HIV / AIDS Penanganan dan Pencegahan Penularan dr. Muhaeni Soewito (Klinik VCT RSUD Jombang) Jombang, 26 Desember 2010

PENDAHULUAN Apa HIV / AIDS ? HIV = Human Immunodeficiency Virus - Jenis virus yang menyerang kekebalan tubuh seseorang. (Cel Limposit / CD 4) AIDS = Aquired Immuno Deficiency Syndrome - Syndrome penurunan kekebalan. ODHA  Orang Dengan HIV / AIDS OHIDHA  Orang Hidup Dengan HIV / AIDS Virus HIV  Dikenal 1959 (primata)  Meluas (manusia) 1981

Cara Penularan Virus HIV terdapat pada cairan tubuh ODHA Penularan : Darah  Suntikan yang tidak steril (penasun)  TATO  Transfusi darah Cairan tubuh / sperma  Hubungan Sexual (air liur, air mata, urine tidak menularkan) ASI  (Ibu – Anak) Kontak Sosial  Tidak ada resiko penularan (jabat tangan, pemakaian toilet umum, tempat tidur)

Resiko terjadinya infeksi HIV setelah pajanan tunggal dengan sumber terinfeksi Resiko tertular per pajanan Reseptive pada hubungan seks anal 1:125 hingga 1:31 Reseptive pada hubungan seks vaginal 1:2000 hingga 1:667 Insertiva pada hubungan seks vaginal atau anal 1:3333 hingga 1:1111 Tusukan jarum suntik yang terkontaminasi pada petugas kesehatan 1:313 Penggunaan alat suntik yang terkontaminasi 1:149 Pajanan mukosa 1:1111 Seks oral Belum ada data, diketahui sangat jarang terjadi Gigitan Belum ada data, diketahui sangat jarang

Apa gejala HIV  tidak ada

Perkembangan Penyakit Ada Tiga Fase : I. Infeksi Primer. Perkembangan virus dalam tubuh. Gejala ringan  14 hari reda II. Kronis Asimtomatis Masa tunas virus HIV cukup lama. III. Infeksi Simtomatis Daya tahan tubuh sempat menurun sehingga ada infeksi yang menyertai.

Perjalanan penyakit HIV nya sendiri untuk menjadi AIDS memerlukan waktu yang panjang/tahunan, selama itu individu masih terlihat sehat sementara virus ada di dalam darah dan berpotensi menularkan. Sindroma infeksi akut HIV jarang diketahui gejalanya sehingga seseorang tidak mengetahui kapan ia mulai terkena dan Menggambarkan perlunya diketahui periode jendela. Saat periode ini tidak dapat dideteksi adanya antibodi sebagai reaksi dari adanya virus HIV dalam tubuh seseorang. Setelah 3 bulan baru dapat dideteksi adanya antibodi dalam tubuh dengan pemeriksaan/tes antibodi. Sebenarnya ada pemeriksaan untuk mendeteksi virusnya langsung dalam tubuh, namun berhubung harganya yang mahal, tidak menjadi suatu prosedur tetap dilakukan di Indonesia. 7

Menurut WHO (4 Stadium) Stadium Klinis I Asimtomatis Limfadenopati Skala Aktivitas 1 : asimtomatis, aktivitas normal Stadium Klinis II Berat badan menurun <10% dari BB semula Kelainan kulit dan mukosa ringan seperti dermatitis seboroik, infeksi jamur kuku, ulkus oral yang rekuren, khelitis angularis Herpes zoster dalam 5 tahun terakhir Infeksi saluran napas bagian atas seperti sinusitis bakterial Skala Ativitas 2 : simtomatis, aktivitas normal

Stadium Klinis III Stadium Klinis IV Berat badan menurun >10% dari BB semula Diare kronis yang tidak diketahui penyebabnya berlangsung > 1 bulan Demam tanpa sebab yang jelas yang (intermiten atau konstan) > 1 bulan Kandidiasis Oral (thrush) Hairy leukoplakia oral TB paru, dalam 1 tahun terakhir Infeksi bakteri berat (pnemonia, piomiositis) Skala Aktivitas 3 : selama 1 bulan terakhir tinggal di tempat tidur >50% Stadium Klinis IV Jelas AIDS Skala Aktivitas 4 : tinggal di tidur >50% selama 1 bulan terakhir

AIDS STADIUM LANJUT

Gambaran Klinis yang patut diduga Infeksi HIV Riwayat Penyakit Dahulu Infeksi Menular Seksual Berganti ganti pasangan sex Pasangan seks dengan ODHA Hubungan seks dengan pekerja seks komersial Pernah atau masih menggunakan NAPZA suntik Pernah menerima produk darah atau transfusi Suntikan, tato atau tindik menggunakan alat yang tidak steril Herpes Zoster (nyeri tusuk) Pnemonia berulang Bakteremia (terutama Salmonella Typhimurium)

Gejala Penurunan Berat Badan (>10kg atau >20% dari BB semula) Diare (>1 bulan) Nyeri menelan (dugaan ke arah kandidiasi esofagus) Rasa terbakar pada telapak kaki (neuropati sensoris perifer) Tanda Jaringan parut bekas Herpes Zoster (nyeri tusuk) Ruam papular yang gatal Sarkoma Kaposi Limfadenopati Luas Menetap Kandidiasis Oral Hairy Leukoplakia Oral Ulkus genital yang nyeri menetap

PERAWATAN, DUKUNGAN & PENGOBATAN ( C S T ) PRINSIP HOLISTIK Perawatan Komprehensif ODHA Keluarga Masyarakat Layanan Kesehatan ( layanan dasar  rujukan ) Menghindari stigma & diskriminasi

DUKUNGAN Psikososial Ekonomi Perlindungan Tujuan : * Kualitas hidup ODHA * Kehidupan yang sama seperti orang lain

PELAYANAN & DUKUNGAN TERPADU

PENGOBATAN Sesuai dengan stadium penyakit Hasil belum maksimal Th. 1996  ARV ( Anti Ratri Virus ) Harapan yang besar Menurunkan angka kematian Pengobatan  syndroma ( penyakit penyerta= I.O ) Tujuan Pengobatan Belum sampai penyembuhan Menekan replikasi virus Meningkatkan kualitas hidup

SELAMAT BERKARYA UNTUK KEMANUSIAAN TERIMA KASIH SELAMAT BERKARYA UNTUK KEMANUSIAAN