ANGINA PEKTORIS

Terjadi penumpukan asam laktat ANGINA PEKTORIS Merupakan gejala utama iskemia miokard yg terjadi bila tdp ketidakseimbangan antara suplai O2 ke jtg dgn kebutuhan O2 jtg Terjadi penumpukan asam laktat

timbul nyeri yang khas dgn gejala berupa: Serangan nyeri hebat di bawah tulang dada yang menjalar ke pundak, leher, rahang atau lengan kiri atas Serangan berkisar antara 5 – 10’

JENIS-JENIS ANGINA 1. Angina Klasik= Angina Stabil Kronik= Angina of Effort serangan timbul pada waktu penderita sedang melakukan kerja fisik. Penyebab : aterosklerosis dan spasme stress / emosi exposure udara dingin

iskemia jtg dg anemia Makanan II. Angina Prinzmetal = Angina Variant timbul pada waktu istirahat antara tengah malam dan pagi buta. Penyebab : spasme koroner III. Angina Crescendo = Angina tidak stabil intensitasnya terus meningkat

OBAT-OBAT ANGINA PEKTORIS NITRAT ORGANIK MK : otot polos Nirat organik NO reaktif ( radikal bebas ) guanilat siklase

GMP c GMP Defosforilasi miosin Relaksasi otot polos

“ Nitrat organik tidak memberikan efek langsung pada jantung “ Sediaan : NO3 kerja singkat ex : - gliseril trinitrat sublingual or spray yg mpy durasi 30 menit. - gliserol trinitrat transdermal yg brp plester dgn durasi 24 jam.

2. NO3 kerja lama lebih stabil dan efektif ex : isosorbid dinitrat oral Warning NO3 : Nitrat organik +Vasodilator lain hipotensi -hidralazin -prazosin -nifedipin

digunakan untuk profilaksis angina pektoris akibat kerja fisik. II. Beta bloker digunakan untuk profilaksis angina pektoris akibat kerja fisik. MK : menghambat reseptor beta, shg menurunkan frek.denyut jtg & kontraktilitas miokard, shg kebutuhan oksigen miokard juga akan berkurang.

1. Kardioprotektif beta bloker : Sediaan : 1. Kardioprotektif beta bloker : - Propranolol - Timolol - Metoprolol* 2. Kardioselektif beta bloker : - Atenolol - Asebutalol - Metoprolol

III. Ca Antagonis MK : Menghambat masuknya ion Ca ekstraselluler pada membran sel jantung dan otot polos Menimbulkan efek lgs inotropik dan kronotropik negatif dan memperlambat konduksi AV

Vasodilatasi Sediaan : - Nifedipin - Verapamil - Diltiazem

Pada Angina tidak stabil, kemungkinan resiko Infark miokard akan meningkat, maka terapinya : NO3 + Beta bloker. Antiplatelet : aspirin Antikoagulan : heparin

Fungsi pompa jantung terganggu INFARK JANTUNG Terjadi bila suatu gumpalan darah beku (trombus) menyumbat aliran darah, akibatnya bagian jantung yang bersangkutan tidak lagi menerima darah, zat-zat gizi serta oksigen dan dalam waktu 6-12 jam akan mati Fungsi pompa jantung terganggu

Gejala Infark Miokard : Berupa nyeri mendadak yang hebat sekali di blk tl.dada yang seringkali menyebar ke kedua sisi dada dan lamanya lebih dari 30 menit. Biasanya disertai mual, muntah, berkeringat hebat, sesak nafas, muka membiru, takikardi serta tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki

Perbedaan dengan Angina pektoris : Infark miokard seringkali timbul pada keadaan istirahat dan bertahan sp beberapa jam, serangan lebih hebat dan tidak dapat dihilangkan dengan nitrogliserin.

Diagnosa Infark Miokard: ECG Tes Darah berdasarkan meningkatnya kadar enzim dan zat-zat lain yang dilepaskan oleh sel-sel jantung yang mati. ex : -Creatinekinase (CK-MB) -Mioglobin-Troponin T

Pengobatan Infark Miokard ( < 6 jam ) Trombolitik melarutkan trombus yg menyumbat arteri koroner. ex : - streptokinase - urokinase - stafylokinase - reteplase - heparin

2. Analgetik narkotik ex : - morfin - petidin - fentanil - diazepam - droperidol Prevensi : Vit E dosis tinggi 400 – 800 UI / hari. Mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan dg kadar flavonoid tinggi,ex:apel,anggur, bawang dan teh hijau.

“ Thank’s U 4 Anythink “