dr. Ibrahim Njoto, M.Hum, M.ked, PA Genetalia Feminina dr. Ibrahim Njoto, M.Hum, M.ked, PA

GENETALIA FEMININA ORGAN GENITALIA EXTERNA 2. ORGAN GENITALIA INTERNA

ORGAN GENITALIA EXTERNA TERDIRI DARI: 1. MONS PUBIS 2. LABIUM MAYOR 3. LABIUM MINOR 4. CLITORIS 5. VESTIBULUM VAGINA 6. BULBUS VESTIBULI 7. GLANDULA VESTIBULI MAYOR & MINOR

1. MONS PUBIS Adalah: Daerah penonjolan disebelah ventral simpisis pubis. -Sebagian besar berisi jaringan lemak -Setelah pubertas tertutup kulit berambut

2. LABIUM MAYORA Adalah : lipatan kulit yg melindungi muara urethra & vagina. Berjalan kecaudal dorsal dari mons pubis & menutup Rima pudendi Comisura anterior Comisura posterior Homolog dgn scrotum pada pria.

3. LABIUM MINUS Adalah lipatan kulit yg terletak antara labium majus, tidak berlemak, tidak berambut, warna merah muda. - Membatasi celah vestibulum vagina. - Ke ventral mjd bagian lateral & medial Pars lateral kiri & kanan : Praeputium clitoris - Pars medial kiri & kanan: Frenulum Clitoris

4. CLITORIS Adalah organ erektil yg terletak pada tempat pertemuan kedua labium minus disebelah ventral Terdiri radix clitoris, corpus clitoridis, gland clitoris Fiksasi oleh lig. Suspesorium clitoris Homolog dengan penis

5. VESTIBULUM VAGINA Adalah ruang antara ke dua labium minus Terdapat struktur: introitus vagina, orifisium urethra externum, muara duct. Gld. Vestibuli major & minor. Fossa vestibularis : cekungan dangkal pd vestibulum vagina, antara introitus vagina & frenulum labii.

6. BULBUS VESTIBULI Terbelah oleh vagina sehingga tampak sebagai dua massa jaringan erektil yg memanjang, terletak disisi lateral kanan & kiri introitus vagina & ditutup M. bulbocavernosus. Homolog bulbus penis

7. Gld Vestibuli Mayor Bartholin Adalah kelenjar bulat/oval, sepasang, terletak dorsal dari bulbus vestibuli Ductusnya dari glandula bermuara pada cekungan antara labium minus dgn batas perlekatan hymen Fungsi lubricasi bagian distal vagina Homolog dengan gland bulbo urethralis cowperi pada pria.

VASKULARISASI GENETALIA EXTERNA -Labium major et minor dari a. labialis anterior & a. labialis posterior. -Crura & copora cavernosus clitoridis dari a. profunda clitoridis -Gland clitoridis dari a. dorsalis clitoridis -Bulbus Vestibuli & Gld. Vestibuli Major dari a. bulbaris vestibuli & a. vaginalis

ALIRAN LYMPHE: Semuanya dialirkan ke lnn. Inguinalis superficialis INNERVASI : - Labium major et minor dari N. Labialis anterior & N. Labialis posterior Bulbus vestibuli daro plexus uterovaginalis Clitoris dari N. cavernosus & N. dorsalis clitoris

II. ORGAN GENITALIA INTERNA FEMININA TERDIRI: VAGINA UTERUS TUBA FALLOPII OVARIUM

II.1. VAGINA Berupa ruang berbentuk seperti tabung dengan ukuran 7 cm, arahnya transversal seperti huruf H, dan disangga oleh M. levator ani. Memiliki rugae vagina Dimulai dari introitus vagina s/d cervix. Cranial vagina terdpt fornix : 1. fornix anterior 2. fornix posterior 3. fornix lateralis

HUBUNGAN DGN ORGAN SEKITAR 1. FASCIES ANTERIOR VESICA URINARIA, URETER, URETHRA 2. FASCIES POSTERIOR EXCAVATIO RECTO UTERINA 3. FASCIES LATERAL LIG CARDINALE, URETER, A. UTERINA 4. BAGIAN CAUDAL VAGINA M. PUBOCOCYGEUS 5. CAUDAL DARI DIAFRAGMA PELVIS GLD. VESTIBULARIS MAJOR, BULBUS VESTIBULI & M. BULBOCAVERNOSUS

OTOT SPHINGTER VAGINA : 1. M. Pubovaginalis 2. M. Bulbospongiosus 3. Diafragma Urogenetalia: M. Sphincter uretralis M. Transversus Perinei Profundus.

