Kanker Payudara Oleh : Dr. Shandra Breast Cancer by dr. yuli shandra

Apa itu kanker payudara? Kanker Payudara merupakan penyakit yang disebabkan oleh sel ganas (kanker) yang tumbuh pada jaringan payudara. Seberapa umumkah Kanker Payudara? Kanker Payudara merupakan penyebab kematian kedua terbesar bagi wanita saat ini. Di Singapura, 1 dari 16 wanita akan terdiagnosa mengidap kanker payudara dalam masa hidupnya. Wanita etnis Cina memiliki resiko lebih tinggi dibandingkan dengan etnis Melayu atau India sekitar 10% hingga 20%. Kasus tertinggi terjadi pada kelompok umur 55-59 tahun. Breast Cancer by dr. yuli shandra

Payudara Normal Breast Cancer by dr. yuli shandra

Payudara terdiri dari lobus dan saluran Payudara terdiri dari lobus dan saluran. Setiap payudara memiliki 15 sampai 20 bagian yang disebut lobus. Setiap lobus memiliki banyak bagian yang lebih kecil yang disebut lobulus. Lobulus berakhir di puluhan gelembung yang dapat membuat susu. Lobus, lobulus, dan gelembung dihubungkan oleh tabung tipis yang disebut saluran. Breast Cancer by dr. yuli shandra

Setiap payudara memiliki 1. pembuluh darah 2 Setiap payudara memiliki 1. pembuluh darah 2. kelenjar getah bening - membawa cairan berwarna bening - bentuknya hampir seperti kacang kecil - ditemukan diseluruh tubuh - membantu melawan infeksi dan penyakit Breast Cancer by dr. yuli shandra

Type kanker payudara Kanker ductal Kanker lobular Kanker inflamasi Breast Cancer by dr. yuli shandra

Kemungkinan ca. payudara dan ca. ovarium di turunkan? Breast Cancer by dr. yuli shandra

Faktor Resiko Usia yang lebih tua adalah resiko terbanyak. riwayat keluarga kanker payudara pada tingkat pertama relatif (ibu, anak perempuan, atau saudara perempuan) Minum minuman beralkohol Merokok Jaringan payudara yang padat pada mammogram Paparan dari jaringan payudara untuk estrogen yang dibuat oleh tubuh Menstruasi pada usia dini. Usia yang lebih tua pada kelahiran pertama atau tidak pernah melahirkan. Mulai menopause pada usia lanjut Obesitas. riwayat kanker invasif payudara, duktal karsinoma in situ (DCIS), atau karsinoma lobular in situ (LCIS). Riwayat (noncancer) penyakit payudara jinak. Keturunan kulit putih Pengobatan dengan terapi radiasi untuk payudara / dada. Breast Cancer by dr. yuli shandra

Tanda tanda kanker payudara Benjolan yang tidak terasa sakit pada payudara Gatal dan ruam yang terus menerus di sekitar puting Pendarahan atau keluarnya cairan dari puting yang tidak biasanya Kulit payudara membengkak dan menebal Kulit payudara mengkerut atau menjadi cekung Puting melesak ke dalam Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Panduan Cara Memeriksa Payudara 39 TAHUN KE BAWAH Pemeriksaan diri terhadap bagian payudara secara bulanan 40 S/D 49 TAHUN Lakukan pemeriksaan mamogram tahunan 50 TAHUN KE ATAS Lakukan pemeriksaan mamogram 2 tahunan Breast Cancer by dr. yuli shandra

