CURRENT EVIDENCE ON INTERVENTIONAL RADIOLOGY (ANGIOGRAPHY) 25/05/2018 CURRENT EVIDENCE ON INTERVENTIONAL RADIOLOGY (ANGIOGRAPHY) dr. Evi Artsini Sp.Rad (K) Kardiomvaskuler II / FK-UGM / FK-UII /dr. BS / Yogyakarta BANGKIT

ANGIOGRAFI Definisi : Pemeriksaan pembuluh darah dengan kontras. 25/05/2018 ANGIOGRAFI Definisi : Pemeriksaan pembuluh darah dengan kontras. Macam : 1. Arteriografi 2. Phlebografi / Venografi 3. Lymphografi Kardiomvaskuler II / FK-UGM / FK-UII /dr. BS / Yogyakarta BANGKIT

ARTERIOGRAFI Macam : Menurut teknik 1. Direct 2. Indirect

Teknik Dasar Pungsi Jarum perkutan Kateterisasi arteri perkutan Lanjutan arteriografi ………… Teknik Dasar Pungsi Jarum perkutan Kateterisasi arteri perkutan Pengambilan gambar Perawatan Pasca arteriografi Lokasi pungsi: 1. A. Femoralis/axillaris/brachialis/Carotis 2. Aortae (Trans lumbar aortografi)

Lanjutan arteriografi ………… Puncture sites

Persiapan pasien Pasien dirawat inap Lanjutan arteriografi ………… Persiapan pasien Pasien dirawat inap Hentikan Pemakaian Obat antikoagulan Pasien Puasa, tempat pungsi dicukur Radiolog periksa pasien (inform consent, vital sign, rontgent torak, Lab : AT/CT/BT/Hb, EKG, Riwayat Allergi) Premedikasi (Ondancentron, Dexametasone)

Indikasi Kongenital Perdarahan Trauma Kelainan vasculer Tumor Lanjutan arteriografi ………… Kongenital Agenesis. Hipogenesis, ectopic, double organ, dst Perdarahan Hematuri, Melena Trauma Liver, pankreas, ren, ekstremitas, dsb Kelainan vasculer Stenosis, aneurisma, oklusi. AVF Tumor Jinak Ganas Asal vascularisasi Pencegahan prolonged ischemia Prediksi tindakan Vasculer Pada transplantasi ginjal

Analisa foto Fase arteri dini 1. Pola percabangan Fase arteri lanjut Lanjutan arteriografi ………… Fase arteri dini 1. Pola percabangan 2. Perubahan kaliber 3. Hiper/Neovasc ? 4. Irregularitas 5. Indentasi 6. AVF 7. Kalsifikasi 8 . Aneurisma Fase arteri lanjut 1. Kapiler ? 2. Parenkhim organ ? 3. Polling kontras & defek Fase vena 1. Pola vena 2. Vena patologis

Teknik arteriografi transfemoral Lanjutan arteriografi ………… Os berbaring di meja operasi Ukur T/N/R, palapasi fossa inguinalis Desinfectan (Bethadine, alkohol) Tutup dgn duk steril Anestesi Punksi dgn jarum/abocath Masukkan guide wire pendek, jarum dicabut Masukkan Introducer, guide wire pendek dicabut (introducer dikunci !!!) Masukkan kateter, k/p dgn guide wire panjang. (Kran dikunci !!!), spool (k/p dgn heparin) Masukkan kontras dgn injector Ambil gambar yg diperlukan Jika semua baik, kateter dicabut & perawatan pasca pemeriksaan

Komplikasi Reaksi Kontras Embolus Thrombus Hematom AV Fistula Lanjutan arteriografi ………… Komplikasi Reaksi Kontras Embolus Thrombus Hematom AV Fistula Diseksi arteri Kerusakan syaraf Infeksi

ARTERIOGRAFI TRANSJUGULER Lanjutan arteriografi ………… ARTERIOGRAFI TRANSJUGULER Lanjutan arteriografi ………… Direct teknik Setinggi VC 4-5 Fase arteri di regio leher Morbiditas tinggi Teknik relatif sulit Kasus : - Aneurisma - AVF

PHLEBOGRAFI Os berbaring di meja pesawat Lakukan desinfectan daerah suntikan Ikat dengan torniquet bagian proximal Masukkan kontras melalui vena dorsum pedis Fluoroskopi Ambil gambar Analisa gambar

Selanjutnya….