ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN RUBELLA TRIMESTER I DI RS TUANKU TAMBUSAI

NO. REGISTER : TT-260995 MASUK BPS TANGGAL/JAM : 1 Juni 2015/jam 09 NO.REGISTER : TT-260995 MASUK BPS TANGGAL/JAM : 1 Juni 2015/jam 09.00 WIB DIRAWAT DI RUANG : - Biodata Ibu Suami Nama : Ny. Adinda Tn. Budi Umur : 21tahun 28 tahun Agama : Islam Islam Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia Pendidikan : SD SMP Pekerjaan : Wiraswasta Wiraswasta Alamat : Mekarsari, Bogor Mekarsari, Bogor No. Telepon/HP : 0866742768 08466742245 DATA SUBJEKTIF 1. Kunjungan saat ini : kunjungan pertama Kunjungan Ulang Keluhan Utama : Ibu mengeluh demam menggigil, berkeringat, sakit kepala, hilang nafsu makan, sakit pada persendian

2. Riwayat Perkawinan Kawin : 1 kali Kawin pertama kali : 20 tahun Dengan suami sekarang : 1 tahun 3. Riwayat Menstruasi Menarche umur : 14 tahun Siklus : 28 hari Teratur/tidak : teratur Lama : 5-7 hari Sifat darah : encer/beku Bau : flour albus ya / tidak Dismenorroe : ya/ tidak Banyaknya : 100 cc HPHT : 4 april 2015 TP : 11 januari 2016

d. Pola nutrisi Makan Minum Riwayat kehamilan ini a. Riwayat ANC ANC sejak umur kehamilan : - minggu ANC di : - Frekuensi : Trimester I - kali Trimester II - kali Trimester III - kali   b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan - minggu Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir - kali c. Keluhan yang dirasakan d. Pola nutrisi Makan Minum Frekuensi : 4 x/hari 8-10 x/hari Macam : nasi,sayur,lauk air putih Jumlah : 1 piring 1 gelas Keluhan :tidak ada tidak ada Pola Eliminasi BAB BAK Frekuensi : 1 x/hari 5-7 x/hari Warna : kuning kecoklatan jernih kekuningan Bau : Khas khas Konsistensi : lembek cair

Pola Aktivitas Kegiatan sehari-hari : ibu mengatakan semenjak mengetahui kehamilannya ibu hanya melakukan aktivitas rumah tangga yang ringan-ringan saja. Misalnya menyapu dan memasak Istirahat/tidur : Tidur siang 1 jam/hari Tidur malam 8 jam/hari Seksualitas : Frekuensi : 2 kali seminggu Keluhan : tidak ada keluhan

e. Personal Hygine Kebiasaan mandi 2 kali/hari Kebiasaan membersihkan alat kelamin ibu membersihkan alat kelamin setiap selesai BAK/BAB Kebiasaan mengganti pakaian dalam 3 kali/hari Jenis pakaian dalam yang digunakan katun f. Imunisasi TT 1 tanggal : 2 april 2014 TT 2 tanggal : - TT 3 tanggal : - TT 4 tanggal : - TT 5 tanggal : -

5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan laktasi yang lalu G:1 P:0 A:0 H:0 Hamil ke Persalinan Nifas Lahir Umur kehamilan Jns persalinan Penolong komplikasi JK BB lahir Laktasi - 6. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan No Jns kontrasepsi Mulai memakai Berhenti/ganti cara Tgl Oleh Tempat Keluhan -

Riwayat Kesehatan a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan dan penyakit menular b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga Ibu mengatakan kelurga nya tidak pernah mengalami penyakit keturunan dan penyakit menular c. Riwayat keturunan kembar Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar d. Kebiasaan-kebiasaan Merokok : ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan merokok Minum jamu-jamuan : ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan meminun jamu-jamuan Meminum minuman keras : ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan meminum minuman keras Makan/minuman pantangan : Ibu mengatakan tidak ada makanan dan minuman pantangan Perubahan pola makan (termasuk ngidam, nafsu makan menurun, dll) : Ibu mengatakan pola makan ibu selama hamil menjadi lebih banyak dari sebelumnya.