Diagnosa & Pemeriksaan Bagaimana cara mendiagnosa? Pemeriksaan Klinis – Khususnya bila benjolan, keluarnya cairan dari puting, atau perubahan payudara yang tidak biasa terjadi. Mamogram – Metode ini dapat mendeteksi perubahan seperti kepadatan yang tidak normal atau terjadinya deposit kalsium. Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Ultrasound Scan – Metode ini digunakan untuk mendeteksi pada area khusus yang ditemukan dalam pemeriksaan mamogram atau dapat dilakukan untuk mendeteksi kondisi abnormal yang tidak terlihat pada mamogram. Sebuah ultrasound scan dapat membedakan antara massa yang solid, yang kemungkinan kanker, atau kista yang berisi cairan yang biasanya bukan merupakan kanker. Magnetic Resonance Imaging, MRI – Pada beberapa kasus, pasien harus menjalani sken MRI untuk memperoleh hasil pemeriksaan yang lebih jelas pada area yang diduga terkena kanker. Metode ini sangat berguna bagi wanita yang berusia muda karena pada usianya mereka memiliki kepadatan jaringan payudara yang lebih besar dan tes visual konvensional seperti mamogram ataupun ultrasound menjadi kurang sensitif dan spesifik untuk mendeteksi kanker payudara. Breast Cancer by dr. yuli shandra

Aspirasi Jarum Halus (FNA) Apa itu Biopsi?   Teknik biopsi umum Untuk memastikan kanker payudara, sebuah biopsi harus dilakukan di mana bagian dari jaringan sel yang diduga kanker diangkat dan diperiksa dengan mikroskop. Aspirasi Jarum Halus (FNA) Biopsi Jarum Inti (Core Needle) atau Biopsi Tru-cut Biopsi Eksisi (Excision Biopsy) Breast Cancer by dr. yuli shandra

Bagaimana Kanker Payudara diperiksa? . TAHAPAN/LUAS PENYEBARAN TAHAPAN LUAS PENYEBARAN TINGKAT RATA RATA KESELAMATAN PADA MASA 5 – TAHUNAN (%) Kanker non invasif 99 1 Kanker invasif kecil (kurang dr 2 cm tanpa penyebaran ke arah kelenjar getah bening aksila) 90 2 Kanker invasif (antara 2-5cm atau/dengan penyebaran pada kelenjar getah bening) 70 3 (a,b,c) Kanker invasif besar (lebih dari 5cm dengan penyebaran pada kulit atau beberapa kelenjar getah bening) 40 4 Penyebaran yg luas atau metastasis 20 Breast Cancer by dr. yuli shandra

KARAKTERISTIK KANKER PAYUDARA YANG BERDAMPAK PADA KAMBUH DAN KESELAMATAN Tingkat Histologis Tumor Merujuk pada seberapa banyak sel tumor yang memiliki kemiripan dengan sel normal dilihat dari mikroskop; skala tingkat 1 sampai dengan 3. Tumor tingkat 3 mengandung sel kanker yang sangat abnormal dan tumbuh pesat. Semakin tinggi tingkat histologis tumor, semakin besar resiko kanker payudara kembali. Ukuran Tumor Secara umum, semakin besar ukuran tumor, semakin besar kemungkinan untuk kanker payudara kembali menyerang. ER/PR Sekitar duapertiga dari semua kanker payudara memiliki tingkat esterogen yang signifikan dan/atau reseptor progesteron. Mereka dirujuk sebagai tumor reseptor esterogen positif (ER+). Tumor ER+ cenderung tumbuh kurang agresif dan dapat diobati dengan pengobatan menggunakan hormon. Kelenjar Getah Bening Jumlah kelenjar getah bening yang berada di ketiak, di sisi yang sama pada payudara yang terkena kanker, bisa jadi indikator penting. Semakin besar jumlah kelenjar yang positif diasosiasikan dengan kemungkinan terburuk dan merujuk kepada perawatan dan pengobatan yang lebih agresif. Breast Cancer by dr. yuli shandra

HER2/erbB2 HER2 adalah sebuah protein yang ditemukan pada permukaan dari sel kankertertentu. Sebuah tumor dapat digambarkan sebagai HER2-positif apabila tumor tersebut memiliki lebih banyak reseptor HER2 dibanding dengan yang lain. Sekitar 20-25% dari semua kanker payudara memiliki tumor dengan label HER2-positif. Tumors HER2-positif cenderung tumbuh lebih cepat daripada jenis-jenis kanker payudara lainnya. Dengan mengetahui apakah sebuah kanker adalah HER2-positif dapat mempengaruhi pilihan pengobatan yang dapat diambil, karena wanita dengan tumor sejenis ini dapat diuntungkan dengan obat yang disebut trastuzumab (Herceptin®).   Breast Cancer by dr. yuli shandra

