Akper Pemkab Cianjur tahun 2015 Pertemuan 1 Kardiovaskuler System MK : Biomedik Dasar Program D3 Keperawatan Akper Pemkab Cianjur tahun 2015 assolzain@gmail.com nersfresh@gmail.com www.mediaperawat.wordpress.com www.nersfresh.wordpress.com

Introduction Sistem kardiovaskuler merupakan organ darah yang terdiri dari jantung, komponen darah dan pembuluh darah yang berfungsi memberikan dan mengalirkan suplai oksigen dan nutrisi ke seluruh jaringan tubuh yang diperlukan dalam proses metabolisme tubuh.

Gambaran..… Sistem kardiovaskuler mulai berfungsi pada usia minggu ketiga kehamilan, tabung jantung mulai berkembang, tabung jantung memebentuk jantung dan pembuluh darah didalam embrio (janin) dan proses peredaran darah melalui plasenta (tali pusat)

Gambaran…… Sistem kardiovaskuler merupakan sistem sirkulasi yang seumur hidup terus berfungsi sebagai saluran vital yang berfungsi untuk mengangkut bahan-bahan yang mutlak dibutuhkan oleh sel-sel tubuh. Sisitem sirkulasi terdiri dari tiga komponen dasar yaitu : 1. Jantung yang berfungsi sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk menimbulkan tekanan agar darah dapat mengalir ke jaringan.

Gambaran…… 2. Pembuluh darah berfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan mendistribusikan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian mengembalikannya ke jantung. 3. Darah yang berfungsi sebagai medium transportasi tempat bahan-bahan yang akan disalurkan, dilarutkan atau diendapkan.

ANATOMI JANTUNG Jantung berbentuk seperti pir/kerucut seperti piramida terbalik dengan apeks berada dibawah dan basis berada diatas. Jantung terletak disebelah kiri rongga dada yg terlindung oleh costae pd mediastenum

Posisi jantung dalam tubuh

Anatomi….. Pada orang dewasa jantung besarnya sekepalan tangan, sekitar 250-350 gram Jantung di fiksasi pada tempatnya agar tidak mudah berpindah tempat. Penyokong jantung utama adalah paru yang menekan jantung dari samping, diafragma menyokong dari bawah, pembuluh darah yang keluar masuk sehingga jantung tidak mudah berpindah

Anatomi otot jantung.. Otot Jantung terdiri atas 3 lapisan yaitu : Pericardium / Epicardium (luar) Berfungsi sebagai pelindung jantung atau merupakan kantong pembungkus yg merupakan 2 lapisan pibrosa yaitu lapisan parietal dan viseral , diantara dua lapisan ini terdapat lendir sebagai pelicin untuk menjaga agar gesekan pericardium tidak mengganggu jantung.

Otot jantung…. 2. Miokardium (tengah) lapisan otot jantung yang menerima darah dari arteri koronaria, susunan miokardium tdd : a. Otot Atria : sangat tipis dan kurang teratur b. Otot Ventrikuler : membentuk bilik mulai dari cincin antrioventrikuler sampai apeks jantung c. Otot Atrioventrikuler : Dinding pemisah antara atrium dan ventrikel

Otot jantung…. 3. Endokardium (dalam) Dinding dalam atrium diliputi oleh membrane yang mengkilat yang terdiri dari jaringan endotel atau selaput lendir endokardium.

Lapisan jantung

Anatomi…. Bagian-bagian dari Jantung : Basis Kordis : bagian jantung sebelah atas yang berhubungan dengan pembuluh darah besar dan dibentuk oleh atrium sinistra dan sebagian oleh atrium dekstra. Apeks Kordis : bagian bawah jantung berbentuk puncak kerucut yang tumpul.

ANATOMI JANTUNG

ANATOMI JANTUNG

ANATOMI JANTUNG Atria Ventricles Right Atrium Left Atrium Left Ventricle Coronary Sinus The heart is made up of four chambers. The development of the four-chambered heart means that the oxygenated and deoxygenated blood are kept separate, in two distinct circulatory systems, with the heart functioning as two pumps working in series. Trabeculae: Strings of muscular tissue. Trabeculae Carnae Right Ventricle Interventricular Septum

Ruang-ruang jantung Jantung terdiri dari empat ruang yaitu : Atrium Dekstra (kanan) : terdiri dari rongga utama dan aurikula diluar, bagian dalamnya membentuk suatu rigi atau krista terminalis. Muara atrium kanan terdiri dari : a. Vena Cava superior b. Vena Cava inferior

