Neurosis & Psikosis Kelompok 7 Mutia Eka P D11.2014.01803 Khumaidah D11.2014.01901 Lia Handayani D11.2014.01922

Definisi Neurosis Menurut Singgih Dirgagunarsa (1978 : 143), neurosis adalah gangguan yang terjadi hanya pada sebagian dari kepribadian, sehingga orang yang mengalaminya masih bisa melakukan pekerjaan-pekerjaan biasa sehari-hari atau masih bisa belajar, dan jarang memerlukan peralatan khusus di rumah sakit. Neurosis, menurut W.F. Maramis (1980 : 97), adalah suatu kesalahan penyesuaian diri secara emosional karena tidak diselesaikan suatu konflik tidak sadar.

Dari para ahli tersebut dapat diidentifikasi pokok-pokok pengertian neurosis sebagai berikut: Neurosis merupakan gangguan jiwa pada taraf ringan. Neurosis terjadi pada sebagian kecil aspek kepribadian. Penderita neurosis masih mampu menyesuaikan diri dan mampu melakukan aktifitas sehari-hari. Penderita neurosis tidak memerlukan perawatan khusus di rumah sakit jiwa.

Jenis- Jenis Neurosis Neurosis cemas (anxiety neurosis atau anxiety state) Histeria Neurosis fobik Neurosis obsesif-kompulsif Neurosis depresi Neurasthenia

1. Neurosis cemas (anxiety neurosis atau anxiety state) Gejala-gejala neurosis cemas Tidak ada rangsangan yang spesifik yang menyebabkan kecemasan, tetapi bersifat mengambang bebas, apa saja dapat menyebabkan gejala tersebut.

Faktor penyebab neurosis cemas Menurut Maramis (1980 : 261), faktor pencetus neurosis cemas sering jelas dan secara psikodinamik berhubungan dengan faktor-faktor yang menahun seperti kemarahan yang dipendam. Terapi dilakukan dengan menemukan sumber ketakutan dan kekuatiran dan mencari penyesuaian yang lebih baik terhadap permasalahan.

2. Histeria Gejala-gejala hysteria Ditandai dengan reaksi-reaksi emosional yang tidak terkendali sebagai cara untuk mempertahankan diri dari kepekaannya terhadap rangsangan-rangsangan emosional. Faktor penyebab hysteria Menurut Sigmund Freud, histeria terjadi karena pengalaman traumatis (pengalaman menyakitkan) yang kemudian direpresi atau ditekan ke dalam alam tidak sadar. Maksudnya adalah untuk melupakan atau menghilangkan pengalaman tersebut.

3. Neurosis fobik Gejala-gejala neurosis fobik neurosis fobik merupakan gangguan jiwa dengan gejala utamanya fobia, yaitu rasa takut yang hebat yang bersifat rasional, terhadap suatu benda atau keadaan. Ada bermacam-macam fobia yang nama atau sebutannya menurut faktor yang menyebabkan ketakutan tersebut, misalnya : Hematophobia : takut melihat darah Hydrophobia : takut pada air Pyrophobia : takut pada api Acrophobia : takut berada di tempat yang tinggi Faktor penyebab neurosis fobik Terjadi karena penderita pernah mengalami ketakutan dan shock hebat yang berkenaan dengan situasi atau benda tertentu, yang disertai perasaan malu atau bersalah. Menurut Maramis, neurosis fobik sulit untuk dihilangkan sama sekali bila gangguan tersebut telah lama diderita berdasarkan fobia pada masa kanak-kanak.

4. Neurosis obsesif-kompulsif Gejala-gejala neurosis obsesif-kompulsif Istilah obsesi menunjuk pada suatu ide yang mendesak ke dalam pikiran atau menguasai kesadaran dan istilah kompulsi menunjuk pada dorongan atau impuls yang tidak dapat ditahan untuk tidak dilakukan, meskipun sebenarnya perbuatan tersebut tidak diperlukan. Contoh: - kleptomania - pyromania - wanderlust - mania cuci tangan

Faktor penyebab neurosis jenis ini dapat terjadi karena faktor-fator sebagai berikut (Yulia D., 2000: 116 – 117). - konflik antara keinginan-keinginan ditekan atau di alihkan - trauma mental emosional, yaitu represi pengalaman masa lalu (masa kecil).

