PRAKTIKUM KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK SHOULDER Pertemuan Responsi ke 3 Oleh : Sugijanto

TUJUAN INSTRUKSIONAL Mahasiswa memahami anatomi terapan dan biomekanik shoulder complex dengan cara : Mampu mendefinisikan struktur jaringan spesifik shoulder complex Mampu membedakan topografis dan fungsi antara tiap struktur jaringan spesifik shoulder complex Mampu merinci tentang gerak shoulder complex Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan patologi Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan assessmen dan intervensi

PERTANYAAN STUDI Sebutkan sendi pembentuk shoulder complex Sebutkan MLPP dan CPP sendi glenohumeral. Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi glenohumeral. Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik sendi glenohumeral. Uraikan pembatas gerak abduksi; rotasi internal dan rotasi eksternal Uraikan arah traksi dan translasi sendi glenohumeral pada gerak abduksi; rotasi internal dan rotasi eksternal.

Uraikan fungsi setiap jaringan spesifik pada sendi suprahumeral Berikan posisi palpasi pada: Bursa subdeltoidea; m. Supraspinatus: m. Infraspinatus; m. Subscapularis dan Biceps caput logus. Uraikan osteokinamatik dan artrokinematik sendi Acromioclavicularis; Sternoclavicularis dan Scapulothoracalis. Uraikan keterlibatan intervertebral dan costovertebral-costosternal dalam fungsi shoulder complex Uraikan Scapulohumeral rhythm

KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK GLENOHUMERAL JOINT Menggambarkan dan mengamati bentuk sendi glenohumeralis ‘Ball and socket joint’. Memperagakan gerakan Flexion-extension ROM. Flx: 1800 Ext: 600 dan merasakan stretched end feel (elastic). Memperagakan gerakan Abduction dlm bidang frontal dg ROM 900 dan merasanan elastic harder end feel.

ANATOMI TERAPAN Memperagakan gerakan External rotation dlm bidang tranversal ROM 800 dan merasakan elastic end feel. Memperagakan gerakan Internal rotation dlm bidang tranversal ROM 900 dan merasakan elastic end feel. Memperagakan gerakan Horizontal Abd dan Horizontal Add dlm bidang trasversal ROM 1200 dan 300 dan merasakan elastic end feel.

ANATOMI TERAPAN Memperagakan posisi MLPP: posisi flexion–abduction  300 sedikit internal rotation. Memperagakan posisi CPP posisi abduction – flexion penuh. Menggambarkan Capsular pattern ROM: External rotationAbductionInternal rotation

ARTHROKINEMATIKA GLENOHUMERAL JOINT Memperagakan gerak arthrokinematic Traction dg arah lateral sedikit serong ventrocranial Memperagakan gerak arthrokinematic trakslasi caudal untuk gerak abduksi, trakslasi anterior untuk gerak rotasi eksternal dan translasi posterior untuk gerak rotasi internal

SUPRAHUMERAL (JOINT) Mengamati pada model celah antara acromion bagian atas dan head of humeri bagian bawah. Mengamati pada model Bursa subdeltoidea atau subacromialis dan subscapular m, supraspinatus m, dan infraspinatus m, serta tendon long head biceps.

ACROMIOCLAVICULAR JOINT Mengamati pada model acromion konkaf menghadap ke medial dan clavicula konveks. Memperagakan gerak Elevation-Depression dan Protraction-Retraction Memperagakan gerak arthrokinematic saat elevation terjadi translasi acromion ke cranial dan saat depression translasi ke caudal. Saat protraction translasi ke ventral dan retraction translasi ke dorsal. Gerak Traction nya selalu kearah lateral searah acromion ditarik. Memperagakan posisi MLPP: posisi netral Memperagakan posisi CPP: posisi protraction penuh.

STERNOCLAVICULAR JOINT Mengamati pada model Jenis Saddle joint: clavicula konkaf kearah anteroposterior dan konveks kearah craniocaudal. Memperagakan gerak fisiologis dan gerak arthrokinematicnya saat elevation: caudal translation, saat depression: cranial translation, dan saat retraction: dorsal translation. Memperagakan gerak Traction dg tarikan searah axis longit claviculae Memperagakan posisi MLPP pada posisi netral Memperagakan posisi CPP pada posisi protraction

SCAPULOTHORACAL (JOINT) Mengamati pada model pertemuan antara scapula dg dinding thorax, bersama SC joint mrpk tempat bertumpunya extremitas atas terhadap tubuh. Mengamati pada model jaringan yang membatasi: subscapular m. dan serratus anterior m, serta stabilisasi oleh trapezius, rhomboideus major–minor, serratus anterior, dan levator scapula, Memperagakan gerak elevation–depression dan abduction–adduction. Memperagakan gerak arthrokinematic Traction yaitu gerak scapulae menjauh terhadap dinding thorax

INTERVERTEBRAL JOINTS Mengamati pada model Sendi intervertebral (C6-7-Th1) dan thoracal atas (Th1-2-3-4) dmn saat gerak bahu flexion atau abdudtion penuh terjadi rotation kearah ipsilateral dan lateral flexion kontralateral.

COSTOVERTEBRAL-TRANSVERSAL Mengamati pada model Costa 1 – 2 – 3 – 4 secara bertahap mengikuti gerak lengan seperti intervertebral joint dg winging dan rotation. Memperagakan gerak osteokinematic dan arthrokinematicnya dibahas dlm thoracal spine.

ANALISIS GERAK ABDUKSI ELEVASI SHOULDER Peragakan Abduction-elevation of shoulder. Amati Scapulohumeral rhythm Pada abduction 0-300 Pada range 300 - 600 Pada abduction 600 – 1200 Pada abduction 1200 – 1800

ANALISIS FUNGSI GERAK GLENOHUMERAL JOINT PASSIVE TEST SHOULDER ABDUCTION ROM 900 elastic harder end feel SHOULDER INTERNAL ROTATION ROM 900 elastic end feel SHOULDER EXTERNAL ROTTION ROM 800 elastic end feel SHOULDER HORIZONTAL ADDUCTION Elastic end feel

ANALISIS FUNGSI GERAK ISOMETRIK GLENOHUMERAL JOINT SHOULDER ABDUCTION M. supraspinatus M. Deltoideus SHOULDER INTERNAL ROTATION M. subscapularis M. Pectoralis mayor M. Teres mayor SHOULDER EXTERNAL ROTATION M. infraspinatus M. Teres minor

PERAGAKAN DAN ANALISIS JOINT PLAY MOVEMENT GLENOHUMERAL JOINT ABDUCTION Traction arah lateral Caudal translation INTERNAL ROTATION Ventral translation EXTERNAL ROTATION Dorsal translation HORIZONTAL ABDUCTION Ventral translation: HORIZONTAL ADDUCTION

PERAGAKAN DAN ANALISIS JOINT PLAY MOVEMENT ACROMIOCLAVICULAR JOINT Lateral traction Translation: Ventral dan dorsal STERNOCLAVICULAR JOINT Translation: dorsal dan kaudal

DAFTAR PUSTAKA Frankle and Nordin, Biomechanic, Churchill Livingstone, Eidinburgh, Ed. 4, 1998. Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology, implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co, Philadelphia, 1998. Hall, SJ, Basic biomechanic, Mc Graw Hill, Boston, 2003 Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986. Rasch, PJ, Kinesiology, Lea and Febiger, Philadelphia, 1998