FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN Nama : Era Mustika Rati Nim : 140053 Dosen pemimbing : Desi sarli,M.keb

Jalan Lahir ( Passage ) Kekuatan / Dorongan ( Power ) Janin ( Passager ) Psikis dari ibu Penolong

PASSAGE merupakan jalan lahir dari panggul ibu,yakni bagian tulang padat,dasar panggul,vagina,dan introitus (lubang luar vagina).  

ukuran – ukuran panggul. Terdiri dari : PAP ( pintu atas panggul). Terdiri dari : conjugata vera (dari promontorium ke pinggir atas symphysis) = 11 cm, d. transversa (diambil tegak lurus pada conj. vera) = 12,5-13 cm, d. Oblique (dari articulatio sacro iliaca ke tuberculum pubicum) = 13 cm. Bidang luas panggul. Terdiri dari : muka belakang (dari pertengahan symphysis ke pertemuan ruas sacral II-III) = 12,75 cm, melintang (dari pertengahan acetabulum kiri dan kanan) = 12,5 cm.

Lanjutan…. Bidang sempit panggul. Terdiri dari : muka belakang (dari pinggir bawah symphysis ke 1-2 cm di atas ujung sacrum) = 11,5 cm, melintang (diantara ke-2 spina ischiadica) = 10 cm, d.sagittalis posterior (dari sacrum ke pertengahan antara spina ischiadica = 5 cm. PBP (pintu bawah panggul). Terdiri dari : muka belakang (dari pinggir bawah symphysis ke ujung sacrum) = 11,5 cm, melintang (antara tuber ischiadicum ki-ka sebelah dalam ) = 10,5 cm, d. sagittalis posterior (dari ujung sacrum ke ½ ukuran melintang) = 7,5 cm.

Lanjutan… Bidang hodge Untuk menentukan beberapa jauh bagian depan anak itu turun ke dalam rongga panggul. Bidang hodge antara lain : Bidang Hodge I : Bidang yang di bentuk pada linkaran pintu atas panggul (PAP) dengan bagian atas simfisis dan promontorium. Bidang yang sama dengan PAP. Bidang Hodge II : sejajar dengan hodge I melalui pingir bawah simpisis. Bidang hodge III : sejajar dengan hodge I setinggi spina ischiadica. Bidang hodge IV : sejajar dengan hodge I ,II,III setinggi ujung os cocygis (sudah sampai di dasar panggul).

Otot-otot dasar panggul. Ligamen-ligamen penyangga uterus. Ligamentum kardinale sinistrum dan dekstrum :ligamen terpenting untuk mencegah uterus tidak turun. Ligamen sacro-uterina sinistrum dan dekstrum : menahan uterus tidak banyak bergerak melengkung dari bagian belakang serviks kiri dan kanan melalui dinding rektum ke arah os sacrum kiri dan kanan

Lanjutan… Ligamentum rotundum sinistrum dan dekstrum : ligamen yang menahan uterus dalam posisi antefleksi. Ligamentum latum sinistrum dan dekstrum : dari uterus kearah lateral. Ligamentum infundibulo pelvikum : menahan tubafallopi dari infundibulum ke dinding pelvis.

POWER Tenaga yang Mendorong anak keluar: His / Kontraksi Uterus Macam – macam His : His Pendahuluan His Persalinan

His Pendahuluan ( His Palsu ) Peningkatan kontraksi Braxton Hicks, Sifatnya : Nyeri. Nyeri ini hanya terasa di perut bagian bawah Tidak teratur Lamanya his pendek Tidak bertambah kuat dengan majunya waktu Kalau dibawa jalan tidak bertambah kuat malahan sering berkurang Tidak ada pengaruh pada pendataran / pembukaan servik

His Persalinan His yang datangnya berulang – ulang yang menimbulkan pembukaan pada servik, Sifatnya : Nyeri melingkar dari punggung memancar keperut bagian depan Teratur Makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya Kalau dibawa berjalan bertambah kuat Mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan

His Persalinan Ada 4 : His Palsu His Persalinan kala I His Kala II His Kala III His Pengiring Kala IV

Akibat Dari His : Terhadap Ibu : Nyeri yang disebabkan karena kontraksi dari otot rahim yang akan menjepit pembuluh – pembuluh syaraf, maka terjadi nyeri di pinggang dan diatas simfisis Penjepitan pada pembuluh – pembuluh darah ditandai dengan kenaikan tensi dan nadi dari ibu menjadi cepat Servik menjadi pendek Terjadi pembukaan ostium uteri

Terhadap Anak BJA menjadi lebih cepat dan kurang jelas Adanya kemajuan dari anak Pemeriksaan his harus dilakukan setiap jam dalam fase laten dan setiap 30 menit dalam fase aktif. Tujuannya Adalah : frekuensi : Berapa banyak frekuensi his dalam 10 menit Lama His : Berapa lamanya his yang terjadi dalam hitungan detik Kekuatan Kontraksi : Menimbulkan naiknya tekanan intrayterin sampai 35 mmHg. Interval antara dua kontraksi : Pada permulaan persalinan his timbul sekali dalam 10 menit, pada kala pengeluaran sekali dalam 2 menit.