5. Neurosis depresi Gejala-gejala neurosis depresi neurosis depresi merupakan neurosis dengan gangguan utama pada perasaan dengan ciri-ciri: kurang atau tidak bersemangat, rasa harga diri rendah, dan cenderung menyalahkan diri sendiri. Gejala-gejala utama gangguan jiwa ini adalah: - gejala jasmaniah : senantiasa lelah - gejala psikologi : sedih, putus asa, cepat lupa, insomnia, anorexia, ingin mengakhiri hidupnya, dst.

Faktor penyebab neurosis depresif menurut hasil riset mutakhir sebagaimana dilakukan oleh David D. Burns (1988 : 6), bahwa depresi tidak didasarkan persepsi akurat tentang kenyataan, tetapi merupakan produk “keterplesetan” mental, bahwa depresi bukanlah suatu gangguan emosional sama sekali, melainkan akibat dari adanya distorsikogenetif atau pemikiran yang negatif, yang kemudian menciptakan suasana jiwa, terutama perasaan yang negatif pula.

6. Neurasthenia Gejala-gejala neurasthenia Neurosthania disebut juga penyakit payah. Gejala utama gangguan ini adalah tidak bersemangat, cepat lelah meskipun hanya mengeluarkan tenaga yang sedikit, emosi labil, dan kemampuan berfikir menurun. Gejala tambahan, yaitu: insomnia, kepala pusing, sering merasa dihinggapi segala macam- macam penyakit, dst. Faktor penyebab neurasthenia neurasthenia dapat terjadi karena beberapa faktor (Zakiyah Daradjat, 1983 : 34) yaitu : - terlalu lama menekan perasaan, pertentangan batin, kecemasan - terhalanginya keinginan-keinginan - sering gagal dalam menghadapi persaingan- persaingan

Definisi Psikosis Menurut Singgih D. Gunarsa (1998 : 140), psikosis ialah gangguan jiwa yang meliputi keseluran kepribadian sehingga penderita tidak bisa menyesuaikan diri dalam norma-norma hidup yang wajar dan berlaku umum. W.F. Maramis (2005 : 180), menyatakan bahwa psikosis adalah suatu gangguan jiwa dengan kehilangan rasa kenyataan (sense of reality). Kelainan seperti ini dapat diketahui berdasarkan gangguan-gangguan pada perasaan, pikiran, kemauan, motorik, dst. Prilakau penderita psikosis tidak dapat dimengerti oleh normal, sehingga orang awam menyebut penderita sebagai orang gila.

Dari para ahli tersebut dapat diperoleh gambaran tentang psikosi yang intinya sebagai berikut: Psikosi merupakan gangguan jiwa yang berat, atau tepatnya penyakit jiwa, yang terjadi pada semua aspek kepribadian. Bahwa penderita psikosis tidak dapat lagi berhubungan dengan realitas, penderita hidup dalam dunianya sendiri. Psikosis tidak dirasakan keberadaannya oleh penderita. Penderita tidak menyadari bahwa dirinya sakit. Dalam bahasa sehari-hari, psikosis disebut dengan istilah gila.

Jenis-Jenis Psikosis Psikosis Organik Alcoholic psychosis,  Drug psychose  Traumatic psychosis Dementia paralytica 2. Psikosis Fungsional SCHIZOPHRENIA PSIKOSIS MANIA-DEPRESIF PSIKOSIS PARANOID

Psikosis organik Psikosis organik adalah penyakit jiwa yang disebabkan oleh faktor-faktor fisik atau organik, yaitu pada fungsi jaringan otak, sehingga penderita mengalamai inkompeten secara sosial, tidak mampu bertanggung jawab, dan gagal dalam menyesuaikan diri terhadap realitas.

