Asuhan Keperawatan Neonatus dengan Asfiksia Anita Apriliawati

DEFINISI: Suatu keadaan bayi baru lahir yang gagal untuk mulai bernafas secara spontan dan regular segera setelah lahir, keadaan ini disertai dengan hipoksia, hiperkapnia, dan berakhir dengan asidosis (Clark R, 2005) INSIDENSI: Merupakan penyebab kedua kematian bayi baru lahir di Indonesia (27%). (SKRT 2001 dalam Depkes, 2005)

ETIOLOGI FAKTOR FETUS Kompresi umbilikalis Lilitan tali pusat FAKTOR NEONATUS Anastesia/analgetik Trauma persalinan Perdarahan intracranial Kelainan kongenital FAKTOR IBU Hipoksia ibu Gangguan aliran darah uterus Anemia, DM, Hipertensi FAKTOR PLASENTA Solusio plasenta Perdarahan plasenta Plasenta previa

ASFIKSIA SEDANG (APGAR SKOR 4-6) ASPIKSIA BERAT (APGAR SKOR 0-3) BAYI SEHAT (APGAR SKOR 7-10)   TANDA 1 2 Frekuensi Jantung Tidak ada < 100x/menit >100x/menit Usaha Bernafas Lambat, tidak teratur Menangis kuat Tonus Otot Lumpuh Ekstremitas sedikit fleksi Gerakan aktif, fleksi kuat Refleks Menyeringai Batuk/bersin Warna Biru/Pucat Tubuh kemerahan, ekstremitas biru Tubuh & ekstremitas kemerahan ASFIKSIA SEDANG (APGAR SKOR 4-6) ASPIKSIA BERAT (APGAR SKOR 0-3)

Lahir, alveoli tdk berkembang Perfusi organ dan jaringan menurun Penurunan Kadar O2 janin Peningkatan kadar CO2 Janin Merangsang kemoreseptor pusat pernafasan Janin ASFIKSIA Apneu Nafas intrauterin Lahir, alveoli tdk berkembang P O2 , P CO2  Perfusi organ dan jaringan menurun

Gangguan Perfusi Jaringan Glikolisis anaerob  , glikogen jantung  Perfusi sel jantung  Gangguan Perfusi Jaringan Glikolisis anaerob  , glikogen jantung  Supply O2 ke tubuh  Asam laktat , pH  Fungsi jantung  Asidosis Metabolik

PARU Resistensi Pembuluh Paru  P O2 semakin  Merangsang pusat pernafasan di medulla oblongata dan pons  Depresi pusat nafas Pola nafas tidak efektif Frekuensi nafas menurun, tidak teratur  Hipoventilasi

Perubahan potensial elektrik membran Immobilisasi/ kelemahan Hilangnya pompa Na, K Pergerakan otot , reflex  Tidak efektif bersihan jalan nafas Akumulasi sekret Refleks batuk , gerakan silia 

Perfusi dan metabolisme otak Aktivitas sel  Perfusi dan metabolisme otak Metabolisme anaerob  Hipoksia jaringan otak ATP  Nekrosis Jaringan otak Supply energy Kerusakan otak (sequele) dan kematian otak Kelemahan/ Fatigue

Anoksia jaringan ginjal Resiko Kegagalan ginjal GFR  Perfusi ke ginjal  Resiko Kegagalan ginjal Oliguria

Manifestasi Klinik APGAR SCORE yang rendah Asidosis Hipoksia iskemik echepalopathy Kegagalan multi organ (jantung, ginjal, otak, paru-paru, hepar, vascular dan pencernaan) Abnormalitas cairan, elektrolit, dan metabolisme

Pemeriksaan Penunjang Analisa Gas Darah (Pa O2 < 50 mmHg, Pa CO2 > 55 mmHg, pH < 7.30) Elektrolit Darah Gula Darah Test Combs Pada Tali Pusat Darah (Hemolitik), pH < 7.20

DIAGNOSA KEPERAWATAN: Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan immaturitas organ pernafasan, penurunan reflex batuk dan aktivitas silia, aspirasi mekonium. TUJUAN: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan, diharapkan jalan nafas menjadi efektif. KRITERIA: Pengeluaran secret, mekonium, sputum dari jalan nafas Tidak ada suara nafas tambahan INTERVENSI: .Letakkan bayi dalam posisi tredelenburg atau miring dengan leher agak tengadah. .Keringkan tubuh dan mulut bayi dengan handuk kering. .Bila perlu letakkan lipatan selimut atau handuk dibelakang bahu bayi. .Hisap lender mulai dari mulut, kemudian hidung bayi, sampai orofaring, bila masih ada dilanjutkan ke trakea. .Masukkan laringoskop untuk menghisap mekonium di saluran nafas bawah. .Lakukan intubasi endoktakeal untuk mengeluarkan mekonium. .Berikan stimulasi taktil pada punggung kaki/tendon achiles .Monitor status respirasi: suara, RR, dan irama, kedalaman pernafasan, APGAR score menit ke 1, 5 dan 10.

