Pengkajian bbl,bayi, balita, anak pra sekolah Oleh SYONIA UTAMI Nim 151387

Anamnesa pemeriksaan fisik, merumuskan diagnosa dan masalah potensial merencanakan asuhan mengimplementasikan rencana asuhan tentang neonatus,bayi,balita dan anak pra sekolah

1. Anamnesa berfokus pada kondisi neonatus Menanyakan kepada ibu tentang masalah kesehatan pada ibu : Keluhan tentang bayinya Penyakit ibu yang mungkin berdampak pada bayi ( TBC,hepatitis B ) Cara , waktu,tempat bersalin dan tindakan yang diberikan pada bayi jika ada Warna air ketuban Riwayat buang air kecil dan besar Frekuensi bayi menyusu dan kemampuan menghisap

2.Anamnesa berfokus pada kondisi balita dan anak pra sekolah Anamnesa berfokus pada kondisi balita dan anak pra sekolahMenanyakan keluhan utama Riwayat perjalanan penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat pasien dalam kandungan Riwayat kelahiran Riwayat makanan,imunisasi,riwayat TK dan keluarga

Pemeriksaan fisik pada neonatus Pemeriksaan fisik yang dilakukan lihat postur,tonus,dan aktifitas Lihat kulit bayi apakah ada tanda lahir Hitung pernapasan dan lihat tarikan dinding dada bawah ketika bayi sedang tidak menangis Hitung denyut jantung Lakukan pengukuran suhu Lihat dan raba bagian kepala Lihat mata Lihat bagian mulut Lihat dan raba perut lihat tali pusat

Pemeriksaan fisik pada anak dan anak pra sekolah Pemeriksaan umum Pemeriksaan kesadaran Pemeriksaan status gizi Pemeriksaan nadi Pemeriksaan tekanan darah Pemeriksaan pernapasan Pemeriksaan suhu Pemeriksaan kulit,kuku,rambut,dan kelenjar getah bening Pemeriksaan kepala dan leher Pemeriksaan dada Pemeriksaan payudara Pemeriksaan paru Pemeriksaan jantung Pemeriksaan abdomen

Lihat punggung dan raba tulang belakang Lihat ekstremitas Lihat lubang anus Lihat dan raba alat kelamin luar Timbang bayi Mengukur panjang lingkar kepala bayi Menilai cara menyusui,minta ibu untuk menyusui bayinya

Pemeriksaan genetalia Pemeriksaan tulang belakang Pemeriksaan ekstremitas Pemeriksaan neurologis

Kelainan pada kepala hidrosefalus

Keadaan genitalia bayi laki-laki

Polidaktili Labio palatoskizis

Sindrom down

Pemeriksaan fisik a. Kepala Ubun-ubun besar, ubun-ubun kecil, sutura, moulase, caput succedaneum, cephal haetoma, hidrosefalus, rambut meliputi : jumlah, warna dan adanya lanugo pada bahu dan punggung. b. Muka Tanda-tanda paralisis c. Mata Ukuran, bentuk (strabismus, pelebaran epicanthus) dan kesimetrisan, kekeruhan kornea, katarak kongenital, trauma, keluar nanah, bengkak pada kelopak mata, perdarahan subkonjungtiva.

d. Telinga Jumlah, bentuk, posisi, kesimetrisan letak, dihubungkan dengan mata dan kepala serta adanya gangguan pendengaran. e. Hidung Bentuk dan lebar hidung, pola pernafasan, kebersihan f. Mulut Kesimetrisan, mukosa mulut kering/basah, lidah, palatum, bercak putih pada gusi, refleks menghisap, labio skiziz/palatoskisis, trush, sianosis.

g. Leher Kesimetrisan, pembengkakan, kelainan tiroid, hemangioma, tanda abnormalitas kromosom h. Klavikula & lengan atas Fraktur klavikula, gerakan, jumlah jari i. Dada Bentuk dan kelainan bentuk dada, puting susu, gangguan pernafasan, auskultasi bunyi jantung dan pernafasan.

  j. Abdomen Penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis, perdarahan tali pusat, jumlah pembuluh darah pada tali pusat, dinding perut dan adanya benjolan, distensi, gastroskisis, omfalokel, kesimetrisan, palpasi hati dan ginjal. k. Genetalia Kelamin laki-laki : panjang testis, testis sudah turun berada dalam skrotum, orifisium uretra di ujung penis, kelainan(fimosis, hipospadia/epispadia). Kelamin perempuan : labia mayora dan labia minora, klitoris, orifisium vagina, orifisium uretra, sekret, dll.   l. Tungkai dan kaki Gerakan, bentuk simetris/tidak, jumlah jari, pergerakan, pes equinovarus/pes equinovalgus.    

m. Anus Berlubang atau tidak, posisi, fungsi sfingter ani, adanya atresia ani, meconium plug syndrome, megacolon. n. Punggung Bayi tengkurap, raba kurvatula kolumna vertebralis, skoliosis, pembengkakan, spina bifida, meilomeningokel, lesung/bercak rambut, dll. o..Pemeriksaan kulit Vernik caseosa, lanugo, warna, oedem, bercak, tanda lahir, memar.      

Merumuskan diagnosa dan masalah potensial pada bayi Diagnosa bayi lahir normal Berat badan 2500-4000 gram Panjang badan 48-52 Lingkar dada 30-38 cm Kulit kemerahan Kuku agak panjang dan lemas

Masalah potensial pada bayi BBLR Premature Bayi stres Ikterus Asfiksia kematian

Masalah potensial pada anak Ispa ‘ Diare Demam tinggi

Merencanakan asuhan pada bayi Perawatan pada bayi Menjaga kebersihan bayi Memberikan pakaian pada bayi Personal hygiene Menyusui Perawatan tali pusat Membantu ibu menyusui bayinya

Merencanakan asuhan pada anak dan pra sekolah Teruskan pola asuh anak sesuai sikap perkembangan anakberikan stimulasi pada anak Ikutan anak pada kegiatan pelayanan posyandu Melakukan pemeriksaan atau skrening secara rutin

TERIMA KASIH