Vascularisasi Vagina: 1. bagian cranial: A. Uterina. 2. bagian tengah : A. Vaginalis 3. bagian caudal : A. Bulbi Vestibuli Venanya : ke plexus venosus vaginalis  plexus venosus uterina & pelxus venosus vesicale

Aliran Lymphe Vagina: 1. bagian cranial : ikut A. Uterina ke Lnn iliaca externa & interna. 2. bagian tengah : ikut A. vaginalis ke Lnn. Iliaca interna. 3. bagian caudal : ikut A. vaginalis ke Lnn. Sacralis & iliaca comunis 4. dari Hymen ke Lnn inguinalis superficialis INNERVASI:dari plexus nervosus uterovaginalis

II.2 UTERUS Adalah: organ berongga, dengan dinding musculer tebal, berbentuk buah pir terbalik, terletak antara vesika uterina & rectum, intraperitoneal. Posisi tidak tetap, berubah tergantung isi vesika urinaria & rectum

Ukuran : P 7,5 cm, L 5 cm , tebal 2,5 cm, Berat 30 – 40 g. Bagian bagian Uterus: 1. Fundus Uteri 2. Corpus Uteri : cavum uteri - Fascies anterior/ vesicalis - Fascies posterior/ intestinalis - Margo lateralis 3. Isthmus uteri 4. cervix uteri

Cervix Uteri dibagi 2 bagian yaitu 1. Portio supra vaginalis cervicis hubungan dgn struktur sekitar: ventral : parametrium & vesika urinaria. dorsal : excavatio rectro uterina lateral : ureter & a. uterina 2. Portio Vaginalis Cervicis akhir pd orificium uteri externum

MACAM-MACAM POSISI UTERUS 1. ANTEFLEKSI 2. ANTE VERSI 3. RETRO FLEXIO 4. RETRO VERSIO Struktur uterus mempunyai 3 lapisan: -mucosa/ endometrium -Tunika muscularis /myometrium -Serosa/perimetrium

FIKSASI UTERUS 1. Secara langsung pada vagina 2. secara tidak langsung: oleh organ sekitar dgn perantara ligamen: a. lig. Latum uteri/ plica lata b. lig. Teres uteri c. lig. Cardinale d. lig utero sac ralis/plica utero rectalis

1. PLICA LATA Berjalan mulai margo lateral uteri, merupakan lig dobel peritoneum. Kearah lateral menjadi dinding lateral pelvis. Bersama dengan uterus membentuk septum menyilang cavum pelvis. Shg cavum pelvis terbagi dua : A. fossa vesico uterina/anterior B. fossa recto uterina/posterior

Bagian bagian plica lata: 1. Mesosalpinx: bagian plica lata antara tuba uterina dgn suatu garis plica lata membentuk mesovarium. berisi: cbg vasa uterina, vasa ovarica, epoophoron & paroophoron 2. Mesometrium: bagian plica lata caudal dari mesosalpinx dan mesovarium

Diantara kedua lapisan Plica lata terdpt struktur : 1. parametrium 2. A. uterina & plexus venosus 3. plexus nervosus uterovaginalis 4. tuba uterina 5. sebagian ureter 6. Sebagian lig. Teres uteri 7. epoophoron & paraoophoron

2. Lig. Teres Uteri Adalah: Jaringan ikat fibrous kecil, pipih, menempel pd uterus ventro caudal dari Tempat masuk tuba uterina ke dalam Uterus, berjalan ventro lateral menyilang a. umbilicalis & vasa iliaca externa, memutari A. epigastrica inf, lalu didalam canalis inguinalis & menghilang pd jaringan subcutis Labium majus.

