Sistem Informasi Manajemen KEBIJAKAN SISTEM Sistem Informasi Manajemen Prosedur sistem Tujuan sistem organisasi Sistem Indikator kinerja organisasi D M o/ setiap level manajemen Komponen (sub) sistem yang saling : terkait tergantung bekerjasama mencapai tujuan sistem INFORMASI Syarat informasi untuk D M: Ketersediaan. Mudah dipahami. Relevan. Bermanfaat. Tepat waktu. Reliabel. Akurat. Konsisten. DBMS (data base management system) Komputer sebagai alat bantu Aktifitas transaksi yang menghasilkan data dan informasi tentang kegiatan tsb. Pencatatan, pengumpulan, pengolahan data transaksi

Kebijakan pelayanan rekam medis Sistem identifikasi rekam medis Sistem penulisan nama Sistem pencatatan data pelayanan klinis Sistem pengindeksan Sistem pelaporan Sistem penyimpanan Dokumen Rekam medis (DRM) Sistem retensi dan pemusnahan Sistem pelepasan informasi rekam medis Sistem evaluasi penyelanggaraan rekam medis

PENGAMBILAN KEPUTUSAN Sisfo RM SISTEM REKAM MEDIS MENILAI MUTU PE LAYA NAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN FINANSIAL Sistem rekam medis : Suatu sistem yang mengorganisasikan formulir, catatan, dan laporan yang dikoordinasikan sedemikian rupa untuk menyediakan informasi yang dibutuhkan manajemen pelayanan kesehatan guna memudahkan pengelolaan pelayanan kesehatan Suatu sistem yang dilaksanakan oleh sarana pelayanan kesehatan untuk melayani pasien sebagai manusia seutuhnya Suatu sistem dimana semua hasil pelayanan kepada pasien dapat dinilai dan dilihat pada formulir-formulir dalam dokumen rekam medis Sistem pencatatan rekam medis dilakukan oleh beberapa sistem yaitu (a) Tempat Pendaftaran Pasien Rawat jalan (TPPRJ), (b) Unit/Instalasi Rawat jalan (URJ), (c) Unit/Instalasi Gawat darurat (UGD), (d) Tempat Pendaftaran Pasien Rawat inap (TPPRI), (e) Unit/Instalasi Rawat inap(URI), dan (f) Instalasi Pemeriksaan Penunjang (IPP). Sistem pengolahan data yang dikerjakan di dalam Unit Pelayanan Rekam medis meliputi (a) sub unit Asembling, (b) sub unit Koding dan Indeksing, (c) sub unit Filing dan (d) sub unit Analising dan Reporting. Data dan informasi dari sistem pencatat data dikirim ke sistem pengolah data rekam medis lewat sub unit asembling untuk diolah dan diteruskan ke sub unit berikutnya yang pada akhirnya akan menghasilkan laporan-laporan yang berisi informasi-informasi guna pengambilan keputusan manajemen. Setiap struktur yang membentuk sistem rekam medis tersebut memiliki prosedur-prosedur sistem yang akan dibahas pada bab alur proses pelayanan rekam medis RISET & PENDIDIKAN LEGAL DOKUMENTASI bshofari@mahesa.net

Transaksi pelayanan klinis pasien rumah sakit rawat inap keluar tpprj poliklinik yan klinis daftar yan klinis ket klinis Dt_id_pasien Dt_bayar Dt_keluhan Dt_id_pasien Dt_klinis Dt_obat Dt_tindakan Dt_dokter Dt_ perawat Dt_id_pasien Dt_klinis Dt_obat Dt_ tindakan Dt_dokter Dt_ perawat Dt_ruang Dt_kelas prwt kasir kasir bayar apotik bayar Dt_id_pasien Dt_bayar Dt_obat Dt_tindakan Dt_ dokter Dt_perawat Dt_pem_jang obat apotik Dt_id_pasien Dt_bayar Dt_obat Dt_tindakan Dt_ dokter Dt_perawat Dt_pem_jang Dt_id_pasien Dt_ obat obat pem_jang Dt_id_pasien Dt_ obat periksa pem_jang Dt_id_pasien Dt_ pem_jang periksa Dt_id_pasien Dt_ pem_jang

Sistem dan informasi TPPRJ LAPORAN TPPRJ ASSEMBLING KIB DRM RAJAL BARU RANAP KIUP REGISTER U R J TPPRI KASIR DRM LAMA PULANG TPPRJ KIB TRACER DRM LAMA LAMA FILING

Sisfo di URJ URJ TPPRI IPP APOTIK FILING KASIR PULANG ADMISSION NOTE DRM RJ TPPRI PERMINTAAN HASIL REGISTER IPP APOTIK ASSEMBLING FILING KASIR SENSUS HARIAN + DRM PASIEN PULANG