Stage 0 (carcinoma in situ) Ductal Carcinoma In situ Breast Cancer by dr. yuli shandra

Lobular carcinoma in situ Breast Cancer by dr. yuli shandra

Stage 1 Breast Cancer by dr. yuli shandra

Stage II Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Stage III Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Stage IV Breast Cancer by dr. yuli shandra

Inflamasi carcinoma Breast Cancer by dr. yuli shandra

Kanker inflamasi Menyebar di kulit sekitar payudara Payudara terlihat merah dan membengkak Terasa hangat Kemerahan dan hangat dikarenakan sel kanker menghambat aliran getah bening pada kulit Pada kulit terlihat peau d’orange (seperti kulit jeruk) Inflamasi ini bisa menandakan kanker sudah berada di stadium III b, IIIc, IV Breast Cancer by dr. yuli shandra

Pengobatan & Perawatan Bagaimana kanker payudara diobati? Pilihan pengobatan dan prognosis (peluang kesembuhan) tergantung dari tahapan kanker (apakah kanker tersebut hanya ada di payudara atau sudah menyebar ke bagian tubuh lainnya), tipe kanker payudara, karakteristik dari sel kanker dan apakah kanker tersebut ditemukan pada sisi payudara yang lain. Usia seorang wanita, status menopausal (apakah wanita tersebut masih memiliki siklus haid) dan kondisi kesehatan umumnya dapat mempengaruhi pilihan pengobatan dan prognosis. Breast Cancer by dr. yuli shandra

Bedah Pembedahan adalah umum untuk mengangkat kanker. Beberapa bentuk prosedur bedah termasuk: 1)   Bedah dengan mempertahankan payudara Lumpektomi atau Wide Local Excision – pengangkatan kanker dan sedikit jaringan di sekitarnya. Quadrantektomi – pengangkatan kanker dengan mengangkat lebih banyak jaringan disekitarnya dibandingkan dengan lumpektomi. Untuk prosedur quadrantektomi, seperempat bagian dari payudara diangkat. 2)   Mastektomi – pengangkatan seluruh bagian payudara dengan atau tanpa jaringan kelenjar getah bening di bawah aksila.   3)    Saat bedah payudara, beberapa sel kelenjar getah bening di bawah ketiak juga akan diambil untuk pemeriksaan. Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Breast Cancer by dr. yuli shandra

Radioterapi Radioterapi menggunakan sinar berenergi tinggi yang ditargetkan untuk membunuh sel-sel kanker. Tujuannya adalah untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa di sekitar payudara. Terapi Sistemik Kemoterapi Terapi Hormon Herceptin® Breast Cancer by dr. yuli shandra

Rehabilitasi Rehabilitasi fisik termasuk: Latihan bahu sesudah pembedahan Perawatan tangan untuk mencegah lymphoedema Penyeimbangan nutrisi dan adaptasi gaya hidup untuk meningkatkan penyembuhan Rehabilitasi Mental meliputi: Dukungan yang erat dari pasangan, keluarga, teman, dan kelompok pendukung Seorang wanita bisa merasa aman dengan mengetahui peluang kesembuhannya Menghadiri konsultasi dokter secara reguler Breast Cancer by dr. yuli shandra

Apakah cara pendekatan terbaik untuk perawatan? Pengembangan rencana perawatan yang dilakukan oleh tim multidisiplin – ahli bedah payudara, ahli patologi, radiolog, onkologi medis &radiasi, pekerja sosial dan perawat spesialis payudara, untuk mendiagnosa, merawat serta menjaga kondisi pasien telah menunjukkan adanya peningkatan hasil perawatan pasien kanker. Breast Cancer by dr. yuli shandra

TERIMA KASIH Breast Cancer by dr. yuli shandra