Psikosis organis dibedakan menjadi beberapa jenis dengan sebutan atau nama mengacu pada faktor penyabab terjadinya. Jenis psikosis yang tergolong psikosis organik adalah sebagai berikut. Alcoholic psychosis, terjadi karena fungsi jaringan otak terganggu atau rusak akibat terlalu banyak minum minuman keras.  Drug psychose atau psikosis akibat obat-obat terlarang (mariyuana, LSD, kokain, sabu-sabu, dst.).  Traumatic psychosis, yaitu psikosis yang terjadi akibat luka atau trauma pada kepala karena kena pukul, tertembak, kecelakaan, dst. Dementia paralytica, yaitu psikosis yang terjadi akibat infeksi syphilis yang kemudian menyebabkan kerusakan sel-sel otak.

Psikosis fungsional Psikosis fungsional merupakan penyakit jiwa secara fungsional yang bersifat nonorganik, yang ditandai dengan disintegrasi kepribadian dan ketidak mampuan dalam melakukan penyesuaian sosial. Psikosis jenis inidibedakan menjadi beberapa ., yaitu : schizophrenia, psikosis mania-depresif, dan psiukosis paranoid (Kartini Kartono, 2000 : 106).

SCHIZOPHRENIA Arti sebenarnya dari Schizophrenia adalah kepribadian yang terbelah (split of personality). Sebutan ini diberikan berdasarkan gejala yang paling menonjol dari penyakit ini, yaitu adanya jiwa yang terpecah belah. Antara pikiran, perasaan, dan perbuatan terjadi disharmoni.

Gejala-gejala schizophrenia Kontak dengan realitas tidak ada lagi, penderita lebih banyak hidup dalam dunia khayal sendiri, dan berbicara serta bertingkah laku sesuai dengan khayalannya, sehingga tidak sesuai dengan kenyataan. Karena tidak ada kontak dengan realitas, maka logikanya tidak berfungsi sehingga isi pembeicaraan penderita sukar untuk diikuti karena meloncat-loncat (inkoheren) dan seringkali muncul kata-kata aneh yang hanya dapat dimengerti oleh penderita sendiri. Pikiran, ucapan, dan perbuatannya tidak sejalan, ketiga aspek kejiwaan ini pada penderita schizophrenia dapat berjalan sendiri- sendiri, sehingga ia dapat menceritakan kejadian yang menyedihkan sambil tertawa. Sehubungan dengan pikiran yang sangat berorientasi pada khayalannya sendiri, timbul delusi ata waham pada penderita schizophrenia (bisa waham kejaran dan kebesaran). Halusinasi

Faktor penyebab terjadinya schizophrenia Pendapat para ahlimengenai factor penyebab schizophrenia ada bermacam-macam. Ada yang menyatakan bahwa penyakit ini merupakan keturunan. Ada pula yang menyatakan bahwa schizophrenia terjadi gangguan endokrin dan metabolisme. Sedangkan pendapat yang berkembang dewasa ini adalah bahwa penyakit jiwa ini disebabkan oleh beberapa factor, antara lain keturunan, pola asuh yang salah, maladaptasi, tekanan jiwa, dan penyakit lain yang belum diketahui (W.F. Maramis, 1980 : 216-217).

b. PSIKOSIS MANIA-DEPRESIF Psikosis mania-depresif merupakan kekalutan mental yang berat, yang berbentuk gangguan emosi yang ekstrim, yaitu berubah-ubahnya kegembiraan yang berlebihan (mania) menjadi kesedihan yang sangat mendalam (depresi) dan sebaliknya dan seterusnya.