DIAGNOSA KEPERAWATAN: 2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan pengisian udara alveolus kurang adekuat, peningkatan resistensi paru, depresi pusat pernafasan. TUJUAN: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan pola nafas menjadi efektif KRITERIA: RR: 40-60 x/menit, tidak ada suara nafas tambahan Irama nafas, kedalaman nafas, dalam batas normal INTERVENSI: .Lakukan penilaian: apakah bayi apnea atau tidak, frekuensi jantung apakah <100x/mnt atau >100x/mnt, warna kulit: kemerahan/sianosis perifer/sianosis sentral .Berikan ventilasi tekanan (+) O2 100% bila bayi apneu, megap-megap, dan HR < 100 x/ menit, menggunakan sungkup, balon atau memasang pipa endoktakeal, lakukan ventilasi selama 15-30 detik dengan frekuensi 40-60 nafas/menit. .Periksa denyut jantung: HR>100x/menit:Nafas spontan hentikan ventilasi Nafas tidak spontan lanjutkan ventilasi HR 60-100x/mnt: Lanjutkan ventilasi HR HR < 60 x/menit: lakukan ventilasi dan segera lakukan kompresi dada 4. Evaluasi: RR, irama & kedalaman nafas, AGD.

DIAGNOSA KEPERAWATAN: 3. Gengguan perfusi jaringan tubuh sehubungan dengan penurunan fungsi jantung. TUJUAN: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan perfusi jaringan seluruh tubuh adekuat. KRITERIA: HR dalam batas normal (80-100 x/ menit) Warna kulit: kemerahan, CRT < 2 detik INTERVENSI .Bila setelah dilakukan ventilasi tekanan (+) selama 30 detik HR < 60x/menit, atau tetap 60-80x/menit—> Lakukan kompresi dada .Lakukan teknik penekanan: Letakkan bayi telentang, dengan menggunakan ibu jari, tekan di 1/3 AP sternum bawah Tekan dada 3x selama 1.5 detik, lalu berikan ventilasi 1 kali selama 0.5 detik (rasio kompresi : ventilasi adalah 3:1 ) 3. Setelah 30 detik melakukan tindakan, lakukan evaluasi: HR < 80x/menit Lanjutkan kompresi dada, lanjutkan ventilasi dengan O2 100%, Berikan efinefrin (kolaborasi dengan dokter), dan natrium bikarbonat 2mEq/kgBB perlahan-lahan. HR >80x/menit Hentikan kompresi dada, lanjutkan ventilasi O2 100% sampai HR > 100x/menit dan bayi bernafas spontan. 4. Bila perlu pasang sonde lambung untuk mengurangi tekanan udara dalam lambung.

DIAGNOSA KEPERAWATAN: .Perubahan perfusi serebral berhubungan dengan hipoksia serebral, edema serebral. TUJUAN: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan perfusi serebral adekuat. KRITERIA: Status neurologis bayi baik dan tidak mengalami penurunan kesadaran ( GCS > 13) Tidak terjadi kejang, kelainan gerakan dan posture. INTERVENSI .Setelah dilakukan resusitasi, atur posisi bayi head up 15-30 ° .Pertahankan kepala dan leher dalam satu garis lurus dengan baik dan tidak menekuk (fleksi) leher. .Berikan glukosa 15-20% dengan dosis 2-4 ml/kgBB, berikan iv secara perlahan-lahan melalui vena umbilikalis. .Pastikan bahwa bayi mendapatkan oksigenasi dengan adekuat. .Monitor terhadap tanda-tanda penurunan perfusi serebral: tingkat kesadaran menurun, frekuensi denyut nadi menurun, pernafasan irregular, dilatasi pupil dan kejang setiap 15 menit sampai bayi stabil, periksa APGAR Skor menit ke 20, kenudian monitor setiap 1 jam.

DIAGNOSA KEPERAWATAN: .Resiko kerusakan fungsi ginjal berhubungan dengan penurunan GFR dan penurunan perfusi ginjal TUJUAN: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan kerusakan fungsi ginjal tidak terjadi. KRITERIA: Bayi mendapatkan intake cairan sesuai kebutuhannya Output cairan dalam batas normal. INTERVENSI .Bila bayi tidak memberikan respon terhadap resusitasi dan ada bukti kehilangan darah berikan cairan NaCl 0,9% atau RL 10ml/kgBB. .Jangan berikan koreksi kalium sampai produksi urine adekuat untuk menghindari terjadinya hiperkalemia/ .Evaluasi kelancaran pemberian cairan, dan catat intake cairan. .Pantau output urine setiap 1 jam .Evaluasi tanda-tanda vital setiap 1 jam.