KONSEP DASAR KESEHATAN REPRODUKSI 6/18/2018

Sejarah Th 1990-an → pandangan baru ttg seksualitas & kespro laki-laki & perempuan Wallstam, 1997) ↓ Konferensi wina (1993) : hak asasi perempuan & anak perempuan adalah mutlak, terpadu & mrp bagian HAM. 6/18/2018

Sejarah Th 1990-an Wina 1993 ICPD Kairo 1994 FWCW 1995 ICPD + 5 1999 6/18/2018

ICPD Kairo (1994) “International Conference Population and Development” ► fokus pembangunan beralih dari pencapaian target populasi tertentu ► penstabilan pertumbuhan penduduk yg berorientasi pd kepentingan pembangunan manusia. Setiap negara meningkatkan status kes, pendidikan dan hak individu, khususnya u perempuan dan anak-anak, mengintegrasikan program KB dlm agenda kes perempuan yg lebih luas. 6/18/2018

Konferensi perempuan ke-empat sedunia di Beijing (FWCW) 1995 Komitmen thd kesetaraan, pengembangan dan perdamaian bagi seluruh perempuan di dunia. 12 area kritis kepedulian: Kemiskinan Pendidikan & pelatihan Kesehatan Kekerasan Konflik bersenjata Ekonomi Pengambilan keputusan Mekanisme Institusional HAM Media Lingkungan Diskriminasi 6/18/2018

Telaah Lima Tahunan (ICPD+5 1999) Membahas kemajuan dan kegagalan pemerintah dalam melaksanakan kebijakan terkait pembangunan dan kependudukan. Isu seksulitas remaja dan aborsi Kontrasepsi darurat Target baru 2015 u mengukur penerapan ICPD 6/18/2018

Target Baru 2015 Akses terhadap pendidikan dasar th 2015 Semua fasilitas kes menyediakan metode KB aman & efektif, pely kebidanan, pencegahan & penanganan ISR dan IMS serta metoda pelindung PI lagsung atau rujukan. Mengurangi kesenjangan antara pemakaian kontrasepsi dg proporsi individu yg ingin membatasi jml anak atau menjarangkan kehamilan, tanpa mengunakan target. Memastikan 60% persalinan dg nake Pelayanan pencegaha HIV untuk laki-laki dan perempuan muda usia 15- 24 th, termasuk penyediaan kondom laki-laki dan perempuan dg sukrela, konseling & tindak lanjut. 6/18/2018

Defenisi WHO: Suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi dan prosesnya. 6/18/2018

Depkes RI, 2000 Suatu keadaan sehat secara menyeluruh mencakup fisik, mental dan kehidupan sosial yang berkaitan dengan alat, fungsi serta proses reproduksi yang pemikiran kesehatan reproduksi bukannya kondisi yang bebas dari penyakit melainkan bagaimana seseorang dapat memiliki kehidupan seksual yang aman dan memuaskan sebelum dan sesudah menikah. 6/18/2018

Kesehatan Seksual Merupakan keharmonisan hubungan antar manusia, dimana setiap individu merasa nyaman dengan seksualitasnya dan mampu mengkomunikasikan perasaan dan kebutuhan-kebutuhan seksualnya serta menghormati kebutuhan seksual orang orang lain. 6/18/2018

Ruang Lingkup ► sangat luas, karena mencakup keseluruhan kehidupan manusia sejak lahir hingga mati. Dalam uraian ► digunakan pendekatan siklus hidup (live-cycle approach), sehingga diperoleh komponen pelayanan yang nyata dan dapat dilaksanakan. 6/18/2018

Ruang lingkup Kesehatan Reproduksi meliputi : Kesehatan ibu dan bayi baru lahir Keluarga berencana Pencegahan dan penanggulangan ISR termasuk PMS, HIV?AIDS Pencegahan dan penanggulangan komplikasi aborsi Kesehatan reproduksi remaja Kanker pada usia lanjut dan osteoporosis 6/18/2018

Empat komponen utama PKRE, yaitu: Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Untuk menanggulangi masalah kespro, sejak th 1996 pemerintah Indonesia mengadopsi Paket Kesehatan Reproduksi Essensial (PKRE) dan Paket Kesehatan Reproduksi Komprehensif (PKRK) Empat komponen utama PKRE, yaitu: Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Keluarga Berecana Pengobatan ISR/IMS-HIV/AIDS terpadu Konseling dan pelayaan Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR) Sedangkan PKRK terdiri dari komponen PKRE dilengkapi dengan komponen kelima, yaitu: 5. Konseling dan pelayanan kepro bagi usia lanjut 6/18/2018

Hak-hak reproduksi WHO: “Bahwa setiap orang tanpa memandang perbedaan kelas sosial, suku, umur, agama, mempunyai hak yang sama dengan pasangannya untuk memutuskan secara bebas dan bertanggungjawab mengenai jumlah anak, jarak kelahiran serta menentukan waktu kelahiran dan dimana akan melahirkan” 6/18/2018

ICPD 1994 Kairo Hak pasangan dan individu untuk menentukan secara bebas dan bertanggungjawab jumlah dan jarak kelahiran anak-anaknya. Hak untuk mendapatkan pelayanan dan informasi tentang kesehatan seksual dan reproduksi yang berkualitas Hak untuk membuat keputusan yang terbebas dari diskriminasi, paksaan atau kekerasan. 6/18/2018