3. Lig. Cardinale Adalah penebalan fascia pelvis visceralis, Berada dibagian caudal, sebelah lateral dari cervix & cranial dari vagina. Kemudian berjalan ke dinding lateral pelvis & bergabung dgn fascia diafragma pelvis sup. Ciri penting: -Bagian cranial berjalan A. uterina tepat 1 – 2 cm. -Lateral cervix pd sebelah dorsal A. uterina ada ureter

VASKULARISASI UTERUS - dari A. Uterina : memberi cbg r. ovarii & r. tubarius  mula mula berjalan cranial dari lig. Cardinale menuju cervix. Cabang untuk cervix: bagian cranial vagina  membelok kecranial ke margo lateral. Venanya: plexus venosus uterus  V. Pudendalis interna.

Aliran lymphe: - fundus & corpus bagian cranial  lnn. Lumbalis/aorticus/paraaorticus - corpus bagian caudal  lnn. Iliaca externus - cervix  lnn. Iliaca externus,lnn. iliaca internus , lnn. Sacralis. Dekat tempat masuk tuba  lnn. Sub inguinalis superficialis.

INNERVASI UTERUS Uterus menerima serat serat otonom & sensorik melalui plexus uterovaginalis Yg berjalan sepanjang A. uterina

II. 3. TUBA FALOPII Ada 2, kanan & kiri, fungsi membawa ovum dari ovarium menuju cavum uteri. Panjang 10 cm. terletak tepi cranial & diantara kedua lapisan plica lata. Bagiannya: 1. infundibulum (paling ujung) terdpt fimbrae tubae 2. ampula (paling panjang , lebar)

3. Isthmus (paling sempit) 4. pars Uterina (yg masuk uterus) Struktur: dinding tuba terdiri 3 lapisan yaitu - mucosa: lipatan longitudinal byk di ampula - muscularis - serosa: peritoneum bentuk plica lata

Vakularisasi tuba falopii: Dari r. tubarius a. uterina & r. tubarius a. ovarica. Vena sesuai perjalanan arteri. INNERVASI: Dari plexus ovaricus & plex. Hypogastricus Aliran Lymphe: ke Lnn. Lumbalis/aorticus.

II.4. OVARIUM Adalah organ cytogenik, yaitu campuran antara kelenjar eksokrin (ovum) & kelenjar endokrin (campuran estrogen & progesteron). Sepasang, homolog dengan testis Pada nulipara terletak setinggi SIAS. Letak dipengaruhi organ sekitar terutama uterus. Terdapat dalam fossa ovarii (cekungan dinding lateral pelvis)

Batas: Ventral : A. umbilicalis Dorsal : ureter & A. iliaca interna Cranial: vasa iliaca interna Van obturatoria tepat lateral dari fossa ovarica. Bentuk: - sebelum ovulasi: permukaan licin, warna merah muda - setelah ovulasi: permukaan tak rata, warna abu abu. Besar sesuai umur, 2.5 – 4 cm.

Bagian –bagian: 1. fascies - medialis : melekat dgn tuba uterina - lateralis: melekat pd peritoneum shg terpisah dari jar. Extraperitoneal, yg berisi Van Obturatoria. 2. Margo anterior: perlekatan mesovarium posterior/libera: melekat tuba uterina, bagian dorsal ureter, A. iliaca externa

3. extremitas tubalis ovarii: bagian ovarium yg dekat tuba. 4. extremitas uterina ovarii: bagian ovarium yg dekat dgn uterus melalui lig. Ovarii proprium. Fiksasi Ovarium: 1. Mesovarium: lipatan peritoneum yg menghubungkan margo mesovarium ovarii dgn bagian dorsal plica lata.

2. Lig. Suspensorium ovarii: melekat pd ext. tubae pvarii berjalan cranial menyilang vasa iliaca edterna. Dibagian ventral menghilang dlm jar. Ikat yg bungkus M. psoas major. Berisi vasa ovarica & plexus nervosus ovarii. 3. lig. Ovarii proprium melekat ext. uterina ovarii, tepat caudo dorsal dari tuba uterina

VASKULARISASI OVARIUM 1. A. ovarica 2. r. ovarica a. uterina Vena dimulai dari plexus venosus  V. ovarica sinistra  V. renalis sinistra  V. cava inferior. Dextra langsung ke V. cava inferior. Aliran lymphe: mengikuti vasa ovarica ke Lnn. Lumbalis. Innervasi: plexus nervosus ovaricus.

Terima kasih