Ruang jantung…. 2. Ventrikel Dekstra (kanan) : berhubungan dengan atrium kanan . Didalam ventrikel dekstra terdapat : a. Valvula Trikuspidalis ( 3 katup yang memisahkan atrium dan ventrikel dekstra) b. Valvula Pulmonalis (katup yang memisahkan ventrikel dekstra dengan arteri pulmonalis)

Katup Pulmonalis Katup Trikuspidalis

Ruang jantung….. 3. Atrium Sinistra (kiri) : terdiri dari rongga utama dan aurikula, dengan 4 vena pulmonalis masuk ke dlm setiap sudutnya. 4. Ventrikel Sinistra (kiri) : berhubungan dengan atrium kiri. Didalam ventrikel kiri terdapat : a. Valvula Bikuspidalis/Mitral ( 2 katup yang memisahkan atrium dan ventrikel sinistra) b. Valvula Semilunaris Aorta (katup yang memisahkan ventrikel sinistra dengan Aorta)

Katup Aorta Katup Mitral

Fisiologi Jantung Proses mekanisme siklus jantung : Siklus jantung teridiri dari dua periode yaitu : Periode Sistolik (periode kontraksi dan pengosongan isi) Periode Diastolik yang terpisah (periode relaksasi dan pengosongan jantung) Atrium dan ventrikel mengalami siklus sistolik dan diastolik yang terpisah, kontraksi terjadi akibat penyebaran eksitasi keseluruh jantung, sedangkan relaksasi timbul setelah repolarisasi otot jantung.

Fisiologi...... Peredaran Darah Besar / Sirkulasi sistemik : Darah kaya akan O2 meninggalkan ventrikel sinistra katup semilunaris aortaAorta arteri arteriola kapiler arteri (tjd pertukaran O2 & Co2) kaviler vena  venolus vena kava superior dan inferiorinf Atrium dekstra. Aorta bercabang dua : Memperdarahi jantung mll : A. Coronaria Dextra dan sinistra

PEMBULUH DARAH KORONER RCA LM LAD LCx

Fisiologi...... Peredaran Darah Kecil : Darah kaya CO2 meninggalkan ventrikel dekstra jantung melalui katup semilunar Arteri pulmonalis  Paru-paru kiri-kanan (terjadi pertukaran O2 & Co2) Vena pulmonalisAtrium kiri.

SIRKULASI

Fisiologi...... Jantung mendapat persyarafan dari saraf autonom, namun ini bertindak u/ mengubah kerja jantung. Jantung mendapat persyarafan dari susunan syaraf otonom baik simpatis yang merangsang jantung untuk meningkatan denyut jantung, daya kontraksi dan dilatasi arteri koroner. Irama dikendalikan oleh ‘pacu jantung’ khusus yaitu Sino-atrial (SA) & Nodus atriooventrikular (AV).

Fisiologi...... Kontrol ekstrinsik aktivitas jantung dibantu oleh impuls yang berasal dari pusat jantung di Medula Oblongata Irama dikendalikan oleh ‘pacu jantung’ khusus yaitu Sinoatrial (SA) & didinding atrium kanan, dimana impuls secara terus menerus dilepaskan Dari nodus SA suatu gelombang rangsang dihantarkan melewati dinding atrium, yg menyebabkannya berkontraksi.

Fisiologi...... Nodus atrioventrikular (AV), menerima gelombang rangsangan dan meneruskanya melaui Serat Purkinje di berkas His, yang menyebabkan rangsangan dan kontraksi dinding ventrikel. Hasil rekaman disebut EKG : Gel P = penyebaran rangsangan melewati atrium Kompleks QRS = penyebaran rangsangan diseluruh ventrikel Gel T = repolarisasi (kembali kondisi istirahat) dari ventrikel

Normal Conduction System

VASKUKER Sistem sirkulasi berperan dalam homeostasis dengan berfungsi berbagai sistem transportasi tubuh. Pembuluh darah mengangkut dan mendistribusikan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan O2 dan nutrien, menyingkirkan zat-zat sisa dan penyampaian sinyal hormon.

Pembuluh Darah ....... Pembuluh darah tubuh terdiri dari : 1. Arteri 2. Vena 3. Kafiler 4. Limfe (pembuluh getah bening)

ARTERI Arteri adalah tabung yang dilalui aliran darah yang dialirkan pada jaringan dan organ. Terdiri dari : Lapisan intima : lapisan dalam yang licin Lapisan tengah (jaringan elastin/otot) : berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang akan disampaikan pada suatu organ. Lapisan luar : jaringan ikat Continue………….

