SUATU PENDEKATAN NOVEL MELOKALISASIKAN IKATAN VITAMIN D DENGAN RESISTENSI INSULIN KE SATU WILAYAH DARI RANGKAIAN KESATUAN 25-HIDROKSI VITAMIN D 1,2 Sintia Andriyani 201232041

PENDAHULUAN Sebuah literatur berkembang pesat menunjukkan vitamin D merupakan faktor dalam berbagai kondisi kronis seperti autoimun gangguan dan penyakit kardiovaskular Peningkatan insulin resistensi ditemukan terkait dengan vitamin D rendah dalam berbagai studi observasional desain . Status vitamin D rendah adalah prediksi kejadian sindrom metabolic fitur yang termasuk resistensi insulin dan hipertensi

METODE SUBJEK Kami memiliki kesempatan untuk memeriksa hal ini dalam bank data yang sampai sekarang belum dimanfaatkan dikembangkan oleh sebuah yayasan kesehatan Kanada tidak-untuk-profit, Pure Utara Yayasan S'Energy (PNSF), terletak di Calgary, Alberta.

Analisis direncanakan dari Data anonim diperiksa oleh Lembaga Review Board Barat dan bertekad untuk menjadi "dibebaskan." Namun demikian, studi ini telah didaftarkan di clinicaltrials.gov dan mengingat jumlah percobaan klinis NCT01692028. Untuk penelitian ini, data diperoleh untuk anggota terdaftar dari Oktober 2007 sampai Desember 2011, menggunakan pengukuran yang dilakukan pada entri (atau sebagai dekat dengan kunjungan masuk sebagai mungkin untuk memasukkan data biokimia yang diinginkan).

Itu hanya pengecualian adalah usia lebih muda dari 18 y, diagnosis klinis diabetes, dan nilai HOMA-IR dari $ 16. Dari total 7800 pendaftar, 588 yang nilai untuk 25 (OH) D, variabel prediktor utama hilang; 115 yang lebih muda dari 18 y usia atau usia tidak dapat ditentukan, dan 194 memiliki diagnosis klinis diabetes, meninggalkan 6.903 catatan berpotensi dianalisa. Dari jumlah tersebut, 2.787 adalah nilai-nilai yang hilang untuk variabel hasil, meninggalkan 4116 peserta dengan data yang cukup untuk analisis.

Data yang tersedia diizinkan, kami membandingkan individu termasuk dalam analisis diatur dengan mereka dikecualikan untuk alasan tersebut di atas. Kecuali untuk Fakta bahwa ada orang-orang yang lebih pada kelompok dikecualikan (68% vs 58%) dan mereka serum 25 (OH) D nilai lebih rendah (72,4 nmol / L vs 88,7 nmol / L), 2 kelompok tidak berbeda lumayan.

PNSF telah dipublikasikan dipromosikan kesadaran vitamin D, dan hampir 90% dari peserta yang mengambil suplemen vitamin D pada saat pendaftaran. Non pengguna dipamerkan distribusi yang sama dari pria dan wanita sebagai kelompok secara keseluruhan, tetapi harus lebih rendah 25 (OH) D nilai, seperti yang diharapkan (data tidak ditampilkan).

PROSEDUR Peserta diminta untuk berpuasa minimal 8 jam sebelum janji dijadwalkan. Sampel darah untuk 25 (OH) D, insulin puasa, dan glukosa puasa dikumpulkan oleh phlebotomist staf PNSF dan dikirim ke Laboratorium Jasa Calgary untuk analisis. Metode analisis untuk menentukan glukosa, insulin, dan 25 (OH) D adalah uji Roche Hexokinase UV, dilakukan pada Roche Modular P800 analyzer, Abbott Arsitek Insulin chemiluminescent assay

DIASORIN Liaison uji chemiluminescent, masing-masing. Insulin dan glukosa serum nilai puasa digabungkan untuk menghasilkan ukuran yang umum digunakan resistensi insulin ([HOMA-IR (39)] dan ukuran tanggap insulin [QUICKI (41)], menggunakan faktor konversi insulin dari 6,945 pmol / mU. Cuff BP diukur dengan menggunakan standar protokol dengan duduk peserta, santai dan diam, dengan ukuran manset cocok mempersenjatai lingkar.

