HIV/AIDS MADE NYANDRA

LATAR BELAKANG Diperkirakan saat ini terdapat 130.000 orang dengan HIV / AIDS (ODHA) di seluruh Indonesia. Meskipun jumlah yg terlaporkan hingga September 2003  3.492 orang Estimasi Nasional infeksi HIV pd orang dewasa (th 2002) menonjol pada pengguna obat NAPZA suntik dan penularan seksual

Global Molecular Epidemiology of HIV Infection E. Europe 270,000 B A C D G H B B A C D F O W. Europe 500,000 B, E N. America 890,000 B C N. Africa Middle East 210,000 B E C B E Asia 7.3 million HIV-2 Caribbean 330,000 B E,B B O D G H E B C A D E/A B F C Pacific 48,000 C A D B Latin America 1.4 million B E Sub-Saharan Africa 22.5 million Global Total : 33.4 million of HIV-infected Adults and Children Source: UNAIDS/WHO 1998, Weniger B, et al 1994

DEFINISI KASUS (WHO) Kasus yg dianggap AIDS apabila menunjukkan tes HIV (+) dgn strategi pemeriksaan yg sesuai dan sekurang-kurangnya didapatkan 2 gejala mayor yg berkaitan dan 1 gejala minor, dan gejala ini diyakini berkaitan dengan HIV / penyebab lain disingkirkan.

Bila sarana tes HIV tidak tersedia, bila ada salah satu gejala ini dapat dilaporkan sebagai kasus AIDS Sarkoma Kaposi Pnemonia yg mengancam jiwa dan berulang

AIDS FENOMENA GUNUNG ES ADA 3.000 ORANG HIV/AIDS ADA 650 ORANG POSITIP HIV/AIDS 50 PERSEN BERUMUR 15-25 TAHUN (DENPOST, TANGGAL 1 OKTOBER 2005)

BAGAIMANA DENGAN AIDS DEPARTEMEN KESEHATAN MEMPERKIRAKAN 95.000 – 130.000 TERTULAR HIV SEJUMLAH REMAJA TERTULAR LEWAT NARKOBA (IDU) SURVEI PELAJAR SMU 2002, 30 % PERNAH MENGGUNAKAN NARKOBA KOMPAS 1 DESEMBER 2004

SITUASI KASUS HIV/AIDS DI BALI 1994 – 2004 SELAMA TAHUN 2004 : 97 ORANG MENINGGAL 5 ORANG PALING TINGGI TAHUN 2002 SEBANYAK 108 KASUS MENINGGAL PALING BANYAK 2003 SEBANYAK 9 ORANG SUMBER NUSA TANGGAL 6 DESEMBER 2004

SITUASI KASUS AIDS/HIV DI BALI SUMBER NUSA 6 DESEMBER 2004 TAHUN AIDS MATI HIV MATI 1994 0 0 2 0 1995 0 0 3 0 1996 3 0 3 1 1997 1 1 5 0 1998 4 0 6 0 1999 3 0 2 0 2000 4 2 45 0 2001 4 0 74 0 2002 12 2 108 0 2003 32 9 87 0 2004 25 5 67 0

Daerah dengan prevalensi tinggi antara lain : Penggunaan NAPZA suntik Jakarta (25-50%) Jawa Barat (20-35%) Jawa Timur (20-35%) Penularan seksual Papua (7-15%) Bali (5-10%) Riau (3,8-8%) Jawa Barat (3-8%) Banten (3-8%)

AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) : Kumpulan gejala penyakit Penyebabnya HIV (Human Immunodeficiency Virus) Penyakit kronik Diagnosis dini : penting

ODHA (Orang Dengan HIV / AIDS) Permasalahan : Medik HIV HVB, HVC Narkoba Infeksi oportunistik (TB, jamur, toxoplasma, herpes, CMV, bakteri, parasit) Keganasan (limfoma, sarkoma, Ca)

Non Medik Stigmatisasi, isolasi, diskriminasi oleh keluarga, masyarakat / lingkungan  ketakutan / tertutup  dx sulit Kurangnya akses pelayanan kerahasiaan