Gejala-gejala psikosis mania-depresif (a) Gejala-gejala mania antara lain: euphoria (kegembiraan secara berlebihan0; waham kebesaran; hiperaktivitas; pikiran melayang. (b) Gejala-gejala depresif antara lain : kecemasan; pesimis; hipoaktivitas; insomnia; anorexia.  

c. PSIKOSIS PARANOID Psikosis paranoid merupakan penyakit jiwa yang serius yang ditandai dengan banyak delusi atau waham yang disistematisasikan dan ide-ide yang salah yang bersifat menetap. Istilah paranoid dipergunakan pertama kali oleh Kahlbaum pada tahun 1863, untuk menunjukkan suatu kecurigaan dan kebesaran yang berlebihan (W.,F. Maramis, 1980 : 241). Gejala-gejala psikosis paranoid Sistem waham yang kaku, kukuh dan sistematis, terutama waham kejaran dan kebesaran baik sendiri- sendiri maupun bercampur aduk Pikirannya dikuasai ole hide-ide yang salah, kaku, dan paksaan.. Mudah timbul rasa curiga .  

Faktor penyebab psikosis paranoid Kebiasaan berpikir yang salah; Terlalu sensitif dan seringkali dihinggapi rasa curiga; Adanya rasa percaya diri yang berlebihan (over confidence); Adanya kompensasi terhadap kegagalan dan kompleks inferioritas.

Perbedaan Faktor Psikosis Neurosis 1. Perilaku umum Gangguan terjadi pada seluruh aspek kepribadian, tidak ada kontak dengan realitas Gangguan terjadi sebagian kepribadian,kontak dengan realitas masih ada 2. gejala-gejala Gejala bervariasi luas dengan waham,halusinasi, kadangkala emosi yang terjadi secara terus menerus Gejala bervariasi tetapi bersifat temporer dan ringan. 3. orientasi Penderita sering mengalami disorientasi(waktu,tempat,dan orang-orang Penderita tidak/jarang mengalami disorientasi(waktu,tempat,dan orang-orang

Faktor Psikosis Neurosis 4. Pemahaman (insight) Tidak memahami dirinya sakit memahami dirinya sakit 5. Resiko sosial Perilaku membahayakan orang lain dan diri sendiri Perilaku jarang untuk tidak membahayakan orang lain dan diri sendiri 6. penyem-buhan Memerlukan perawatan di RS,Kesembuhan ke keadaan semula sulit dicapai Tidak begitu memerlukan perawatan di RS,Kesembuhan ke keadaan semula sangat mungkin untuk dicapai

PENGOBATAN Terapi Modalitas Terapi modalitas bertujuan agar pola perilaku atau kepribadian seperti keterampilan koping, gaya komunikasi dan tingkat hargadiri bertahap dapat berkembang, mengingat bahwa klien/pasien dengan gangguan jiwa membutuhkan pengawasan yang ketat dan lingkungan suffortif yang aman. Berikut jenisnya: Psikoterapi Psikoanalisis psikoterapi Psikoterapi individu Terapi modifikasi lingkungan Terapi okupasi Terapi lingkungan Terapi somatik Terapi aktivitas kelompok

Terapi Lingkungan Perawatan klien pada rumah sakit jiwa dalam jangka waktu yang lama mengkibatkan klien mengalami penurunan kemampuan berfikir dan bertindak secara mandiri dan kehilangan hubungan dengan dunia luar, oleh karena itu diperlukan pengembangan layanan keperawatan psikiatrik salah satunya dengan penerapan terapi lingkungan di rumah sakit. Terapi Somatik Terapi somatic adalah terapi yang diberikan pada pasien dengan tujuan merubah perilaku yang maladaptif menjadi perilaku yang adaptif dengan melakukan tindakan dalam bentuk perlakuan fisik.Terapi Somatik telah banyak dilakukan pada klien dengan gangguan jiwa

Referensi : http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/pendidikan/nana ng-erma-gunawan-spd-med/neurotik-dll.pdfu https://www.slideshare.net/mobile/lenawahyu/perbeda an-gangguan-jiwa-psikotik-dan-neurotik Wiramihardja, Sutardjo A. (2005) Pengantar Psikologi Abnormal. Bnadung: Refika Aditam.

TERIMA KASIH