Tenaga Mengedan Setelah pembukaan lengkap, his kuat, kepala sudah turun maka timbullah perasaan mengedan

PASSANGER Janin Plasenta Air Ketuban

JANIN Bagian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala janin. Posisi dan besar kepala dapat mempengaruhi jalan persalinan.Kepala ini pula yang paling banyak mengalami cedera pada persalinan, Sehingga dapat membahayakan hidup dan kehidupan janin kelak. Biasanya apabila kepla janin sudah lahir, maka bagian – bagian yang lain dengan mudah menyusul kemudian.

TULANG TENGKORAK JANIN Bagian muka dan tulang – tulang dasar tengkorak ( basis kranii ) : Os nasalis ( tulang hidung ) Os maksilaris ( tulang rahang atas ) Os mandibularis ( tulang rahang bawah ) Os Zygomatikum ( tulang pipi )

2. Bagian Tengkorak Os Frontalis ( Tulang Dahi ) Os Parietalis ( Tulang Ubun – Ubun ) Os Temporalis ( Tulang Pelipis ) Os Occipitalis ( Tulang Belakang Kepala )

3. Sutura Sutura Sagitalis ( Sela Panah ) Sutura Koronaria ( Sela Mahkota ) Sutura Lamboidea Sutura Frontalis ( Sela Dahi )

Sinsiput ( Depan Kepala ) Vertex ( Puncak Kepala ) 4. Ubun – Ubun ( Fontanel ) : Ubun - Ubun Besar ( UUB ) / Fontanel Mayor Ubun – Ubun Kecil ( UUk ) / Fontanel Minor 5. Daerah – Daerah : Sinsiput ( Depan Kepala ) Vertex ( Puncak Kepala ) Occiput ( Belakang Kepala )

6. Ukuran Diameter D. Occipito – Frontalis : 12 cm ( letak puncak kepala ) D. Mento – Occipitalis : 13,5 cm ( letak dahi ) D. Suboccipito – Bregmatika : 9,5 cm ( LBK ) D. Biparietalis : 9,25 cm D. Bitemporalis : 8 cm

7. Ukuran Cirkumferensia ( keliling ) : Circ. Fronto – Occipitalis : 34 cm Circ. Mento – Occipatalis : 35 cm Circ. Subooccipito – Bregmatika : 32 cm 8. Planum ( Bidang ) Plan. Fronto – Occipitalis : 34 cm Plan. Maxilo – Parietalis : 35 cm Plan . Tracheo – Parietalis : 34 cm

URI ( PLASENTA ) Uri berbentuk bundar atau oval dengan ukuran diameter 15 – 20 cm, tebal 2 – 3 cm, berat 500 – 600 gram. Biasanya plasenta akan berbentuk lengkap pada kehamilan kira – kira 16 minggu, dimana ruang amnion telah mengisi seluruh rongga rahim.

PEMBAGIAN URI : Bagian Janin ( fetal portion ) : terdiri dari korion frondosum dan vili. Bagian maternal ( maternal portion ) : terdiri dari desidua kompaktayang terbentuk dari beberapa lobus dan kotiledon ( 15 – 20 buah ) Tali Pusat : Tali Pusat merentang dari pusat janin ke uri bagian permukaan janin. Panjangnya rata – rata 50 -55 cm

Faal Uri : Nutrisasi : Alat pemberi makanan pada janin Respirasi : Alat penyalur zat asam dan pembuang CO2 Ekskresi : Alat pengeluaran sampah metabolisme Produksi : Alat yang menghasilkan hormon – hormon Imunisasi : Alat penyalur bermacam – macam antibodi ke janin Pertahanan ( Sawar ) : Alat yang menyaring obat – obatan dan kuman – kuman yang bisa melewati uri

AIR KETUBAN Volume air ketuban pada kehamilan cukup bulan kira – kira 1000 – 1500 cc. Air ketuban berwarna putih keruh, berbau amis dan berasa manis. Reaksinya agak alkalis atau netral, dengan berat jenis 1,008. komposisinya terdiri atas 90 % air, sisanya albumin, urea, asam urik, kreatinin, sel – sel epitel, rambut lanugo, verniks caseosa dan garanm an organik. Kadar protein kira – kira 2,6 % g/l, terutama albumin

Asal Air Ketuban : Kencing Janin (Fetal Urine) Transudasi Dari Ibu Sekresi Dari Epitel Amnion Asal Campuran ( Mixed Origin )

Faal Air Ketuban : Untuk proteksi janin Mencegah perlekatan janin dengan amnion Agar janin dapat bergerak dengan bebas Regulasi terhadap panas dan perubahan suhu Menambah suplai cairan janin, dengan cara ditelan atau diminum, yang kemudian dikeluarkan melalui kencing janin.

Adapun  kebutuhan dasar ibu selama persalinan yang akan kita bahas adalah sebagai berikut: Dukungan fisik dan psikologis; Kebutuhan cairan dan nutrisi; Kebutuhan eliminasi; Posisi dan ambulasi; dan Pengurangan rasa nyeri.

Adapun lima benang merah tersebut adalah Membuat keputusan klinik Asuhan Sayang Ibu dan Sayang Bayi Pencegahan Infeksi Pencatatan (rekam medik) asukan persalinan Rujukan

Thank you