TERAPI SULIH HORMON (TSH) MENOPAUSE DAN TERAPI SULIH HORMON (TSH)

PENDAHULUAN Hukum alam : setiap manusia akan tua Usia harapan hidup wanita dari tahun ke tahun bertambah Thn 2000  mencapai + 80 thn Wanita berusia lanjut bertambah Menopause sering diartikan salah Titik awal menurunnya fungsi wanita “Masa senja” dalam kehidupan wanita

- Penduduk umur > 60 thn (lansia)  Pada 3 dekade mendatang - Penduduk umur > 60 thn (lansia)  - negara maju : 59% - negara berkembang : 159% - Tahun 2020  > 1 milyar jiwa

MENURUT WHO WANITA UMUR 50 THN - THN 1990  467 JUTA JIWA - THN 2020  1,2 MILYAR JIWA USIA HARAPAN HIDUP - NEGARA BERKEMBANG : 50-60 THN - NEGARA MAJU : 70-80 THN

BIRO PUSAT STATISTIK THN 1997 INDONESIA 201,4 JUTA THN 2000 WANITA : 100,9 JUTA UMUR 50 THN : 14,3 JUTA THN 2000 WANITA 50 THN  15,5 JUTA

USIA HARAPAN HIDUP INDONESIA -AWAL KEMERDEKAAN : 45 THN AWAL PELITA I : 48,5 THN TAHUN 1980 : 50,9 THN TAHUN 1985 : 61,7 THN TAHUN 1995 : 66,7 THN TAHUN 1998 : 69,9 THN

UMUR MENOPAUSE RATA-RATA WANITA INDONESIA + 50 TAHUN WANITA MENOPAUSE AKAN HIDUP 20 TAHUN PASCA MENOPAUSE

Kronologi masa kehidupan seorang wanita Tahapan kehidupan wanita adalah sbb : a. Masa kanan - kanak b. Masa prepubertas c. Masa pubertas d. Masa reproduksi e. Masa klimakterium Pre -menopause Post -menopause Pre -senium f. Masa senium : 00 - 08 tahun : 08 - 11 tahun : 11 - (12-13) tahun : (12-13) - 40 tahun : 40 - 65 tahun : 40 - 49 tahun : 49 - 52 tahun : 52 - 65 tahun : 65 tahun keatas

Proses penuaan wanita

SIKLUS HAID Haid Perdarahan  secara periodik dan siklik dari uterus  pelepasan endometrium Dipengaruhi : GnRH, FSH, LH Ada 3 fase Fase haid ( 2 - 5 hari ) Fase proliferasi (fase folikuler) Fase sekresi (fase luteal)

Siklus haid

Apa yang terjadi selama menopause : Menopause berasal dari bahasa Yunani Mensis = bulan Poresis = berhenti Berhentinya menstruasi oleh karena hilangnya fungsi ovarium  habis folikel /sel telur

Efek dari usia terhadap jumlah primordial folikel Wanita Usia Rata-rata jumlah premordial sel pada kedua ovarium Batasan 5 7 11 8 06 - 09 12 - 16 18 - 24 25 - 31 32 - 38 40 - 44 486.600 382.000 150.000 59.000 74.000 8.300 28.500 - 750.000 85.000 - 591.000 39.000 - 290.000 81.000 - 228.000 15.000 - 208.000 350 - 23.000

Menopause pada umumnya terjadi pada usia 40 - 50 tahun, tapi bisa : Menopause prekoks (premature) Penyakit menahun (anemia berat, TBC) Radiasi Operasi pengangkatan kedua ovarium Gangguan peredaran darah ovarium Menopause yang terlambat  mens > 52 thn, ok : Mioma uteri Tumor ovarium = Ca. Endomterium (95,5 %  usia 45 - 59 thn)

Tanda - tanda awal masa menopause Menstruasi tidak teratur Jumlah darah haid banyak/sedikit sekali Merasa pusing sakit kepala Berkeringat banyak

