ANTILIPEMIKA

berumus steroida sebagai bhn bangun esensial KOLESTEROL Zat alamiah dgn sifat fisik serupa lemak tetapi berumus steroida sebagai bhn bangun esensial utk sintesa membran sel, dan bhn isolasi sel saraf, sintesa hormon kelamin dan anak ginjal , vit D serta as empedu

Lipida darah : Kolesterol Trigliserida (minyak) Asam lemak bebas Fosfolipida Lipoprotein → larut dlm darah: Chylomikron…. Dinding usus LDL mengangkut kolesterol VLDL mengagkut trigliserida dan as lemak bebas HLDL mengangkut kelebihan kolesterol Tidak larut

NILAI KOLESTEROL &TRIGLISERIDA Kadar plasma Ideal Mg%(m mol) Normal mg % Meningkat sedang Sangat Kolesterol Trigliserida (puasa) LDL Kolesterol HDL Kolestero Kolesterol Total : HDL < 200 < 130 > 60 < 4,5 200 – 225 200 – 240 130 – 160 35 – 60 > 200 > 240 > 160 < 35 > 250 > 1000 > 220

PENYEBAB KOLESTEROL Diet / Pola Makan Makan terlalu banyak lemak jenuh dapat menyebabkan kolesterol tinggi. Biasanya ditemukan lemak tak sehat dalam makanan yang berasal dari hewan. Daging sapi, babi, anak sapi, susu, telur, mentega, dan keju mengandung lemak jenuh.

Berat badan Lemak perut Anda tidak hanya buruk bagi kehidupan sosial Berat badan Lemak perut Anda tidak hanya buruk bagi kehidupan sosial. Kegemukan yang dapat meningkatkan dan menurunkan HDL triglicerides, atau kolesterol baik. Aktivitas kerja Turun dari tempat dudukmu dan bergeraklah! Kurangnya aktivitas fisik dapat meningkatkan LDL atau kolesterol jahat, dan menurunkan HDL atau kolesterol baik.

Umur dan jenis kelamin Setelah mencapai usia 20, kadar kolesterol Anda alami mulai bangkit. Pada laki-laki, umumnya kadar kolesterol tinggi menetap setelah umur 50. Pada perempuan, kolesterol tinggi tetap cukup rendah sampai mati haid, setelah itu naik ke sekitar tingkat yang sama seperti pada laki-laki. Kesehatan tubuh Jangan melewatkan pemeriksaan fisik tahunan. penyakit tertentu, seperti DM atau hipotiroidisme, dapat menyebabkan kolesterol tinggi. .

Merokok Anda pasti sudah tahu yang satu ini Merokok Anda pasti sudah tahu yang satu ini. Merokok dapat menurunkan kolesterol baik Anda dan rokok dapat membunuh Anda. Riwayat kesehatan keluarga Jika ada anggota keluarga mengidap kolesterol tinggi, bisa jadi Anda juga memiliki bakat

OBAT ANTILIPEMIKA Obat Antilipemik di gunakan utk pengobatan aterosklerosis penyakit yg disebabkan endapan plsma lipid terutama ester kolesterol yg terlokalisasi disebabkan oleh endapan plasma lipid membtk plaque.

Mekanisme kerja obat antilipemik 1. Menghambat biosintesis kolesterol 2. Menurunkan kadar trigiserida 3. menurunkan tingkat ß-lipoprotein 4. menghilangkan plaque 5. mempercepat ekskresi lipid

Berdasarkan struktur kimia obat antilipemika dibagi menjadi: 1. Turunan asam klofibrat mek kerja : menghambat sintesis trigliserida meningkatkan aktivitas enzim lipoprotein cth : klofibrat, fenofibrat dan gemfibrozil 2. Asam nikotinat mek kerja : menghambat biosintesis VLDL hati dan kolesterol hati, meningkatkan pembebasan cylomikron dan VLDL cth : niasin dan asipimoks

3. Kopolimer tdk diabsorpsi di sal cerna dpt mengikat asam empedu dlm usus kecil cth : resin kolestiramin, kolestipol 4. Serat adalah senyawa dgn BM tinggi mempunyai sifat melarutkan asam empedu dan sterol pd sal usus cth : selulosa, dekstran, pektin dan lesitin kedelai

5. Penghambat HMG-CoA Reduktase, menghasilkan seny yg menghambat scr bersaing HMG-CoA menjadi asam mevalonat, sehingga terjd penurunan kolesterol Cth : Lovastatin, simvastatin, mevastatin 6. Noretindron asetat menurunkan kadar trigliserida, VLDL dan cylomikron dan mempecepat pengeluaran trigliserida dari plasma

PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA TURUNAN ASAM KLOFIBRAT Klofibrat (Liposol) Menurunkan kadar VLDL dan TG berdasarkan stimulasi aktivitas lipoproteinlipase , sehingga perombakan dan ekskresi TG dan kolesterol lewat tinja dipercepat Dosis : 3-4 x 500 mg d.c/p.c E.S : gang sementara sal cerna , nyeri kepala, , ngantuk, stimulasi nafsu makan, rambut rontok dan impotensi Interaksi : furosemida dan antidiabetik oral → efek obat ini ↑ Turunan asam klofibrat

