VARISELA (chickenpox) Sinonim : cacar air, chicken pox Varisela adalah : penyakit infeksi virus akut, cepat menular, disertai gejala konstitusi dengan kelainan kulit yang polimorf, terutama berlokasi di sentral tubuh, merupakan infeksi primer pada penderita yang rentan Etiologi Virus varicela zoster
Epidemiologi Tersebar di seluruh dunia Terutama menyerang anak2, walaupun dapat juga menyerang orang dewasa Pada orang dewasa umumnya gejala konstitusi lebih berat Transmisi penyakit berlangsung secara erogen Masa penularan lebih kurang 7 hari dari saat timbulnya erupsi kulit
Gambaran klinik Masa tunas penyakit berkisar antara 8-12 hari Pada anak2 stadium prodromal jarang dijumpai Pada anak lebih besar dan orang dewasa munculnya erupsi kulit didhului gejala prodromal seperti demam, malaise, sakit kepala, anokreksia, sakit punggung, pada beberapa individu disertai batuk kering, sore throat berlangsung singkat 1-3 hari Masa prodromal disusul stadium erupsi, ditandai dengan: - terbentuknya vesikula khas seperti tetesan embun (ear drops) - vesikula akan berubah menjadi pustula, kmd pecah menjadi krusta yang peralihannya hanya memakan waktu selama 8-12 jam saja
Vesikula baru akan timbul lagi di sekitar vesikula lama Stadium erupsi disebut stadium erupsi bergelombang Terjadi berbagai ruam kulit -- polimorfi Penyebaran lesi terutama di derah badan, kemudian menyebar secara sentrifugal ke muka dan ekstremitas Dinding vesikula bersifat tipis, apabila krusta lepas tidak menimbulakn bekas Dekrustasi sempurna biasanya terjadi setelah 1-3 minggu
Patogenesis Virus masuk kedalam tubuh melalui traktus respiratorius bagian atas/ orofaring Mengalami multiplikasi awal setempat Virus menyebar melalui pembuluh darah dan saluran limfe Terjadi viraemia primer Virus dimakan oleh sel2 sistem imun retikuloendotelial Terjadi replikasi virus lebih banyak lagi (periode inkubasi) Pada masa ini infeksi dihambat oleh imunitas non spesifik Pada kebanyakan individu infeksi virus lebih dominan, terjadi viraemia lebih hebat (viremia sekunder)-- menyebabkan panas dan malaise, virus menyebar ke seluruh tubuh lewat aliran darah terutama ke kulit dan membran mukosa
Gambaran klinis
Vesikula pada kulit penderita
Komplikasi Komplikasi pada anak jarang terjadi Pada orang dewasa dapat terjadi ensefalitis. Pneumonia, karditis, glomerulonefritis, hepatitis, keratitis, konjungtivitis, otitis dan artritis Infeksi pada ibu hamil trimester pertama dapat menimbulkan kelainan kongenital Infeksi pada beberapa hari menjelang persalinan dapat menimbulkan varisela kongenital pada neonatus Diagnosis banding: - Dengan variola, penyakit lebih berat, penyebaran sentripetal dari akral tubuh baru ke badan, gambaran lesi monomorf
Pengobatan Tidak ada terapi spesifik terhadap varisela Untuk panasnya diberika antipiretika Bila ada gatal dapat diberikan antihistamin oral Topikal dibei bedak atau losio kalamin Bila terjadi infeksi sekunder baru berikan antibiotik Yang penting pada penyakit virus umumnya adalah istirahat/tirah baring Prognosis Dengan perawatan yang teliti dan memperhatikan higiene, prognosis penyakit adalah baik
infeksi virus Fase multiplikasi traktus respiratorius pertama bagian atas/ orofaring Viremia primer multiplikasi virus setempat Fase multiplikasi kedua pembuluh drh/sal limfe Viremia sekunder virus dimakan sel2 RE aliran drh ...> demam malaise kulit membrana mukosa seluruh tubuh