8. Keadaan Psiko Sosil Spiritual a 8. Keadaan Psiko Sosil Spiritual a. Kelahiran ini : Diinginkan Tidak Diinginkan b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang Ibu mengatakan sudah memiliki penegtahuan tentang kehamilan c.Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya d.Tanggapan keluarga terhada kehamilan Ibu mengatakan suami dan keluaraga sangat senang dengan kehamilannya e.Ketaatan ibu dalam beribadah Ibu mengatakan selalu menjalankan shalat 5 waktu Ibu mengetakan selalu mengikuti pengajian didesanya

DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan Fisik a DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum : Pucat kesadaran: compos mentis b. Tanda vital Tekanan darah : 90/70 mmHg Nadi : 76 kali per menit Pernafasan : 20 kali per menit Suhu : 38,5 ºC c. TB : 160 cm BB : sebelum 59 kg, BB sekarang 60 kg d. Kepala dan leher Edema wajah : tidak ada edema pada wajah Cloasma gravidarum :tidak ada cloasam gravidarum Mata : simetris, konjuctiva pucat/putih, nyeri tekan Mulut : Bibir kering dan pucat

Leher : terdapat pembesaran kelenjar getah bening Kulit : Kering dan muncul bintik-bintik merah diseluruh tubuh Payudara : tidak ada benjolan yang abnormal Bentuk : simetris Aerola mammae : hyperpigmentasi pada aerola mammae Putting susu :putting susu menonjol Colostrum : kolostrum belum keluar e. Abdomen Bentuk : pembesaran sesuai dengan usia kehamilan Bekas luka : tidak terdapat bekas luka Strie gravidarum : tidak terdapat Strie gravidarum Palpasi Leopold : belum bisa di palpasi masih teraba ballotment. L I : - L II : - LIII : - LI IV : - Osborn test : belum dilakukan TBJ : - Gram Auskultasi DJJ : Puntum Maksimum Frekuensi - X/menit

f. Ekstremitas Edeme : tidak ada edema Varises : tidak ada varises Bekas luka : tidak terdapat bekas luka Reflek patella : kanan+, kiri+ Kuku : bersih g. Genitalia luar Tanda chadwich : terdapat tanda chadwich Varises : tidak terdapat varises Kelenjar bartholini : terdapat kelenjar bartholini Pengluaran : flour albus normal h. Anus : tidak ada infeksi Hemoroid : tidak ada hemoroid

2. Pemeriksaan panggul luar (bila perlu) Distansia spinarum : 24 cm Distansia kristarum : 27 cm Boudeloge : 18 cm Lingkar panggul : 95 cm 3. Pemeriksaan Penunjang Tanggal 11 Februari 2008 jam 09.05 dilakukan pemeriksaan HB : 11gr% Gol. Darah : A / B / AB / O Protein dalam urine : negative (-) Glukosa dalam urine : negative (-)

ASSESMENT 1. Diagnosis Kebidanan Primigravida 24 th umur kehamilan 8 minggu dengan Rubella 2. Masalah Ibu tidak mengetahui penyebab keluhan yang dirasakannya dan cara mengatasinya. 3. Kebutuhan KIE tentang penyebab keluhan dan cara mengatasinya. 4. Diagnosa potensial Rubella yang tidak teratasi bisa membuat janin cacat ataupun keguguran 5. Masalah Potensial Tidak ada 6. Kebutuhan Tindakan Segera Berdasarkan Kondisi Klien a. Mandiri Mengurangi rasa cemas pada ibu dan keluarga, dan memberikan obat turun panas b. Kolaborasi Test darah serologi antigen Rubella di laboratorium c. Merujuk Merujuk ke RS

PLANNING Tanggal : 1 Juni 2015 jam 09. 40 WIB 1 PLANNING Tanggal : 1 Juni 2015 jam 09.40 WIB 1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa keluhan yang dirasakan seperti demam menggigil, berkeringat, sakit kepala, nyeri tekan pada mata dan bintik-bintik merah pada seluruh tubuh merupakan gejala penyakit campak/Rubella. Ibu dan keluarga sedikit cemas mendengar penjelasan bidan. 2. Memberi KIE singkat tentang penyakit rubella pada ibu dan keluarga. Menjelaskan bahwa Rubella merupakan virus yang menyebar melalui udara namun virus ini sebetulnya telah berada di beberapa tempat misalnya tenggorokan, bulu hidung, air seni, dan kotoran manusia sebelum akhirnya menginfeksi tubuh. Namun penyakit ini apabila menginfeksi pada keadaan hamil trimester II atau III kemungkinan cacat yang terjadi pada janin semakin berkurang sehingga ibu dan keluarga tidak perlu khawatir asal penanganan sakit ibu diatasi dengan baik. Ibu dan keluarga mengerti penjelasan bidan

3. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa untuk memastikan ibu menderita penyakit malaria atau tidak ibu harus menjalani tes laboratorium di rumah sakit. Ibu dan keluarga bersedia melakukan tes laboratorium di rumah sakit. 4. Memberitahu keluarga untuk merujuk ibu ke RS untuk mendapatkan penangan penyakit Rubella dengan segera. Keluarga bersedia untuk merujuk ibu ke RS. 5. Mendampingi ibu pada saat dirujuk. 6. Menganjurkan ibu untuk tetap makan dan minum untuk masukan nutrisi dalam tubuh.   Tanda Tangan ( )