2. Gemfirosil (lopid, Liposil) menurunkan TG (VLDL) dan kolesterol (LDL) sedangkan HLDL dinaikan M.K berdasarkan penghambatan produksi VLDL dan stimulasi lipase utk merombak TG Dosis : 2 dd 600 mg ½ jam a.c, pemeliharaan 900-1500 mg/H E.S : Idem Interaksi : Idem 3. Fenofibrat (Lipanthyl) Dosis : 3 dd 100 mg d.c

PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA STATIN (PENGHAMBAT REDUKTASE) Penghambat HMG-CoA Reduktase, menghasilkan seny yg menghambatscr bersaing HMG-CoA menjadi asam mevalonat, sehingga terjd penurunan kolesterol Obat pilihan pertama utk ↓ Total, LDL, Kolesterol pd hiperkolesteromia primer dan familial 1. Simvastatin (Zocor) Dosis : 10 mg malam hari bila perlu dinaikan dgn interval 4 minggu max 40 mg E.S : rambut rontok, gang psikis (depresi, ketakutan) gang fungsi hati

2. Pravastatin (Mevalotin, Pravachol) Khasiat lbh lemah dr simvastatin, kurang mengganggu fungsi hati Dosis : permulaan 10 mg malam hari bila perlu setelah 4 minggu dinaikan maks 1 x 40 mg E.S : Idem 3. Atorvastatin (Lipitor) khasiat lebih kuat dari statin lainnya Dosis : permulaan 1dd 10 mg, bila perlu dinaikan ad 80 mg

PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA DAMAR PENGIKAT AS EMPEDU Kolesteramin (Questran) Menurunkan LDL dan kolesterol total berdasarkan pengikatan as empedu dlm usus halus menjadi kompleks yang dikeluarkan mel tinja Dosis : Permulaan 4 gr ½ jam a.c. dicampur dgn 150 ml air, berangsur dinaikan 1-2 dd 8 gr, pd gata2 permulaan 12-16 gr/H E.S : gang sementara sal cerna , obstipasi, resorbsi vit ADEK berkurang, obat2 alin diminum 1 jam sebelum kolesteramin

2. Kolestipol (Colestid) Digunakan pd hiperkolesteromia dan pd intoksikasi digitoksin, penggunaa terus menerus kadar kolesterol↑ kombinasi dgn nikotinat dpt menurunkan kadar kolesterol ad 45 % Dosis : permulaan 1-2 dd 5 gr d.c dicampur dgn air/ jus, pemeliharaan 5-30 gr/H E.S : Idem

PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA DERIVAT NIKOTINAT Asam Nikotinat (Niacin) Menurunkan LDL dan VLDL, HDL ↑ M.K dihambatnya sintesa LDL dan VLDL, pembebasan as lemak dr TG jar dihambat sehingga dlm hati tidak tersedia cukup as lemak bebas utk sintesa lipid dan lipoprotein. Dlm tubuh zat ini dirubah menjadi nikotinamida Dosis : 3 dd 100 mg d.c, berangsur dinaikan 2-9 gr/H dlm 3-4 dosis, pd kejang pembuluh 100-800 mg/H d.c E.S : Muka merah dan rasa panas, nyeri kepala, gatal2 dan iritasi kulit, penglihatan berkurang

PRODUK OBAT ANTILIPEMIKA OBAT LAIN Sterol nabati (sitosterol, Sitostanol) Menurunkan resorbsi kolesterol dr 50% sampai 20% dengan alan mengikatnya dalam usus, shg kadar kadar kolesterol darah↓ Sitosterol sdh digunakan dlm suplemen dlm margarin, yogurt Dosis : 3 dd 100 mg d.c, berangsur dinaikan 2-9 gr/H dlm 3-4 . dosis, pd kejang pembuluh 100-800 mg/H d.c E.S : Muka merah dan rasa panas, nyeri kepala, gatal2 dan iritasi kulit, penglihatan berkurang

2. Bawang Putih (Garlic) Kandungan aliin → aliciin , dpt berubah menjadi diallysulfida dan zat aktif lainnya alkilpolisulfida ajuen, glutaminpolipeptida, peptidaglikosida dan adenosin dapat kada kolesterol (LDL) dan trigliserida sedangkan HDL dinaikan, antitrombolitik dengan menghambat agregasi trombosit shg aktivitas fibronolitis dr darah menurun dan waktu pembekuan darah diperpanjang, alicin mengaktifkan sekresi insulin dan sintesa glikogen di hati Dosis : bawang putih segar 5 gr / H yakni 2 dd 1 siung atau 2 dd 1 gr E.S : arang terjadi : alergi dan serangan asma

3. Minyak ikan Kandungan asam lemak omega 3, EPA dan DHA berkhasiat antilipemika, antitrombosit, antihipertensi ringan. M>K berdasarkan pendesakan asam arachidonat dari membran sel sehingga tdk terbentuk lagi prostaglandin E Dosis : E.S :