Arteri……… AORTA Adalah arteri utama dalam tubuh Cabang-cabang AORTA : 1. Didalam Toraks (dada) Arteri coronaria (dextra dan sinistra) » mensuplai darah ke daerah jantung Arteri brachiocephalica » membuat percabangan ke arteria subklavikula (yang memperdarahi bagian ekstremitas atas) dan percabangan ke arteria carotis communis (dextra dan sinistra) Arteri carotis communis……….

Arteri……… Arteri carotis communis mensuplai darah bagian kepala dan leher (terdapat perbedaan arteri carotis communis dextra adalah cabang dari arteri brachiocephalica dan arteri carotis communis sinistra keluar langsung dari aorta. Kelanjutan dari Arteri carotis communis yaitu : a. Arteria carotis externa memperdarahi leher dan kepala, melalui percabangannya : Arteria thyroidea superior memperdarahi glandula thryoidea Continue………

ARCUS VOLARIS A.RADIALIS R.VOLARIS SUPERFICIALIS A.RADIALIS A.ULNARIS R.PROFUNDUS A.ULNARIS ARCUS VOLARIS SUPERFICIALIS ARCUS VOLARIS PROFUNDUS

Arteri……… Arteria Lingualis memperdarahi lidah Arteria Facialis memperdarahi wajah Arteria Occipitalis memperdarahi bagian belakang kepala Arteria Termporalis Superficialis memperdarahi bagian depan dan samping kepala Arteria Maxillaris memperdarahi struktur-struktur pada bagian belakang rahang atas Arteria meningea media…………..

Arteri……… OTAK, arteri yang memperdarahi otak adalah : Arteria meningea media (Salah satu cabang arteria maxilaris), berjalan melalui lubang kecil pada tengkorak untuk meperdarahi meningen (selaput otak) OTAK, arteri yang memperdarahi otak adalah : Arteri carotis communis dextra dan sinistra Arteria vetebralis dextra dan interna (a/ cabang arteria subclavia pada pangkal leher).

Arteri……… MATA, arteri yang memperdarahi mata adalah : Arteri Opthalmica (a/ cabang arteria carotis interna). LENGAN, diperdarahi o/ : Arteria subclavia dan cabang-cabangnya. PAYUDARA, diperdarahi o/ : Cabang-cabang Arteria mammaria interna Cabang-cabang Arteria axillaris

Arteri……… 2. Didalam Abdomen (perut) Arteri coelica a/ arteri pendek yang berjalan kedepan dari Aorta dan bercabang menjadi : Arteria Lienalis yang memperdarahi limpa dan lambung. Arteria Hepatika yang memperdarahi hepar, memberi cabang pada lambung dan kantong empedu Arteri renalis a/ arteri yang memperdarahi ginjal

Arteri……… Arteri testikularis » (pada pria) keluar dari arteria rienalis dan memperdarahi testis dan epididimis. Arteria Ovarica » (pada wanita) memperdarahi ovarium Arteria mesenterica superior » memperdarahi usus kecil dan usus besar sampai pertengahan collon tranfersum. Arteri mesenterica inferior » memperdarahi usus besar dari pertengahan collon tranversum sampai rektum.

Arteri……… Arteria Iliaca Arteri iliaca interna » memperdarahi regio pelvis dan regio gluteal (kandung kemih, ujung bawah rektum, rahim dan vagina, musculus gluteus) Arteria iliaca externa (arteria Pemoralis) » memperdarahi femur dan otot-otot disekitarnya. Arteria poplitea » lanjutan arteria pemoralis berjalan dibawah rongga poplitea (lutut) memperdarahi daerah tibialis sampai pergelangan kaki dan telapak kaki.

VENA Vena merupakan pembuluh darah utama yang membawa darah kembali kearah jantung Vena memiliki tiga dinding yang tidak berbatasan secara sempurna, antara lain : Lapisan bagian dalam (endotel) : selaput yg licin Lapisan tengah otot : serat elastis Lapisan luar : serat kolagen Vena memiliki katup (tdd 2 atau 3 daun katup) dengan tujuan mencegah darah mengalir kearah yang salah.

Vena (pembuluh darah balik) : mengembalikan darah yang beredar ke jaringan, kecuali vena-vena pulmonales. @ Vena yg ukurannya besar diantaranya vena kalva dan vena pulmonalis. @ Vena ini juga mempunyai cabang yg lebih kecil ygdisebut venolus yg selanjutnya menjadi kapiler.

