ANKLE AND FOOT ANATOMI TERAPAN

TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM Memahami Anatomi dan fungsi Struktur Jaringan Spesifik Memahami dan analisa topografi Memahami kompleksifitas gerak tubuh normal Memahami dan menganalisa gerak sendi Synovial

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS Mahasiswa memahami anatomi terapan regio pergelangan kaki dengan cara : Memahami bentuk dan posisi sendi sendi regio Pergelangan kaki Mengetahui gerak osteokinematik regio Pergelangan kaki mengetahui gerak antrokinematik regio Pergelangan kaki Memahami topografi regio Pergelangan kaki Mampu memahami dan melakukan inspeksi dan palpasi kontur jaringan pada regio Pergelangan kaki

PENDAHULUAN Ankle and Foot mrpk bag distal ektremitas bawah yg berfungsi sbg stabilisator & penggerak. T.a Distal TibioFibular joint, Ankle (TaloCrural) joint, SubTalar (Talo calcaneal) joint, Inter Tarsal joint, Tarso Metatarsal joint, Metatarso Phalangeal joint, Proximal Interphalangeal dan Distal InterPhalangeal joints Patologi yang banyak dijumpai arthrosis, injury, plantar fasciitis, cacat congenital, neuropathy dll. Kelainan / sakit pada kaki dapat menimbulkan gangguan mekanik dan gangguan fungsi pada sendi lutut, pelvis & hip, lumbar spine dan lebih jauh gangguan cervical spine

Fungsi Utama Ankle and Foot : Membentuk dasar penyangga Berfungsi sebagai peredam kejut Penyesuai mobilitas Membentuk pengungkit kaku

ANATOMI TERAPAN Pergelangan kaki dibentuk oleh ujung distal os tibis dan os fibula sebagai garpu yang bersendi langsung dengan : 1. Os talus yg mrpkn tulang paling atas tulang kaki 2. Os calcaneus, 3. Os navicularis, 4. Os cuboideus, 5. Ossa cuneiforme lateral–middle– medial, 6. Ossa metatarsalia 5 buah 7. Ossa palangea 14 buah

PENGELOMPOKAN Fore foot; ta : ossa metatarsalia & ossa phalangea. Mid foot; ta: os navicularis, os cuboid & ossa cuneiforme Rear foot; ta: os talus & os calcaneus (Subtalar joint /Talo calcaneal joint)

ARCUS KAKI Longit arc : Transverse arc : mrpk kontinum calcaneus dan caput metatarsal. Transverse arc : kontinum bag proksimal dibatasi os cuboideum, lateral cuneiforme, middle cuneiforme dan medial cuneiforme lebih cekung dan bag distal oleh caput metatarsalia yg lebih datar

DISTAL TIBIOFFIBULAR JOINT. Struktur sendi Jenis Sindesmosis joint yg. punya satu derajat kebebasan gerak kecil, membuka dan menutup garpu. Diperkuat anterior dan posterior tibiofibular ligament & interosseum (membrane)lig

Arthrokinematic dan osteokinematic Gerak angulasi dlm bidang frontal sbg gerak membuka dan menutup garpu dan Gerak geser (translation = slide) dlm bidang sagital dg range sangat kecil

ANKLE JOINT (TALO CRURAL JOINT) Struktur sendi Merupakan Hinge joint dibentuk oleh Cruris (tibiae dan fibulae) dan os Talus. Diperkuat oleh ligamenta: Tibio fibular lig pd sisi superior, posterior, inferior dan anterior, Tibiotalar lig, serta posterior, inferior dan anterior Talofibular lig

Osteokinematic Arthrokinematic Gerakan Plantar flexion dg ROM : 40 – 500 hard end feel Dorsal flexion ROM : 20 – 300 elastic end feel. Arthrokinematic Traction terhadap talus selalu kearah distal. Translation untuk gerak dorsal flexion kearah posterior dan untuk plentar flexion kearah anterior

SUB TALAR JOINT (TALO CALCANEAL) Struktur sendi Sendi jenis plan joint dibentuk oleh Talus dan Calcaneus bones. Diperkuat oleh ligamenta Talocalcaneal lig.

