Perawatan tracheostomi oleh Ambarukmi

Apakah tracheostomi itu ? Adalah irisan pada batang tenggorok [trachea] untuk memasukkan pipa untuk mempermudah pernapasan [dasar-dasar ilmu kep. Edisi 2] Tujuan 1. membuat saluran udara yang melewati suatu penghalang dibagian atas saluran pernapasan 2. memberi jalan buatan guna pertukaran udara untuk memberi tambahan zat asam atau gas lain 3. untuk mengeluarkan kotoran yang banyak /melekat disaluran pernapasan

Beberapa type dari tubing tracheostomi Ada 3 macam tubing 1. metal 2. polyvinylcloride[pvc] 3. silicone Bagian- bagian dari tubing trachea 1. obturator : digunakan sebagai pemandu tubing masuk kedalam 2. flange/ neck plate : “ sayap “ diatas tubing trachea dengan pita pengaman 3. cannula : bagian dari tubing trachea yang ada dibagian pipa angin 4. inner canula : bagian dalam dari canula/ anak canula

Bagaimana sistem pernapasan tubuh

Indikasi / Alasan pemasangan tubing tracheostomy Problem jalan napas atau penyakit 1. subglottic stenosis 2. vocal cord paralysis 3. sleep apnea 4. congenital problem of the airways 5. infeksi 6. tumor 7. luka bakar pada saluran napas 8. obstruksi

Problem pada paru- paru atau penyakit Broncho pulmonary dysplasia Trauma pada dinding dada Penyakit paru menahun Diafragma problems Kebutuhan support ventilator yang lama

Problem lain- lain 1.Aspirasi 2.Penyakit dari pusat control pernapasan seperti central apnea 3.Luka bakar pada wajah 4.Fraktur vertebra atau spinal cord injury 5.Neuro muscular disease 6.Coma dalam waktu yang lama

Perawatan kulit sekitar tracheostomi Adalah membersihkan kulit disekitar lubang tracheostomy Itu harus dilakukan setiap pagi dan sore hari Bisa dilakukan lebih sering bila kulit lembab, adanya infeksi dan kemerahan

Prosedur membersihkan kulit sekitar tracheostomi Persiapan : 1.sabun dan air 2.cotton bud atau lidi watten 3.Nacl 0,9 % atau hydrogen peroxide untuk drainage yang keras

Prosedure : 1.cuci tangan 2.suction tracheostomy sebelum perawatan kulit 3.posisikan px. datar dan untuk anak tempatkan gulungan handuk atau yang lain dibawah bahu untuk memudahkan kita melihat posisi dari tubing 4.pegang tubing saat membersihkan kulit 5.celupkan lidi watten dalam larutan sabun 6. lakukan gerakan berputar dari kulit yg. Terbuka keluar 7.ulangi sampai semua kulit bersih dan tidak ada drainage, jika drainage kering dan keras gunakan hydrogen peroxide sebelum menggunakan sabun 8. celupkan lidiwatten baru dan bilas kulit dengan air 9. gunakan lidi watten sekali pakai , jangan meletakkan lidi watten yang sudah dipakai kedalam air pencuci 10.Keringkan dengan kassa atau handuk 11. Jangan menempatkan kassa atau material dibawah tubing tracheo 12. Jangan menggunakan bedak atau lotion disekitar lubang trachea 13. Obsrevasi kulit dari kemerahan drainage atau ruam

Perubahan tali tracheostomy Tali tracheostomy harus diganti setiap hari atau setiap waktu bila tali dalam kondisi basah atau kotor Usahakan dalam melakukan penggantian dilakukan oleh dua orang , satu orang untuk memegang tubing tracheo dan satu orang untuk mengganti tali dan membersihkan.

