Kebijakan Publik “Exercise Perumusan Masalah dan Pengembangan Alternatif Kebijakan” Oleh: Dra. Reni Suzana, MPPM dan Erna Irawati, S.Sos. M.Pol.Adm Dimodifikasi Oleh: Ratri Istania, SIP, MA Semester Gasal STIA LAN Jakarta 2012

Step 1: Perumusan Masalah Prioritas Masalah Rumuskan masalah dalam satu kalimat Mis: Persoalan Berlarut-larutnya Pelaksanaan Jamkesmas “Bahwa Rakyat Miskin Masih Membayar Mahal untuk Pelayanan Kesehatan”

Step 2: Rumuskan Nilai dalam Masalah Prioritas masalah: “Bahwa Rakyat Miskin Masih Membayar Mahal untuk Pelayanan Kesehatan” Nilai terkandung: Bahwa seharusnya orang miskin mendapat keringanan dalam pelayanan kesehatan, dibanding kelompok lain Kumpulkan data mendukung pernyataan tersebut mis: data hasil survey,dllnya

Step 3: Fokus Batas Masalah Tentukan lokasi/masalah, lamanya/waktu adanya problem, pengalaman historis penyebab masalah Mis: Apakah baru saja terjadi atau sudah sejak lama. Mungkin baru saja terjadi karena adanya peningkatan tingkat pengangguran.

Step 4: Kembangkan Data Pendukung Lihat kembali judul “Bahwa Rakyat Miskin Masih Membayar Mahal untuk Pelayanan Kesehatan” Miskinperlu data tentang ukuran miskin, jumlah keluarga, income, income keluarga Bayar mahalberapa yang selam ini dibayar masyarakat untuk layanan kesehatan Pelayanan kesehatantermasuk data tentang obat- obatan, dokter, gigi, rawat inap, pengeluaran preventif atau reaktif

Step 5: Tujuan dan Sasaran Rumuskan tujuan dan sasaran bila masalah terpecahkan Tujuan utama: untuk menjaga kesehatan masyarakat Sasaran: Meningkatkan akses penduduk miskin Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan Mengurangi biaya layanan kesehatan Mengurangi dampak finansial bagi masyarakat pendapatan rendah

Step 6: Tetapkan Indikator & Variabel “Bahwa rakyat miskin masih membayar mahal untuk pelayanan kesehatan” Berapa besar pembayaran yang harus ditanggung oleh pasien/keluarga/rumah tangga? Apakah pasien rawat inap dan rawat jalan termasuk? Apakah efisiensi RS dipertimbangkan?

Step 7: Aplikasi Teknik Analisa Cost/Benefit Kelompok Dirugikan/Diuntungkan Cost/Benefit -Rakyat miskin mendapat layanan kesehatan lebih baik Peningkatan kesehatan Penghematan pengeluaran (Financial Saving) -Dokter dan RS Pembayaran langsung dari layanan kesehatan Terdapat peningkatan kasus -Rakyat non miskin Akses pada layanan kesehatan berkurang bila tidak menggunakan sistem layanan kesehatan yang berlaku sekarang

Step 8: Alternatif Kebijakan Tinjau ulang tujuan dan sasaran kebijakan: Tujuan utama: untuk menjaga kesehatan masyarakat Sasaran: Meningkatkan akses penduduk miskin Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan Mengurangi biaya layanan kesehatan Mengurangi dampak finansial bagi masyarakat pendapatan rendah

Alternatif yg dpt dikembangkan: Penambahan tenaga medis di daerah-daerah terpencil Pemberian subsidi bagi puskesmas dan klinik Pengembangan asuransi kesehatan bagi rakyat miskin

Step 9: Informasi dan Klarifikasi Kumpulkan informasi tentang alternatif yang pernah digunakan Klarifikasi alternatif, dgn melakukan analisis ulang tentang alternatif yg akan dianalisis lebih lanjut dgn pertimbangan: Pertanyakan kembali apakah masalah sudah dirumuskan sedemikian rupa yang menuju pada action/tidnakan? Apakah sudah cukup dikembangkan pemikiran-pemikiran yang mengarah pada alternatif pemecahan masalah yang mungkin untuk dikembangkan?

Step 10: Tetapkan Alternatif Dari contoh sasaran: meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat Berdasarkan batasan tersebut maka alternatif yang dikembangkan Penambahan pembangunan sarana kesehatan Penambahan tenaga medis di daerah-daerah terpencil Pemberian subsidi bagi puskesmas dan klinik

Step 11: Memilih Alternatif Terbaik Pilih teknik pengambilan keputusan, mis: pareto analysis, paired comparison analysis, grid analysis, dan lainnya Lakukan perbandingan dan pengukuran terhadap alternatif yang ada Tiga alternatif: Penambahan tenaga medis di daerah-daerah terpencil Pemberian subsidi bagi puskesmas dan klinik Pengembangan asuransi kesehatan bagi rakyat miskin

Step 12: Membuat Keputusan Alternatif Terbaik: Teknis Pembobotan Grid Analysis Kriteria Bobot Biaya yang dimiliki pemerintah 2 Akses masyarakat miskin akan fasilitas dan tenaga medis 1 Biaya kesehatan yang murah bagi masyarakat miskin 4 Daya jangkau kebijakan 3

Step 13: Pengujian Alternatif Berikan penilaian terhadap masing-masing alternatif dgn nilai berkisar 1-10 Kriteria Murah bagi masy Daya jangkau Anggaran negara Akses kesehatan Total Bobot 4 3 2 1 Tenaga medis 3x4=12 6x3=18 7x2=14 7x1=7 51 Subsidi 6x4=24 6x2=12 61 Asuransi 10x4=40 5x2=10 9x1=9 77

Step 14: Alternatif Terbaik Pengembangan Asuransi Kesehatan bagi Rakyat Miskin