kesimpulan dan rekomendasi Ho-7

II.Langkah-langkah adkl Pendahuluan Langkah 1 : Evaluasi data dan info. Yg berkaitan dgn lokasi kejadian (mencakup informasi simpul 1, 2, 3 dan 4) Langkah 2 : Mempelajari kepedulian terhadap pencemaran Langkah 3 : Menetapkan bahan pencemar sasaran kajian Langkah 4 : Identifikasi dan evaluasi jalur pemajanan Langkah 5 : Memperkirakan dampak kesehatan Langkah 6 : Kesimpulan dan rekomendasi Langkah 7 : Pengelolaan risiko Langkah 8 : Laporan

Sub pokok bahasan Pendahuluan Merumuskan kesimpulan Merumuskan Rekomendasi Mengembangkan tindak kesehatan masyarakat

pendahuluan Kesimpulan memuat informasi kategori dampak kesmas, dan kelemahan karena terbatasnya infomrasi dan menginterperetasikan kesimpulan dengan pas Kesimpulan harus mengarah kepada satu atau lebih rekomendasi Rekomendasi memuat kegiatan untuk melindungai masyarakat./tindak kesmas.

2. Merumuskan kesimpulan 2.1. Harus secara eksplisit mengkomunikasikan: Dampak kesehatan kepedulian masyarakat kelemahan inormasi lingkungan dan kesehatan dan kesimpulan lain yg berkenaan dgn upaya untuk mengarahkan kepedliah kesmas.

2.2. Pemilihan kategori bahaya kesehatan Bahaya kesehatan masyarakat yg urgen Bahaya Kesehatan Masyarakat Bahaya kesmas yg belum dap dipastikan Tidak tampak adanya bahaya kesehatan masy. Tidak ada bahaya kesehatan masyarakat

Kategori A :Bahaya kesmas yang urgen Ada bukti bahwa pemaparan telah terjadi/sedang terjadi atau kemungkinan terjadi Pemajanan di lingkungan pada pemaparan singkat menyebabkan dampak kesmas pad semua segmen populasi reseptor Ada data outcome kes yg menunjukan bahwa lokasi telah menimbulkan dampak kesmas yg

Kategori B : Bahaya kes masyarakat Digunakan untuk lokasi dgn bahaya kesehatan hasil pemajanan jangka panjang oleh bhn berbahaya. Kriteria : ada bukti pemajanan telah terjadi, atau kemungkinan besar terjadi dimasa yg akan datang. Dan dalam jangka lebih dari 1 tahun dpt menimbulkan dampak kes.pada setiap segmen populasi reseptor. Atau data outcome kesehatanspesifik komunitas menunjukan bahwa lokasi telah menimbulkan dampak kesehatan yg memerlukan intervensi

Kategori c: Bahaya kesehatan yang belum dapat dipastikan Digunakan untuk lokasi dgn infromasi yg belum riel. Kriteria : data yg tersedia yang terbatas tdk menunjukan mahwa manusia sedang atau telah terpapar oleh pencemar pada tingkat yg dicurigai dpt menyebabkan dampak kesehatan Data outcome spesifik komunitas tidak memadai untuk menunjukan bahwa lokasi telah menimbulkan dampak pada kes manusia

Kategori D: tidak tampak adanya bahaya kes masyarakat Digunakan untuk lokasi dimana pemajanan manusia oleh media pencemar terjadi atau telah terjadi timasa lalu tetapi tkt pemajanan dibahwah tingkat membahayakan kesehatan Kriteria : Pemajanan tidak melampaui MRL. Kronik atau nilai lain yg setara Untuk semua media lingkungan dimana sema manusia dapat terpajan tersedia Tidak tersedia data outcome kesehatan spesifik komunitas untuk menunjukan bahwa lokasi telah menimbulkan dampak kesehatan

Kategori e: tidak ada bahaya kes masyarakat Digunakan untuk lokasi yg tidak mengandung bahaya kesehatan Kriteria : tidak ada bukti terjadinya pemajanan manusia oleh media tercemar baik saat ini maupun masa lalu. Pemajanan dimasa yad kemungkinan besar tidak terjadi. Tidak tersedia data outcome kesehatan spesifik komunitas untuk menunjukan bahwa lokasi telah menimbulkan dampak kesehatan

3. Merumuskan rekomendasi Didasarkan pada keriteria kategori dan terkait dgn kesimpulan. Susunan rekomendasi untuk : Kegiatan melindungi kesehatan masyaakat Memperoleh tambahan informasi yg berhub. Dgn kesehatan Melakukan tindak kesehatan Memperoleh tambahan informasi ttg sifat lokasi

Contoh Kategori kesimpulan, rekomendasi dan tindak kesehatan Contoh rekomendasi Contoh tindakan kesehatan A Pisahkan orang dari pemajanan oleh bhn berbahaya di lokasi -Penyuluhan kesmas -Melaksanakan pengujian timah hitam darah untuk menentukan ada ancaman kesmas secara langsung bagii masy resiko B Membatasi akses ke daerah yg tercemar Lakukan studi pemajanan dgn indikator biomedis C Lakukan survey sumur pribadi untuk mengidentifikasi populasi terpajan dgn lebih baik Lakukan investigasi kesehatan komunitas untuk mengetahui sifat populasi beresiko D Lakukan pemantauan periodik terhadap semua sumut pribadi untuk menjamin bahwa tidak ada pemajanan terjadi thdp bahaya pd kadar yg menjadi kepedulian masyarakat. Lakukan penyuluhan kesmas untuk membantu dalam memahami potensi keterpaparan mereka E Nihil