Natural Course of HIV Infection and Common Complications 1000 900 Asymptomatic 800 CD4+ T cells 700 TB CD4+ cell Count Acute HIV infection syndrome 600 500 HZV 400 Relative level of Plasma HIV-RNA OHL 300 OC 200 PPE PCP 100 TB CM CMV, MAC 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Months Years After HIV Infection

PERJALANAN PENYAKIT HIV Tes HIV Tanpa gejala 5-10 tahun AIDS 6 bl -12 thn HIV Tes HIV 3 bln

TER- TULAR VIRUS 5 - 10 TAHUN TAMPAK SEHAT MATI 5 - 10 TAHUN TAMPAK SEHAT 2 - 5 TAHUN GEJALA AIDS MULAI TAMPAK

HIV Life Cycle in Human CD4+ T-lymphocytes Mature Virion 1. Binding 2. Uncoating ds DNA Integrase Genomic RNA 7 Protease HIV DNA 4 6 Proviral DNA 3 RT 1 RNA Transcription 5 2 mRNA Polyprotein Protein Spliced mRNA 3. Reverse Transcription 4. Integration 5. Activation and Transcription 6. Translation and processing 7. Assembly, Budding and Maturation

Gejala mayor : Berat badan menurun > 10 % dlm 1 bln Diare kronis yg berlangsung > 1 bln Demam berkepanjangan > 1 bln Penurunan kesadaran dan gangguan neurologis Dimensia / HIV encephalopathy

Gejala minor Batuk menetap > 1 bln Dermatitis generalisata Adanya herpes zoster multisegmental dan herpes zoster berulang Kandidiasis orofangeal Herpes simpleks progresif Limfadenopati generalisata Infeksi jamur berulang pada alat kelamin wanita Retinitis virus sitomegalo

Risiko epidemiologis infeksi HIV Faktor risiko epidemiologis : 1. Perilaku berisiko Hubungan seksual dgn mitra seksual risiko tinggi tanpa kondom Pecandu narkoba (suntik) Hubungan seksual yg tidak aman Banyak mitra seksual dgn HIV / AIDS Mitra seksual dari daerah dgn prevalensi HIV / AIDS tinggi Homoseksual

2. Pekerja / pelanggan tempat hiburan (panti pijat, diskotik, karaoke atau tempat prostitusi terselubung) 3. Mempunyai riwayat infeksi menular seksual (IMS) 4. Transfusi darah 5. Riwayat perlukaan kulit, tato, tindik, atau sirkumsisi dengan alat tidak steril

Virus HIV menular melalui cairan tubuh sbb : Darah, air mani, cairan vagina dan air susu ibu. Jalan penularan HIV hanya lewat tertentu saja, yaitu: Hubungan seksual tanpa kondom Transfuasi darah Jarum suntik / tindik bekas yg tdk steril Ibu hamil kepada bayinya Ketika dalam kandungan (antepartum) Selama persalinan (intrapartum) Bayi lahir terpajan oleh cairan tubuh ibu yang terinfeksi (postpartum) Pemberian ASI ke bayi (postpartum)

Jika HIV terdapat dalam darah, dapat ditularkan lewat alat-alat suntik

HIV TIDAK MENULAR MELALUI

STRUKTUR VIRUS HIV gp120 gp41 p17 (matrix) p24 (capsid) p7/p9 RT Envelop Core gp120 gp41 p17 (matrix) p24 (capsid) p7/p9 (nucleocapsid) HIV Enzymes HIV RNA RT Integrase Protease Diploid single strand RNAs

Faktor Resiko 1. Sering berganti pasangan seks 2. Penjaja komersial seks laki- laki/ wanita 3. Drug abuser, terutama dengan jarum suntik

PENULARAN HIV Seks Darah/ produk darah Ibu ke anak Pekerjaan Rektal >Vaginal >Oral pria ke pria > pria ke wanita > wanita ke wanita Darah/ produk darah Ibu ke anak Perinatal >prenatal >postnatal Pekerjaan Rate : HIV 0.3 % vs HBV 20-30 % Inseminasi buatan, transplantasi jaringan/ organ

terima kasih