KELUMPUHAN SARAF FASIALIS

KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS PENDAHULUAN Saraf Fasialis = N VII Mengapa dinamakan N Fasialis ?  Sebagian besar sarafnya mensarafi otot-otot mimik Neurologi Fisioterapi THT Saraf Fasialis penting

THT Kelumpuhan N VII  Bidang Otologi Kelumpuhan N VII  Gejala Penyakit Lesi : Intra kranial Intra temporal Kelenjar Parotis

Hal-hal penting ttg Kelumpuhan N VII di bidang THT : Sebagian besar (90%) lesi Intra temporal Lumpuhnya otot-otot mimik unilateral  muka menceng Penderita tak mampu mengekspresikan perasaannya (gembira, susah, marah) Gangguan aktifitas sehari-hari Stress psikis

ANATOMI SARAF FASIALIS Penting ! Gejala & Tanda  Lokalisasi lesi Saraf terpanjang yg berjalan di dlm tulang Sebagian besar kelumpuhan akibat lesi sewaktu saraf berjln di dlm kanalis fasialis pada tulang temporal

Serabut2 Saraf Fasialis bersifat Motoris  Otot-otot mimik Sekretomotor parasimpatis Kelenjar lakrimalis Kelenjar hidung Kelenjar submandibularis Kelenjar sublingualis Pengecapan (taste) Palatum Dua pertiga anterior lidah

KELUMPUHAN SARAF FASIALIS 2 Tipe (Jenis) Sentral (4%) Trauma kepala Perdarahan otak Abses otak Penyakit sistemik Perifer (96%) Intra temporal (90%) Ekstra kranial (6%)

Lesi Intra Temporal A. Bell’s Palsy Etiologi belum jelas (dingin, iskemi, autoimun) Lesi sering pada pars vertikalis daerah foramen stilomastoideus Timbul mendadak

B. Infeksi Telinga Tengah OMS Akut Terjadi akibat dehisensi pd kanalis falopi OMP Kronik & Mastoiditis Akibat kolesteatoma mengadakan destruksi tulang sekitarnya termasuk kanalis falopi

Dehiscensi Foramen stilomastoideus

Herpes Zoster Otikum (Synd Ramsay Hunt) : Trauma Trauma operasi telinga tengah (stapedektomi, mastoidektomi) Trauma kepala (Fraktur os temporal) Herpes Zoster Otikum (Synd Ramsay Hunt) : Tuli persepsi Erupsi herpes MAE Paralisa N VII Tumor Telinga Tengah (jarang) Jinak ganas

Lesi Ekstra Kranial Operasi / Kelainan kelenjar parotis Gejala-gejala : Tergantung lokalisasi lesi Sentral  dahi intak

Obyektif Dahi tak dpt dikerutkan Alis mata tak dpt digerakkan ke atas Mata tak dpt ditutup dipaksa menutup  bola mata bergerak ke atas (Phenomena Bell’s) Ala nasi sakit tak bergerak Mulut: Tak dpt merapat, meringis, bersiul Tak dpt makan dgn baik Minum keluar dari sudut paralisa Sisa makanan antara pipi & ginggiva

Subyektif Berkurangnya rasa kecap 2/3 anterior Lidah Hiperakusis Diagnosis Anamnesa Bagaimana terjadinya? Berapa lama? Apakah telinga keluar cairan? Trauma?

Pemeriksaan Fisik Elektrik (NET) Tes lakrimasi (Schirmer test) Tes pengecapan (elektrogustometry) Stapedius refleks Submandibular salivary flow test X foto

TERAPI Tergantung Penyebabnya Bell’s Palsy OMSA OMSK & Mastoiditis Kortikosteroid Fisioterapi Facial decompresi OMSA Parasentesa Antibiotika OMSK & Mastoiditis Mastoidektomi + Facial decompresi

Trauma operasi telinga tengah Udim / penekanan tampon Teknik salah  saraf putus  sambung Udim / penekanan tampon  dilonggarkan / fisioterapi Trauma kepala Transversal  operasi Longitudinal  konservatif Herpes zoster oticum  simptomatis

Dekompresi N Fasialis Membuka kanalis N Fasial (kanalis Falopi)

Aspek THT pada Infeksi HIV HIV : Human immum deficiency virus Retro virus kharakteristik merusak ketahanan immunologi thd inf dan neoplasia. HIV  AIDS Manifestasi ke THT 40 % - Pembesaran Kel getah bening - Kandidiasis oris - Rino sinusitis

Full blown AIDS - Kandidiasis oris meluas ke Esofagus  Disfagi berat - Rino sinusitis  Post nasal drip - PGL ( Persistent General Lymph adenophaty)  Kel limfoid di nasofaring  Obstr Tuba Eust  OMS - Ulcerasi mukosa oris ok virus Herpes

Penatalaksanaan - Kandidiasis : Anti jamur - Rinosinusitis : Drainase sinus - OMS : Pasang gromet - Ulkus herpes : Anti virus

Terima kasih