Osteokinematic : Arthrokinematic : Gerakan yang terjadi abduction (valgus) ROM: ... dan adduction (varus) ROM: ... keduanya hard end feel. Arthrokinematic : Traction calcaneus kearah distal terhadap os talus.

Inter Tarsal Joint Talo-Calcaneo-Navicular joint Memiliki cekungan permukaan sendi yg kompleks, termasuk jenis sendi plan joint. Diperkuat oleh lig: Plantar Calcaneonavicular lig

Calcaneocuboideum joint Merupakan plan joint. Bersama talonavicularis membentuk tranverse tarsal joint. Diperkuat lig : 1. Spring lig 2. Dorsal talo navicular lig 3. Bifurcatum lig 4. Calcaneo cuboid lig 5. Plantar calcaneocuboid lig

Cuneo navicular joints Navicular bersendi dg cuneiforme I, II, III yg berbentuk concave. Cuneiforms bag plantar berukuran lebih kecil yg bersama cuboid membentuk tranverse arc. Gerak utama plantar dan dorsal flexion. Saat plantar flexion terjadi gerak luncur cuneiform ke plantar, sebaliknya dorsal flexion gerak luncur cuneiform kedorsal.

Cuboideocuneonavicular joints Cuneiform III cuboid merupakan sendi utamanya, berupa plan joint. Gerak terpenting : Inversion dan eversion. Saat inversion cuboid translation ke plantar medial terhadap cuneiforme III, sebaliknya ketika inversi

Intercuneiforms joints Bersama navicular bone (lihat atas) membentuk tranverse arc, gerakan saat pronation-supination atau eversion-inversion terjadi pengurangan dan penambahan arcus Arthrokinematika intertarsalia: Gerak translasion antar ossa tarsalia satu terhadap lainnya.

Tarso MetaTarsal Joint (TMT) Cuneiforms bones I – II – III bersendi dengan metatarsal I – II – III, Cuboid bone bersendi dengan metatarsal IV – V. Metatarsal II ke proximal sehingga bersendi juga dg cuneiforme I & III, sehingga sendi ini paling stabil dan gerakannya sangat kecil. Gerakan TMT joint plantar dan dorsal flexion

Osteokinematic Arthrokinematic Pada plantar flexion terjadi peningkatan arcus MT I gerak roll slide keplantarlateral MT III-IV-V roll slide ke ventromedial Arthrokinematic Traksi gerak MT ke distal

MetaTarso Phalangeal Joint (MTP) Distal metatarsal convex dan basis phalangeal concave membentuk sendi ovoid-hinge. Gerak flexion–extension dan abduction–adduction. MLPP = Extension 110 CPP = Full Extension Gerak translation searah gerak angular, traction selalu kearah distal searah axis longitudinal phalang

Proximal and Distal InterPhalangeal Joint (PIP & DIP) Head of (Caput) proximal phalang convex dan basis distal phalangeal concave membentuk sendi hinge. Gerak flexion–extension. MLPP = Flexion 100 CPP = Full Extension Gerak translation searah gerak angular, traction selalu kearah distal searah axis longitudinal phalang

INSPEKSI Pes Cavus, Pes Planus Flat Foot, Club Foot Pes Equino Valgus, CTEV Hallux Valgus, Hallux Regidus

PALPASI Os. Tibia, Fibula Os. Calcaneus, Os. Cuboideum Procesus Styloideus Medial / Lateral Maleolus Os. Naviculare, Os. Cuneiform I Lig. Tibiofibular anterior, Lig. Tibiofibular posterior Lig. Calcaneocuboideum, Lig. Tibiocalcaneare Tendon Achiles