ANALISIS STATISTIK Variabel yang lumayan miring ke kanan [HOMA-IR, insulin, glukosa, dan 25 (OH) D] yang loge berubah sebelum penggabungan ke dalam berbagai model. Transformasi ini secara efektif dinormalisasi semua 4 variabel. seks adalah kode sebagai variabel 0/1. Semua variabel yang menarik dianalisis secara terpisah untuk pria dan wanita.

Model linier berganda yang dihasilkan untuk dataset secara keseluruhan serta sebagai untuk pria dan wanita secara terpisah. Nilai dari 5 variabel dependen (atau mereka transformasi loge) yang disesuaikan dengan BMI, lingkar pinggang, berat badan, usia, dan seks menggunakan model regresi linier.

Nilai untuk bergantung variabel, disesuaikan dengan BMI, pinggang, jenis kelamin, umur, dan berat, diplotkan terhadap loge transformasi dari 25 (OH) D menggunakan pertama lokal tertimbang smoothing (Loess) metode sebar, dan kemudian metode yang mirip dengan loess, tapi pelaporan lereng sebenarnya untuk blok data berurutan.

Untuk melakukan hal ini, kami melakukan serangkaian regresi linear menggunakan blok data yang terdiri 40% dari sepenuhnya disesuaikan nilai residu untuk variabel dependen dari seluruh dataset (catatan w1646 per blok), melangkah them up dari 25 (OH) D terendah nilai oleh 5 bertahap persentil.

Output dari latihan ini adalah serangkaian nilai-nilai untuk koefisien untuk logaritma natural (ln) 25 (OH) D jangka di bivariat yang persamaan regresi linier untuk masing-masing variabel dependen. Pendekatan ini, seperti dicatat, mirip dengan yang digunakan oleh loess, dengan pengecualian dari fakta bahwa kita mengasumsikan pola quasisigmoid untuk hubungan yang mendasari antara variabel hasil dan vitamin D status, sedangkan loess model gratis. Koefisien dengan P <0,05 dianggap signifikan secara statistik.

HASIL Ada 2.406 laki-laki dan 1.710 betina, dengan usia yang mencakup kisaran 18-95 y, BMI mulai 14,7-55,5 kg / m2, dan serum 25 (OH) D nilai mulai 10,0-361,0 nmol / L (4-144 mg / L). Demikian, individu dalam kelompok ini menunjukkan nilai-nilai yang kira-kira sama luasnya dengan rentang nilai untuk variabel-variabel ini pada populasi umum.

Laki-laki memiliki ukuran tubuh lebih besar dari perempuan Laki-laki memiliki ukuran tubuh lebih besar dari perempuan. Untuk semua variabel kecuali usia, nilai-nilai untuk pria dan wanita berbeda secara signifikan, yang tidak mengherankan mengingat ukuran sampel yang besar Secara keseluruhan, Namun, perbedaan yang berhubungan dengan seks yang kecil. Namun, perbedaan dibenarkan memperlakukan seks sebagai kofaktor dalam berikutnya analisis.

Efek agregat di zona transisi serumpun dapat diperkirakan dari perbedaan antara 2 nilai steady state dalam bidang Gambar 4. Untuk insulin, total besarnya perbedaan vitamin D terkait adalah 212,0 pmol / L, 20,37 untuk HOMA-IR, 0,023 untuk QUICKI, -2,56 mm Hg untuk sistolik BP, dan -3,96 mm Hg untuk diastolik BP (P <0.001 untuk semua).

THANK YOU