BILLY D. MESSAKH, MD GENERAL SURGEON HIDROSEPHALUS BILLY D. MESSAKH, MD GENERAL SURGEON

Definisi Istilah yg di gunakan utk menggambarkan kelainan yg berupa peningkatan css, atau Akumulasi css yg berlebiha pada sistem ventrikel otak. (Adams RD)

Sirkulasi css Pleksus koroideus Ven I dan II Ven III Foramen Monro Ven IV Aquaductus sylvii SubArachnoid spinal SubArachnoid serebri For luschka For Magendi Batang otak Sinus duralis Sirkulasi sistemik

Klasifikasi Berdasarkan onsetnya Kongenital hidrosephalus Mis:agenesi/stenosis aquaductus sylvii, Dandy Wolker (kista di dlm fossa posterior shg menyumbat aliran) B. Aquisita 1. Meningoenchepalitis penyumbatan oleh debris dan kerusakan organ penyerapan (Villi arachnoid)

2. Trauma/perdarahan intraventrikel ataupun subarachnoid yg menyumbat aliran liquor 3. Tumor menyumbat Ven IV Papiloma pleksus choroideus menyebabkan penyumbatan dan produksi lcs yg meningkat Ependimoma bersifat ganas, meningkatkan produksi liquor 4. Stroke intraventrikel

Klasifikasi lain H. obstruktif/Non comunicans ok adanya sumbatan II. H. non obstrukti/comunicans ok produksi meningkat atau penyerapan berkurang.

KLINIS BAYI/INFANT Sutura belum menutup < 2 thn shg kpl bayi masi bisa membesar Pembesaran lingkar kepal (normal 32 – 35) pd Hidrocephalus bisa sampai 48 – 50 cm Fontanela/ubun2 besar cembung dan tegang Kongesti vena shg vena kpl tampak berkelok2

Sunset appearance Nistagmus horisontal Visus menurun Obesitas Spasitas Retardasi psikomotor apatis

KLINIS ANAK/ DEWASA Trias TIK meningkat. (cephalgi, vomitus, papil udem kadang disertai konvulsi) Trias NPH (Demensia, ataksia, inkontinensia) Tanda penyakit yg mendasari

DIAGNOSTIK Klinis Transiluminasi USG → bila fontanela masi membuka akan tampak ventrikel melebar Ro: ok tekanan meningkat mk intrakranial akan terlihat: demineralisasi sela, impresio digitate, diastase sutura, vaskuler marking yg meningkat. CT scan → akurat dan etiologinya dpt diketahui

TERAPI Bebat cranial → agar kepal tdk membesar (pada sutura yg belum menutup) Obat2tan kortikosteroid (Diamox) Operatif shunting ventrikel dgn ruang subarachnoid (intracranial bypass Tork yeldson) Pipa membentuk fistel antara subarachnoid spinal dgn peritoneum (lumbo peritoneal shunting)

Ventriculo atrial shunt (dari ventrikel otak ke atrium jantung) Ventrikulo peritoneal shunt. (Haltor Spitz operation)

Komplikasi Buntu Iskemik Infeksi Perforasi usus (ujung selang menembus sigmoid dan keluar di anus Migrasi Ileus Rejeksi Over drainage

prognosa Usia muda prognosa makin baik Diameter lingkar kepala Causa Komplikasi : bila ada komplikasi makin jelek RBM (residual Brain Mass) makin banyak makin bagus Defisit neurologis

ICH SPONTAN

ICH & IVH Spontan

HIDROCEPHALUS

Hidrocephalus

Tumor cerebri

VP Shunt

TERIMA KASIH