MANUALTERAPI PELVIC-HIP COMPLEX INTERVENSION Pertemuan ke 6 Oleh: Sugijanto disampaikan pada kuliah reguler MK : Manualterapi II

TUJUAN INSTRUKSIONAL Mahasiswa memahami Intervensi pada kasuistik Pelvic hip complex dengan cara : Mampu menjelaskan metoda dan dosis intervensi manualterapi kasus Pelvic hip complex Mampu membedakan indikasi antara metoda dengan pemeriksaan khusus. Mampu mempraktek intervensi manualterapi kasus Pelvic hip complex Mampu menilai tentang hasil intervensi manualterapi kasus Pelvic hip complex

PERTANYAAN STUDI Sebutkan indikasi intervensi metoda manualterapi bila dijumpai patologi muscle pain sec. Tendinitis, Muscle tightness/contracture, Capsular pattern hypomobility, Joint hypermobility, Joint instability, dan sensoric deficit sec nerve entrapment. Uraikan dan praktekkan Teknik transverse friction pada: Bursa ischiadica; m. Piriformis, m. Glueal, m. Hamstrings, Quadriceps, Tensor fascia latae dan Hip adductors.

Uraikan dan praktekkan Joint mobilisation traksi, translasi dan roll slide pada sendi hip joint dan mobilisasi sacroiliaca. Uraikan dan praktekkan mobilisasi otot dan contract relax stretching pada tightness/contracture m. Piriformis, m. Iliopsoas, m. Hamstrings, Hip adductors dan m. Rectus femoris. Jelaskan dan praktekkan terapi latihan pada Pelvic hip complex. Jelaskan dan praktekkan pengukuran hasil pada intervensi Pelvic hip complex.

INTERVENSION MUSCLE MOBILIZATION AND TRANSVERSE FRICTION Stretching thd myofascial pain. Contract Relax & Stretching thd tightness/contracted muscle. Transverse friction pada tendinitis, myositis.

CONTRACT RELAX & STRETCHING Peregangan m iliopsoas Peregangan m. rectus femoris Lanjutan pengukuran panjang otot Kontraksi-inspirasi 6 detik disusul pelemasan-ekspirasi 9 detik Dilakukan berulang Peregangan m. Piriformis Peregangan Hamstrings

JOINT MOBILIZATION Hip joint Direct Traction MLPP Traction arah lateral serong ventrocaudal pada posisi flex - Abd 300 sedikit external rot.

Direct traction in Limited ROM Traction in limited Abduction Penguluran medial capsule Traction in limited Internal rotation Penguluran posterior capsule

Direct traction in Limited ROM Traction in limited external rotation Penguluran anterior capsule Traction in limited horizontal add Penguluran posterior oblique capsule Longitudinal traction in MLPP Penguluran seluruh capsule

Hip joint Indirect Traction Posisi anatomis terlentang Longitudinal traction arah distal. Disertai oscillation seluruh ROM sebagai manipulasi corpus libera.

SACROILIAC JOINT MOBILIZATION Nutasi-kontra nutasi DIRECT: Posisi terlungkup dorong ilium ke posterior – sacrum ke anterior. INDIRECT : Posisi terlentang, hip flexion ipsilateral, Dorongan ischiadic tuber ke anterior tilt. Anterior Gapping Mobilisasi SIJ, anterior lig. Stretched DIRECT: Posisi terlentang ganjal sand bag bawah sacrum. Dorongan iliumkanan-kiri arah laterodorsal.

Posterior Gapping DIRECT: Posisi tidur miring dg hip flexion 600, dorongan diatas ilium kemedial. INDIRECT : Posisi telungkup, hip extension ipsilateral, Dorongan ilium tuber ke posterior tilt

MOBILIZATION EXERCISE

STABILIZATION PASSIVE STABILIZATION: SIJ : Pelvic belt

STABILIZING EXC Isometric strengthening hip ms. in close chain and open chain

EVALUASI Pain: VAS/ VRS/ VDS ROM: Goneometer Strength: MMT/Hand held dynamometer/Spygmomanometer.

Osteoarthrosis Degenerasi Over weight Over used Injury Joint mobiliz Fragmentasi & erosi rawan sendi Nyeri & kaku hip Joint mobiliz Duchene Muscle mobiliz Hipertrofi subchodr. & osteofit Rom:Fleksi < intern rot < Abd, Firm end feel Manipul corpus libera Corpus libera JPM: Nyeri akhir ROM / Firm end feel Kontraktur Weight control Joint blockade Joint blockade

Collum femoris fracture Osteoporotic Injury Fracture collum femoris Nyeri inguinal Operative AMP Jalan nyeri trochanter nonjol Rehab. ambulasi ROM terbatas & crepitasi Coservative Leg discrepancy X ray  ≠

Piriformis syndrome Patologi lain Spasm/tight Entrapment n. ischiadic Nyeri gluteal Strocking - kneading Paresthesia paha blk Contract relax stretching piriformis Strengthening Exc gluteal ms Palpasi: spasm Contract relax stretch test + Hindari dompet disaku/berdiri lama

Bursitis ischiadica Rheumatism Inflamasi Iritasi bursa ischiadica U S Nyeri gluteal Transverse friction ROM & isom normal Strengthening gluteal ms Palpasi: Tenderness Hindari duduk alas keras

DAFTAR PUSTAKA Cook CE, Osthopaedic Manual Therapy, Pearson Prentice Hall, New Jersey, 2007 Goodmann & Boissaunnault, Pathology implication for physiotherapy. WB Saunders co, London, 2000. Helting D & Kessler RM, Management of common musculoskeletal disorder, ippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006. Makofsky HW, Spinal Manual Therapy, Slack inc, NJ USA, 2003 Meadows JTS, Orthopaedic Differential Diagnosis in Physisal therapy, Mc Graw-Hill, NY, 1999. Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie, wervelkolom onderzoek, deel 1, Uitgeverij Manuwel, Roterdam, Ed. I, 1983. Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie Wervelkolom Behandeling, deel 2, Uitgeverij Manuwel, Roterdam, Ed. I, 1989. Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart, New York, 1991.