Kelainan-kelainan pada masa menopause Faktor yang mempengaruhi timbulnya keluhan : Penurunan fungsi ovarium Pengaruh : Sosial budaya, Ekonomi, Lingkungan, Kesehatan dan Taraf kehidupan Faktor psikologik  hubungan : suami, keluarga, dan masyarakat 40 - 80 % wanita yang mempunyai keluhan

Menurut Lauritzen keluhan ada 3 fase : 1.Fase prae menopause Gangguan haid : Oligomenorea Poligomenorea Hipo/hipermenorea Metroragia

2. Fase peri menopause Sindrom menopause : Panas  Lekas lemah keringat  Mudah tersinggung Rasa takut  Nyeri tulang otot Tegang  Sakit kepala Susah tidur  Jantung berdebar-bedar Gugup  Kesemutan tangan / kaki

Pengaruh sistem urogenital : 3. Fase pasca menopause : Pengaruh sistem urogenital : Atrofi vulva / vagina Mudah infeksi Dyspareunia Atropi otot dasar panggul : Vesicocele Rectocele Prolapsus uteri

Perubahan organik pada masa menopause Organ reproduksi Saluran tuba mengalami penipisan Rahim mengecil dan endometrium menipis Servix mengerut  berselubung dengan vagina (saluran memendek & menyempit) Vagina Elastisitas berkurang Lipatan-lipatan berkurang Dinding menipis & mudah luka

Vulva : jaringan lemak berkurang  pengurangan lipatan bibir kemaluan Otot dasar panggul atropi  prolapsus uteri Korpus perineum / lubang dubur  atropi  inkontinensia alvi Dinding kandung kencing atropi Payudara datar dan kendur Konsekuensi kronis --> kekurangan estrogen Osteoporosis Penyakit kardiovaskuler & stroke

Osteoporosis (tulang keropos) Berkurangnya kepadatan tulang patah tulang Fraktur wanita > pria 85 % wanita osteoporosis 10 thn setelah menopause Fraktur sering terjadi : Tulang belakang Tulang paha Tulang pergelangan tangan Tulang dada Tulang pinggul

Faktor risiko yang menimbulkan osteoporosis Rasial Meningkatnya manusia Wanita gemuk Operasi pengangkatan ovarium pada masa muda Kebiasaan hidup : Perokok, Peminum alkohol dan Kurang olahraga Penyerapan kalsium dalam usus berkurang : Kekurangan vit. D dan Jarang kena matahari Kekurangan estrogen Riwayat penyakit tulang

Osteoporosis dapat ditegakkan : Usia Gejala : Nyeri sendi besar Rasa kaku tulang  tulang punggung Setiap gerakan nyeri  kelincahan berjalan menurun Sinar X  photo tulang Pemeriksaan kalsium darah Pemeriksaan densitometer

Masalah kejiwaan pada menopause : Berat / ringan keluhan dipengaruhi: Penurunan aktivitas indung telur Penurunan sosio budaya & lingkungan Penerimaan psikologik

2. Keluhan kejiwaan berupa: Rasa lelah / semangat berkurang Pusing dan sakit kepala Sukar tidur Apatis dan merasa hidup tidak berguna Kehilangan kemampuan untuk konsentrasi Rasa hidup tertekan dan depresi Rasa tegang dan cemas/sesak napas Perubahan nafsu seksual

3.Secara psikologik  perubahan pada masa menopause Berhentinya haid  bebas wanita untuk hamil Keluarga telah mapan : suami telah punya kedudukan Perubahan epitel vagina

4.Tanggapan wanita atas menopause Reaksi pasif : pasrah : menerima dan tak dapat dielakkan Reaksi neurosis : penolakan yang keras, ditandai : Rasa cemas, Mudah tersinggung dan Depresi Reaksi hiperaktif : reaksi penolakan dan seolah-olah mengabaikan dengan perhatian pada pekerjaan dan hoby Reaksi adekuat : reaksi wajar dialami sebahagian besar wanita dengan emosional sehat

Penatalaksanaan Menopause Penatalaksanaan umum Pengobatan gejala non hormonal latihan jasmani, istirahat yang cukup serta diet yang teratur Pengobatan hormonal

TERIMA KASIH