Keputusan manajemen rawat jalan Laporan Kinerja poliklinik SENSUS HARIAN RJ KEPUTUSAN MANAJEMEN REKAP  RL_01 Rasio pasien baru /Total kunjungan Rasio pasien lama /Total kunjungan Rasio pasien RJ yang dirujuk keluar/ Total kunjungan Rasio pasien RJ/ hari buka – tiap poliklnik Pengembangan pelayanan RJ Evaluasi efisiensi pelayanan RJ Evaluasi ketenagaan pelayanan RJ Pemasaran sosial RJ Jml pasien rawat jalan (RJ)/poliklinik Jml pasien RJ yang dirujuk Jml pasien baru/ poliklinik Jml pasien lama/ poliklinik Jml pasien/hari buka – tiap poliklinik Cakupan pasien/wilayah Cakupan pasien/umur Cakupan pasien/seks Cakupan pasien/bayar

Sisfo di UGD (24 jam) UGD TPPRI IPP APOTIK FILING KASIR TPPGD PULANG ADMISSION NOTE DRM GD TPPRI PERMINTAAN HASIL REGISTER IPP APOTIK ASSEMBLING FILING KASIR SENSUS HARIAN + DRM PASIEN PULANG

Keputusan manajemen gawat darurat SENSUS HARIAN GD Laporan Kinerja GD KEPUTUSAN MANAJEMEN REKAP  RL_01 Rasio pasien GD yang dirujuk/Total pasien GD Rasio pasien GD kasus bedah/Total pasien GD Rasio pasien GD kasus bedah/ pasien GD non bedah Rasio pasien GD DOA/Total pasien GD Evaluasi efisiensi pelayanan GD Evaluasi peralatan pelayanan GD Evaluasi ketenagaan pelayanan GD Evaluasi rujukan GD Jml pasien gawat darurat (GD) Jml pasien GD yang dirujuk Jml pasien GD kasus bedah Jml pasien GD kasus non bedah Jml Death on Arrival (DOA)

Sisfo IPP IPP KASIR REGISTER PERMINTAAN LAPORAN HASIL PASIEN SENSUS HARIAN ASSEMBLING URJ UGD RADIOLOGI URI LABORATORIUM ELEKTROMEDIK FISIOTERAPI

Sisfo Asembling ASSEMBLING URJ UGD URI IPP TPPRJ TPPRJ Sisfo RM Sisfo Asembling KLPCM (ketidak lengkapan pengisian Catatan Medik) = IMR( incomplete medical records DRM YANG TAK LENGKAP URJ UGD SESUS HARIAN DRM PASIEN SELESAI DI LAYANI ASSEMBLING URI IPP SENSUS HARIAN DRM LENGKAP+ KARTU KENDALI LAP PENGGUNAAN NO. REKAM MEDIS FORMULIR RM TPPRJ ANALISING/ REPORTING KODING/ INDEKSING TPPRJ KARTU KEDALI DRM TAK LENGKAP bshofari@mahesa.net

Sisfo Koding/Indeksing DRM LENGKAP DRM LENGKAP KODING/ INDEKSING FILING KARTU KENDALI KARTU KENDALI INDEKS PENYAKIT INDEKS OPERASI INDEKS KEMATIAN INDEKS DOKTER

Keputusan manajemen dalam pengelolaan rekam medis Laporan Kinerja Penujang medis KARTU KENDALI KEPUTUSAN MANAJEMEN DOKUMEN REKAM MEDIS Audit kematian Audit medis Angka Morbiditas Angka Mortalitas Angka sebab kematian DATA PENYAKIT DATA OPERASI DATA SEBAB KEMATIAN DATA DOKTER

Sisfo filing FILING DRM INAKTIF PEMUSNAHAN DRM LENGKAP RETENSI KARTU BERITA ACARA PEMUSNAHAAN PEMUSNAHAN DRM LENGKAP FILING DRM INAKTIF RETENSI KARTU KENDALI DRM DISIMPAN LAPORAN DELIQUENT MEDICAL RECORDS PEMINJAM DRM DISEDIA KAN TINGKAT PENGGUNAAN DRM LAPORAN TRACER PEMINJAM

Sisfo Analising/reporting RI_3 INVENTARIS Analising/ reporting SENSUS HARIAN RI_4 KETENAGAAN INDEKS PENYAKIT RI_1 KEGIATAN RUMAHSAKIT RI_5 INVENTARIS MEDIS INDEKS OPERASI RI_2 MOBIDITAS RI_6 INFEKSI NOSOKOMIAL INDEKS KEMATIAN KINERJA RUMAHSAKIT

Sisfo retensi dan pemusnahan DRM INAKTIF DISIMPAN MINIMAL 2 TH SETELAH 5 TAHUN RETENSI BERHENTI BEROBAT BERITA ACARA TAK BER NILAI GUNA DIMUS NAHKAN PENILAIAN NILAI GUNA REKAM MEDIS DRM ABADI BERNILAI GUNA DIABADI KAN

DRM yang diabadikan RINGKASAN MASUK DAN KELUAR RESUME PENYAKIT LEMBAR OPERASI LEMBAR PERSETUJUAN INFORMED CONSENT PERSETUJAN LAINNYA IDENTIFIKASI BAYI LAHIR HIDUP LEMBAR KEMATIAN INDEKS Indeks utama pasien Indeks penyakit Indeks operasi Indeks kematian REGISTER

Be Professional !