*V.MEDIANA ANTEBRACHII VENA DANGKAL V.CEPHALICA V.MEDIANA CUBITI V.MEDIANA BASILICA V.BASILICA *V.MEDIANA ANTEBRACHII V.MEDIANA CEPHALICA *

VENA SUPERFISIAL V.SAPHENA MAGNA V.SAPHENA PARVA

LIMFE Berisi cairan mirip plasma tapi kadar proteinnya lebih rendah Fungsi limfe: Mengembalikan cairan dan protein jaringan ke dalam sirkulasi darah Mengangkut limfosit yang diproduksi kelenjar limfe ke dalam sirkulasi darah Mengangkut lemak yang telah teremulsi dari usus ke dalam sirkulasi darah Tempat penyaringan/pemusnahan mikroorganisme Menghasilkan zat antibody bila terjadi infeksi

Komposisi Cairan Tubuh CIT (disekitar sel) CIV (dipembuluh drh) CTS (dirongga khusus)

DARAH Meskipun secara makroskopik berbentuk cair, sebenarnya darah tdd : Plasma : benda cair tempat korpuskulus darah berada (55% vol darah) Korpuskulus darah / sel darah : benda bundar kecil, yg merupakan bagian padat (45% vol darah)

Plasma…………. Cairan jernih berwarna jernih kekuningan.dgn Komponen: Air (membentuk 90% volume plasma) Garam mineral Protein plasma (albumin, globulin, fibrinogen, protombrin & heparin) Zat nutrisi dlm bentuk sederhana (glukosa, asam amino, lemak, gliserol & vitamin

Plasma…………. Gas terlarut (oksigen, karbondioksida & nitrogen) Sisa produk jaringan (urea asam urat & kreatinin) Antibody & antitoksin (u/ melindungi badan dari infeksi) Hormon & Enzym

Sel darah………. Dibedakan atas 3 jenis : Sel Darah Merah (eritrosit) Sel Darah Putih (leukosit) Keping Darah (trombosit) Pembentukan Sel Darah : Pembentukan sel darah berlangsung didalam sum-sum tulang dan sel yg matang (matur) akan dilepaskan kedalam aliran darah

Eritrosit………. Sel darah merah, berbentuk spt cakram Tidak memiliki nukleus Berisi protein khusus yang dinamakan Hemoglobin Hemohlobin/hb a/ suatu pigmen berwarna kuning, tetapi berefek merah pada darah Hb mengandung sejumlah kecil besi, hb memiliki daya tarik yang kuat terhadap oksigen.

Eritrosit………. Ketika eritrosit melewati paru-paru, hb akan bergabung dgn oksigen dari udara (membentuk oksihemoglobin) dan eritrosit warna menjadi cerah karena teroksigenisasi. Ketika eritrosit kejaringan oksigen dilepaskan dari darah kejaringan dan hb menjadi keruh (hb tereduksi), sehingga darah merah keunguan.

Eritrosit………. Hemoglobin diukur dalam satuan gram per 100ml, nilai normalnya adalah 14-16gr / 100 ml. Eritrosit diproduksi didlm sum2 merah tulang spongiosa, yg terdapat pd ujung2 tulang panjang & didalam tulang pipih. Pd anak2 sum2 merah juga terdapat disepanjang badan tulang panjang, karena mereka lebih banyak memerlukan eritrosit Fungsi eritrosit : Membawa O2 dari paru2 kejaringan & CO2 dari jaringan ke paru2.

Leukosit………. Sel Darah Putih, berukuran lebih besar dari eritrosit dgn jumlah lebih sedikit (nilai normal 5.000-10.000/ul). Bila tubuh mengalami infeksi maka leukosit akan meningkat (leukositosis) Berikut a/ 3 jenis Leukosit : 1. Leukosit polimorfonuklear (granulosit, eosinofil, basofil) : sitoplasma bergranul yg memiliki banyak inti, dan dapat bertahan hidup 21 hari. bersifat fagositosis, dpt keluar dari aliran darah mll dinding kapiler dan berkumpul disekitar lokasi infeksi.

Leukosit………. 2. Limfosit membentuk 20% jumlah leukosit Limfosit diproduksi didalam kelenjar getah bening dan dijaringan limfatik yg terdapat didalam limpa, hati. Berperan dalam pembentukan antibody. 3. Monosit membentuk sekitar 5% jumlah leukosit Bersifat fagokistik aktif dan termasuk bagian dari retikulo-endotelial.

Trombosit………. Zat pembeku darah : berukuran lebih kecil dari sel darah merah dan diproduksi dalam sum2 tulang belakang. Proses yg mencegah kehilangan darah dari badan melalui luka disbt Hemostasis, dgn tahap : Spasme vaskuler : sempit lumen pemb.drh yg putus Pembentukan sumbat trombosit : hentikan kebocoran Pembekuan fibrin disekitar sumbat trombosit & retraksi fibrin ; mereket pemb drh yg putus.