Pertanyaan untuk membimbing proses penyusunan rekomendasi Apakah populasi berpotensi terpajan perlu memahami bahwa mereka berpotensi terpajan atau cara menganalisis terjadinya dampak kesehatan dalam komunitas? Bila “ya” Lihat persyaratan khusus dan kriteria untuk : Penyuluhan kesmas 3. Pelatihan profesional kesehatan Investigasi kes komunitas 4. Siistem pelacakan penduduk Pertanyaan 2 Apakah pemajanan pada manusia diyakini akan terjadi atau telah terjadi dimasa lalu krn interaksi man dgn jalur pemajanan yg diketahui tercemar? Pelajari persyaratan khusus untuk: 1 . Studi pemajanan indikator biologik 6. Pencatatan Pemeriksaan Bio medis 7. Surleilans lokasi speifik Studi khusus 8. Pelacakan Penduduk Investigasi kesehatan komunitas Studi prevalesi penyakit dan gejala Pertanyaan 3 apakah ada indikasi atau petunjuk bahwa kondisi kes yg buruk telah terjadi dlm populasi yg mungkin terkait dgn pemajanan bahan berbahaya dalam lingkungan? Bila “Ya” Pelajari prsyaratan khusus dan kriteria untuk : 1. Studi pemajanan indikator biologik Pemeriksaan Bio medis 6. Studi Prevalensi penyakit dan gejala Studi khusus 7. Pelatihan profesional kesehatam Investigasi cluster 8. mempelajari statistik kesehatan Penyuluhan kesehatan 9. Pencatatan 10. Penelitian terapan bahan spesifik

Kriteria menetukan pilihan tindakan kesehatan Studi Indikator Biologi Pemeriksaan Biomedis Studi kasus Investigasi cluster Penyuluhan kesehatan masyarakat Investigasi kesehatan komunitas Studi prevalensi penyakit dan gejala Pelatihan propesional kesehatan Mempelajari kembali statistik kesehatan Survei Surveilance lokasi spesifik Penelitian terapan bahan spesifik Sistem pelacakan penduduk sukarela

A. Studi indikator biologik Pemajanan pd man diyakini telah dan akan terjadi krn interaksi man dgn jalur pemjanan yg diketahui tercemar. Orang yg berpotensi terpajan dpt diidentifikasi/diketahui untuk diperiksa Tersedia lab pemeriksa Pengalaman masa lalu/ref ilmiah tdk memadai untuk meramalkan apakah uptake biologik individual dari bhn berbahaya akan terjadi sbg hasil dari kondisi lingk. Yang ada di lokasi

B. Pemeriksaan bio medis Pemajanan pd man diyakini telah dan akan terjadi krn interaksi man dgn jalur pemjanan yg diketahui tercemar. Orang yg berpotensi terpajan dpt diidentifikasi/diketahui untuk diperiksa Dampak yg terjadi kemungkinan sec biologik dan diduga disebabkan oleh pemajanan Tersedia pemeriksaan medis standard

c. studi kasus Individu diketahui tinggal disepanjang jalur pemajanan Pemajanan oleh buangan berbahaya telah terdokumentasi Masuk akal untuk dampak kesehatan telah dihipotesakanuntuk individu berpotensi terpapar Informasi kasus ttgdampak kesehatandpt diperoleh sebagai perbandingan untuk hipotesis hubungan bahan berbahaya dgn dampak kes.

D.investigasi cluster Populasi man berada disekitar lokasi Pemajanan oleh bahan berbahaya tlh terdokumentasi Ada alasan kes yg masuk akal sbg hasil laporanpenyakit dalam komunitas Informasi dapat dikumpulkan menurut geografik dan waktu Tersedia ilmu pengetahuan yg mendukung untuk itu

e. penyuluhan kesehatan Individu diketahui tinggal disepanjang jalur pemajanan Ada kepedulian masy. sbg hasil dr laporan pemajanan Pemajanan pada manusia tlh terjadi/sdng terjadi

f. investigasi kes komunitas Populasi berada bekerja sepanjang jalur pemajanan Pemajanan pd man diyakini akan/telah terjadi Adanya kepedulian masyarakat Tersedia informasi ttg data outcome kes yg relevan Adanya kepedulian kes masyarakat

g. studi survelans penyakit dan gejala Populasi berada /bekerja disekitar lokasi terkontaminasi Pemajanan telah terdokumentasi Masuk akal ada dampak kes yang dihipotesakan Informasi ttg dampak atau pemajanan dpt diperoleh

h. pelatihan profesional kesehatan Populasi berada atau bekerja dlm jalur pemajanan Pemajanan telah terdokumentasi Masuk akal ada dampak kes yang dihipotesakan Adanya suatu alasan ; ada kepedulian masy ttg lokasi dan terdapat kesenjangan informasi dr profesional kesehatan Warga menyatakan bhwaprofesional kesehatan kurang informasi Adanya permintaan khusus dr individu dan instansi terkait

I. Mempelajari kembali statistik kesehatan Populasi manusia berada disekitar lokasi bahaya Pemajanan pd manusia telah terkontaminasi Ada inidkasi bahwa kondisi dampak buruk sedang terjadi Tersedia data yg relevan dgn outcome kesehatan dr populasi yg terlibat