HUBUNGAN DOKTER, PERAWAT DAN PASIEN

Oleh: Luqman Effendi luqmona@yahoo.com.au luqmaneffendi@plasa.com

Pendahuluan Rumah Sakit (RS) memiliki kebudayaan tersendiri Terdapat 2 sub kebudayaan terpenting di RS yaitu: (1) sub kebudayaan pasien dan (2) sub kebudayaan petugas kesehatan Perbedaan kedua hal di atas seringkali menimbulkan masalah Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di RS memerlukan pemahaman yang baik terhadap kebudayaan pasien, dokter, dan perawat

Lihat ya Tak Mau

Hubungan Dokter - Pasien Pandangan pasien tentang sakit berbeda dengan pandangan dokter Pandangan yang sama adalah semua berupaya untuk kesembuhan Tindakan dokter diatur oleh UU, etika profesi, dll menurut standar medis Menurut Mechanic, dokter punya 2 peranan: Sebagai orang berpengetahuan (ahli) Sebagai orang berfigur baik dan akrab Pasien hanya mampu mengevaluasi dokter dari peranan yang kedua

Dimensi penting dari suatu hubungan adalah KOMUNIKASI

Doctor-Patient Communication Why is it important? Questioning patients most common and best method of information gathering 60-80% of medical diagnoses based on interview Improves understanding of symptoms and concerns Enhances reception of information and instructions by patient, thus increasing compliance

Research shows… Communication skills training results in more relevant information in interview and better diagnoses Longer visits make patients feel understood, relieved, and enriched More time with patients results in higher patient satisfaction Less satisfied patients participate in fewer health enhancing tests and procedures (like immunizations and mammograms)

Increased time with patients… results in better care saves money spent on unnecessary interventions prevents avoidable misdiagnoses, mistreatments, and patient misunderstanding

Continued…. Menurut Szazs & Molander hubungan Dokter-Pasien ada 3 tipe: Hubungan Aktif-Pasif Hubungan Pemberi petunjuk-kooperatif Hubungan Partisipatif Pada praktek yang tidak stabil timbul kecenderungan si pasien memberikan petunjuk dan dokter menurutinya (Friedson) Karena takut kehilangan status dan penghasilan, dokter seringkali mengikuti keinginan pasien (Duff & Hollingshead)

Bagaimana Pola Hubungannya ?

Three Basic Models of the Physician-Patient Relationship Activity-Passivity Guidance-Cooperation Mutual Participation Physician Roles Does something to patient Tells patient what to do To help the patient/ to help himself/herself Patients Roles Recipient unable to respond Cooperator Participation in partnership Clinical Application of Model Anesthesia, acute trauma, coma, delirium, etc Acute infectious processes, etc Most chronic illnesses, psychoanalysis Prototype of Model Parent-small child Parent-Adolescent Adult person-Adult person

Pola apa yang mungkin ?

Masalah-masalah Dalam Hubungan Dokter - Pasien Hak Istimewa Dokter Masalah Ketidakpastian Masalah Bukan Penyakit dan Bukan Masalah Medis Masalah Komunikasi Masalah Tidak adanya kerjasama

Masalah Tidak Adanya Kerjasama dengan Pasien Pasien mengabaikan pentingnya dimensi waktu dalam pengobatan Penyakit sebagai fenomena sosial bukan individu Masalah-masalah yang dikeluhkan pasien: Tempat pemberi pelayanan kesehatan Informasi

Continued….. Menurut Kleinman masalah di atas dapat diselesaikan dengan metode ilmu sosial dengan tahap-tahap: Explanatory Model Masalah-masalah akibat medis Dua hal yang positif menimbulkan kerjasama: Memberikan informasi/pendidikan kesehatan Memonitor pasien terus-menerus Melakukan negosiasi

Hubungan Dokter - Perawat Menurut Benne & Bennis ada 3 dilema dalam area perawatan: Frustasi Perawat yang disebabkan oleh perbedaan persepsi Permasalahan hubungan dokter-perawat Masalah profesi Menurut Suchman perawat ideal ditandai oleh: Perasaan intim terhadap pasien Bersikap feminim Memberikan perlindungan terhadap pasien

Continued…. Dalam kenyataan penggunaan perawat lebih bersifat ekonomis dan seringkali lebih dibebani tugas administratif Hubungan dokter-perawat adalah hubungan salah pengertian Menurut Barbara Bates, dokter menganggap perawat dan petugas kesehatan lain bekerja untuk dokter bukan untuk pasien sehingga perawat adalah pembantunya dan bukan teman sekerja

Lanjutane yoo… Bertambanya jumlah perawat dan adanya pendidikan tinggi di bidang keperawatan mendorong berkembangnya profesionalisme dan hubungan kemitraan antara dokter-perawat maupun petugas kesehatan lainnya

Wassalamu'alaikum