Prosedur perubahan tali trach. Persiapan Tali tracheo Sabun dan air untuk mencuci Prosedur : Cuci tangan Ukur tali baru lewat tempat tali yang melingkar dileher dan potong sesuai kebutuhan Tempatkan gulungan handuk atau selimut dibawah bahu agar terlihat leher dan tubing tracheo serta restrain tangan dan kaki terutama pada pasien anak Ambil satu sisi dari tali Bersihkan kulit dibawah tali, cuci , bilas dan keringkan Letakkan tali baru diatas sayap tubing pada sisi yang sama, masukkan pita pada lubang diatas sayap tubing tracheo dan balik diatas pita leher Ambil sisi pita yang lain Cuci kulit dibawah tali dengan sabun dan air lalu keringkan Letakkan tali baru diatas sayap pada sisi yang lain, masukkan pita/ tali pada lubangyang ada disayap seperti sisi pertama Sambung kedua tali dibelakang leher. Jika ada kelebihan tali guntinglah Pastikan tali cukup terikat tetapi tidak terlalu erat, letakkan jari anda dibawah tali disamping leher., itu harus masuk dibawah leher

Pemberian cuff/balon pada trach. Cuff adalah balon kecil dimana lokasinya diujung dari tubing trach. Balon ini dapat ditiup dengan udara pada jalan napas tertutup Cuff yang digelembungkan mempunyai fungsi menutup sekeliling pipa agar tidak bocor sehingg udara dapat keluar atau mencegah benda asing masuk Cuff yang terlalu menggelembung menyebabkan pembengkakan tenggorok atau kelumuhan pada selaput lendir Hal ini biasa digunakan ketika menggunakan ventilator atau ketika kesulitan dengan sekret yang terlalu didalam paru Hal- hal yang perlu diingat pada pemakaian cuff 1. chek cuff apakah mengembang sebelum digunakan ke pasient 2. cuff harus dikembangkan ketika makan 3. cuff harus dikempiskan saat digunakan untuk bicara 4. kempiskan cuff saat suction

Humidification Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk kelembaban : Masukan cairan Kelembaban ruangan/ kamar Artificial nose/ merubah hangat dan kelembaban Trach. Ring/cincin trach. Trach. Mask Saline

Suctioning Waktu yang paling umum: 1. sebelum makan 2. sebelum tidur 3. sebelum perubahan tubing trach. 4. ketika pertama kali bangun dari Tanda- tanda pasient memerlukan suction: 1. suara gurgling atau bubbling ketika bernapas, secret datang dari tubing trach. 2. batuk yang berlebihan 3. kurang istirahat dan gelisah 4. kesulitan makan dan minum 5. kesulitan bernapas, retraction, pernapasan tidak seperti biasanya 6. bibir, mulut, jari- jari, terlihat pucat, kebiruan

Macam- macam kemungkinan dari secret Bersih atau putih –itu normal Kuning, hijau atau berbau : infeksi Berdarah atau blood streak : tidak cukup kelembabannya Pink dan bergelembung : terlalu banyak cairan

Prosedur suctioning Persiapan: 1. alat suction 2. catheter suction 3. Nacl o.9 % 4. container atau tas plastik 5. sarung tangan steril Prosedur : 1. cuci tangan anda 2. ambil ukuran suction yang tepat dan sambungkan kealat suction 3. nyalakan alat suction 4. gunakan sarung tangan steril 5 . masukkan catheter kedalam tubing dengan kedalaman yang telah diukur 6. tutup lubang penghisap dengan ibu jari anda pindahkan pelan- pelan catheter dengan cara memutar catheter diantara ibu jari dan jari- jari , lama hisapan tidak boleh lebih dari 10 sampai 15 detik 7. bilas catheter dengan air steril / nacl lalu ulangi proses ini sampai tubing trach. benar- benar bersih dari mucus dengan jarak hisapan 2 sampai 3 menit 8. buang cath. Bekas pakai kedalam tas plastik

Jarak ukuran kedalaman suction

Perawatan inner canula / anak canula Anak canula dibersihkan / disikat dengan sikat canula atau direndam dengan hydrogen peroxide/ presept Bilas dengan cairan bebas kuman / Nacl Keringkan sisa cairan yang ada dalam anak canula dengan cara menggoncang – goncangkan Lekatkan kembali anak canula kedalam tubing dengan mantap

Terima kasih