun Jika ada perubahan dalam praktek seksual (perilaku resiko tinggi), pertimbangkan untuk menambah metode perlindungan (kondom) atau pelepasan IUD. Jika mengidap PMS atau infeksi pelvik. Menopause

TERIMA KASIH