KANKER DAN GINJAL oleh Dr. Yew Shiong Shiong MBBS (Mal), MRCP (UK), National Specialist Register (Nephrology) Spesialis Penyakit Dalam – Konsultan Ginjal / Nefrologi

IKHTISAR Pengantar Penyakit kanker mempengaruhi fungsi ginjal Penyebab gagal ginjal Pre-renal, Renal, Post-renal pada pasien kanker Penyakit ginjal mempengaruhi efek kanker Kesimpulan

PENGANTAR

JUMLAH KASUS KANKER DAN TINGKAT KEMATIAN GLOBAL

Penyakit Ginjal Kronis D A L A M A N G K A

BAGAIMANA HUBUNGAN KANKER DENGAN GINJAL Pre-renal : Sepsis Dehidrasi ( asupannya berkurang, kehilangannya meningkat yaitu mual, diare, hiperkalsemia ) Renal: Penyakit glomerular Interstisial Penyakit vaskular Post-renal: Obstruksi saluran kemih

PENYAKIT GLOMERULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER Membraneous Disease Proteinuria, sindrom nefrotik Terkait dengan tumor yang solid : Kanker Payudara, Paru-paru, Saluran pencernaan Terkadang masalah ginjal muncul lebih dulu, kemudian diikuti dengan keganasan utama

PENYAKIT GLOMERULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER Minimal Change Disease Terkait dengan limfoma Hodgkin dan kelainan limfoproliferatif lainnya. ? Disebabkan sekresi limfokin toksin-glomerular oleh sel T yang tidak normal

PENYAKIT GLOMERULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER Amiloidosis dan Penyakit Deposisi Rantai Halus Amiloidosis utama disebabkan oleh deposisi rantai halus monoklonal, terkadang terkait juga dengan multiple myeloma Penyakit deposisi rantai halus mempengaruhi baik glomeruli dan saluran tubular Penyebab dasarnya adalah kelainan proliferatif sel plasma

PENYAKIT GLOMERULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER Bifosfonat dikaitkan dengan kerusakan FSGS Kerusakan FSGS ( Focal Segmental Glomerulosclerosis ) telah dikaitkan dengan penggunaan bifosfonat intravena dosis tinggi, utamanya pamidronate, pada pasien yang mengidap kanker.

PENYAKIT INTERSTISIAL & TUBULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER Nefritis interstisial terkait induksi obat nefrotoksik yaitu kemoterapi, anti radang non steroid / NSAID Nekrosis tubular akut : disebabkan oleh sepsis, shock, atau obat-obatan nefrotoksik Tumor Lysis Syndrome : Obstruksi intratubular yang dapat disebabkan karena kristal asam urat

KANKER GINJAL

INFILTRASI TUMOR : KANKER GINJAL Kanker ginjal umumnya merupakan jenis RCC - Renal Cell Carcinoma Sekitar 50% RCC lebih umum terjadi pada pria dibandingkan pada wanita Angka harapan hidup lima tahun bagi pasien kanker ginjal telah meningkat dari 34% di tahun 1954, menjadi 62% di tahun 1996, dan 73% antara tahun 2005 - 2011 Faktor resiko : Merokok, hipertensi, kegemukan, obat analgesik, kegiatan yang sering menyentuh senyawa racun, batu ginjal, obat sitotoksik, penyakit ginjal polikistik

PENGOBATAN UNTUK KANKER GINJAL Pengangkatan kanker : nefrektomi  langsung menjadikan hanya satu ginjal yang berfungsi atau anephric Kemoterapi  toksin lebih tinggi kepada fungsi ginjal yang tersisa Sering sekali terjadi karena demi mengobati kanker ginjal dan menyelamatkan hidup, pasien menghadapi tahap akhir gagal ginjal dan memerlukan dialisis

INFILTRASI TUMOR : KANKER LAIN Kanker yang menyebar / metastasis ke ginjal Limfoma pada ginjal

PENYEBAB GAGAL GINJAL POST RENAL PADA PASIEN KANKER Penyebab yang berkaitan dengan masalah saluran cerna / gastrointestinal, urologis, ataupun ginekologis yang menyebabkan obstruksi pada saluran kemih seringkali dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal Penanganan dapat dilakukan dengan cara pemasangan stenting pada saluran kemih dan mengangkat penghalang yang merupakan penyebab obstruksi

AKIBAT DARI ADANYA KANKER PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL Meningkatnya resiko timbulnya keganasan pada pasien transplantasi ginjal Memerlukan pengawasan berkala dan pemeriksaan untuk melihat adanya keganasan Tantangan dalam terapi kanker pada pasien yang sudah mengidap gangguan ginjal Penyesuaian dosis / obat-obatan nefrotoksik Berkurangnya kekebalan tubuh pada pasien dengan gangguan ginjal – resiko infeksi lebih tinggi, mempengaruhi hasil akhir

TERIMA KASIH