FUNGSI DAN MANFAAT REKAM KESEHATAN Materi 5 Audit Data Medis MIK-smt 7
KUALITAS INFORMASI KLINIS Peningkatan Kinerja Rekam Kesehatan : - Perlunya pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan medis untuk meningkatkan proses pengobatan dan terapi pasien dengan menerapkan peningkatan kinerjanya. - Kualitas pelayananan kesehatan khususnya rumah sakit sesuai dengan standar JCI (The Joint Commision) (2006)
KUALITAS INFORMASI KLINIS Peningkatan Kinerja Rekam Kesehatan : - saat ini banyak pelayanan kesehatan yang memanfaatkan Peningkatan Kualitas Berkelanjutan (CQI), yang mempunyai filosofi: 1. Mengetahui dan menemukan harapan dari konsumen 2. Mengurangi variasi dalam proses 3. Mengandalkan pada data untuk membangun pengetahuan pada peningkatan proses
KUALITAS INFORMASI KLINIS Peningkatan Kinerja Rekam Kesehatan : - Rumah sakit banyak yang menggunakan model yang dikembangkan oleh The Hospital Corporation of America (LeBlanc, 2006) FOCUS-PDCA = 1. Find (menemukan proses klinis untuk meningkat) 2. Organize (mengatur) tim dari orang-orang yang mengerti prosesnya
KUALITAS INFORMASI KLINIS Peningkatan Kinerja Rekam Kesehatan : - Rumah sakit banyak yang menggunakan model yang dikembangkan oleh The Hospital Corporation of America (LeBlanc, 2006) FOCUS-PDCA = 3. Clarify (Klarifikasi) pengetahuan terkini dari tim dari proses 4. Understood (mengerti) penyebab dari variasi yang tidak diinginkan 5. Select (memilih) peningkatan dari suatu proses yang ada
Fungsi tambahan rekam kesehatan Akreditasi, Sertifikasi Penelitian Biomedis Pendidikan
Evaluasi dokumen rekam kesehatan Bentuk pertanyaan : 1. Apakah pemimpin pelayanan kesehatan mendokumentasikan komplain dan atau penyebab pasien dirawat? Apakah permintaan untuk perawatan pasien setiap tingkatan disediakan? Apakah ada riwayat dan perawatan atau terapi pasien? Apakah semua jenis pelayanan terdokumentasi? Apakah dokumentasi menjelaskan alasan yang mendukung pelayanan, prosedur, dan penyediaan tersedia?
Evaluasi dokumen rekam kesehatan Bentuk pertanyaan : 6. Apakah assesment kondisi pasien terdokumentasi? 7. Apakah perencanaan terapi pasien terdokumentasi? 8. Apakah perubahan treatment atau pengobatan pasien terdokumentasi?