RANA NURFARIZKI FADHILAH RAPINDRI ANDAS RISNA NELDA RITA LIA DAHLIA Kelompok VI A FISTULA RECTOVAGINAL ANDINI HIDAYANI D PRATAMA ARDIANTO P RANA NURFARIZKI FADHILAH RAPINDRI ANDAS RISNA NELDA RITA LIA DAHLIA SAMIROTUL QULBI

FISTULA RECTOVAGINA DEFINISI FISTULA : saluran/hubungan abnormal, biasanya antara dua organ dalam, atau berjalan dari suatu organ ke permukaan tubuh. FISTULA RECTOVAGINAL : Saluran atau koneksi abnormal antara rectum dan vaginal

ETIOLOGI Cedera pasca melahirkan Histerektomi Trauma operasi Infeksi Terapi radiasi setelah pengobatan tumor / kanker

KLASIFIKASI EPIDEMIOLOGI Frekuensi fistula rectovaginal terjadi bervariasi sesuai dengan etiologi LOKASI UKURAN RVFs Rendah Lokasinya terletak antara 1/3 bagian bawah rektum dan vagina, yang paling dekat dengan anus RVFs Tinggi Lokasinya terletak 1/3 tengan rectum dan fornik vagina posterior. Fistula kecil : ukurannya <0,5 cm Fistula menengah : 0,5-2,5 cm Fistula besar : > 2,5 cm

MANIFESTASI KLINIS Adanya flatus dan feses yang keluar melalui vagina Pasien juga mungkin mengalami vaginitis/ sistitis Kadang-kadang keputihan yang berbau busuk Inkontinensia tinja Diare berlendir

Laserasi perineum saat melahirkan episioproctotomy PATOFISIOLOGI Laserasi perineum saat melahirkan episioproctotomy sering terjadi pada primigravida, kelahiran terjal, dan ketika forceps atau ekstraksi vakum digunakan  Kegagalan perbaikan laserasi perineum, atau infeksi sekunder dari luka perineum RETROVAGINAL

KRITERIA DIAGNOSIS Anamnesis : inkontinensia feses dan flatus dari vagina Keputihan yang berbau busuk Pemeriksaan Fisik: Inspeksi: dapat terlihat fistula jika besar . Pemeriksaan Penunjang: Inspekulo: melihat lokasi keluarnya feses. Pemeriksaan endoskopi dengan rektoskopi

PENATALAKSANAAN PRA OPERASI OPERASI Antibiotik Antiseptik -Perbaikan transanal flap -Pernbaikan inversi transvaginal -Perbaikan bioprostetik -Sederhana vistulotomi -Pendekatan transabdominal -Fistula dan penutupan reseksi usus -Kolostomi -Anorektoplasti

KOMPLIKASI Perdarahan : Terjadi sekitar 2-5% pasien . Infeksi : terjadi pada saluran vagina atau saluran anus. Abses panggul : terjadi sekitar 5-7% pasien.

PROGNOSIS Tingkat kesembuhan untuk fistula rectovaginal secara keseluruhan sekitar 75% Dan kekambuhan dari fistula rectovaginal prognosis nya lebih buruk, ini dipengaruhi oleh etiologinya.

KESIMPULAN Fistula genitalia merupakan hubungan abnormal antara traktus genitalia dengan traktus urinarius atau gastrointestinal. Dapat ditemukan satu atau gabungan dua kelainan secara bersamaan, yang biasanya disebabkan oleh cedera pasca persalinan dan trauma operasi .

DAFTAR PUSTAKA Medscape.com PubMed.com Wong M, Ozel B (2010). Fistulae. In Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology, 5th ed., pp. 328– 332. Chichester, UK: Wiley-Blackwell.