IPPF / PKBI 12 hak-hak reproduksi Hak untuk hidup Hak untuk mendapatkan kebebasan dan keamanan Hak atas kesetaraan dan terbebas dari segala bentuk diskriminasi Hak privasi Hak kebebasan berfikir Hak atas informasi dan edukasi Hak memilih untuk menikah atau tidak serta untuk membentuk dan merencanakan sebuah keluarga 6/18/2018

Hak untuk memutuskan apakah ingin dan kepan punya anak Lanjutan…. Hak untuk memutuskan apakah ingin dan kepan punya anak Hak atas pelayanan dan proteksi kesehatan Hak untuk menikmati kemajuan ilmu pengetahuan Hak atas kebebasan berserikat dan berpartisipasi dalam arena politik Hak untuk terbebas dari kesakitan dan kesalahan pengobatan 6/18/2018

Bersambung . . . . . . . . . 6/18/2018

TUGAS INDIVIDUAL Tengah Semester Membuat kliping kasus yang berhubungan dengan kes. Reproduksi. Akhir Semester Membuat makalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi 6/18/2018

ALARM International Canadian Faculty George Carson, MD, FRCSC - Regina, Saskatchewan Eileen Hutton, Registered Midwife, PhD - Vancouver, British Columbia Jaelene Mannerfeldt, MD, FRCSC - High River and Calgary, Alberta Ferdinand Pauls, BSc(med), Dip Trop Med, MD, FRCSC - Winnipeg, Manitoba Liette Perron, Program Officer, International Women’s Health - Ottawa, Ontario Thirza Smith, MD, FRSCS - Saskatoon, Saskatchewan

ALARM INTERNATIONAL JAKARTA 16-18 SEPTEMBER 2003

Hak Seksual dan Reproduksi: Sebuah Cara Baru untuk Bekerja Menuju Perbaikan Kesehatan Perempuan

“Saya akan menjalani proses mendapatkan seorang bayi “Saya akan menjalani proses mendapatkan seorang bayi. Perjalanan ini sangat berbahaya dan mungkin saya tak akan kembali…” perkataan seorang wanita Tanzania ketika menjelang persalinan

United Nations Population Fund Indonesia 1970’s 1990’s Pertumbuhan Penduduk 2.3%  1.9% Angka Kelahiran/1,000 40.6  27.9 Angka Fertilitas 6  3 Prevalensi Kontrasepsi 49.7  54.7 Kematian Bayi/1,000 145  60

United Nations Population Fund Filipina 1970’s 1990’s Pertumbuhan Penduduk 2.4%  2.3% Angka Fertilitas  3.4 Prevalensi Kontrasepsi 2.4  2.8-3.1 Angka Kematian Bayi/1,000 45  35

Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines WHO REPRODUCTIVE HEALTH AND RESEARCH Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines Morbiditas Maternal Per 100,000 6 470 246 Risiko seumur hidup Kematian Ibu 1 dari 8,700 65 96

Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines WHO REPRODUCTIVE HEALTH AND RESEARCH Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines Persalinan yang didampingi Petugas terlatih % 98 55.8 56.4 Cakupan Asuhan Antenatal % 100 82 83

Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines WHO REPRODUCTIVE HEALTH AND RESEARCH Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines Angka Kelahiran Kasar/1,000 11.9 22.5 28.4 Angka Pertambahan Penduduk/tahun 0.93 1.41 2.03 Penduduk x 1,000 30,757 212,092 75,653

Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines WHO REPRODUCTIVE HEALTH AND RESEARCH Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines Kematian Bayi 5.5 48.4 34.4 Kematian Anak Laki-laki 5.8 8.5 17.5 Perempuan 5 40 33

Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines WHO REPRODUCTIVE HEALTH AND RESEARCH Data Dasar Indikator Kesehatan Canada Indonesia Philippines Harapan Hidup Laki-laki Saat Lahir 76.6 64.4 64.2 Harapan Hidup Perempuan Saat Lahir 81.9 67.4 71.5

Apa yang disampaikan statistik tentang kesehatan reproduksi? 515 000 Perempuan meninggal setiap tahun- satu setiap menit-akibat komplikasi kehamilan dan persalinan 99% kematian ini terjadi di negara berkembang

Kematian Ibu di Dunia

Risiko Seumur Hidup akan Kematian Ibu Afrika: Bénin: 1 dari 15 Moroko: 1 dari 30 Asia: Afghanistan: 1 dari 15 Sri Lanka: 1 dari 610 Amerika latin / Caribia Republik Dominika : 1 dari 250 Haiti: 1 dari 16

Sebagai Tambahan: Setiap tahun, hampir 50 juta perempuan mengalami masalah kesehatan maternal Remaja memiliki risiko kematian selama kehamilan dan persalinan dua kali lebih besar Setiap tahun 50 juta kehamilan yang tidak diinginkan diakhiri

Lebih Lanjut: 20 juta perempuan melakukan aborsi yang tidak aman. Terdapat hubungan langsung antara kesehatan ibu yang rendah dengan peluang bayi baru lahir untuk bertahan hidup Risiko kesehatan berhubungan dengan kesehatan ibu dan HIV/AIDS

Penyebab Utama Kematian dan Kesakitan Ibu

Faktor Sosioekonomi dan Budaya Kesehatan dan nutrisi yang rendah Tidak adekuat, sulit dicapai, atau tidak terjangkau sarana pelayanan kesehatan Higiene dan asuhan yang rendah selama persalinan Kemiskinan/rendahnya pengetahuan/ kurangnya kebijakan pemerintah

3 - Keterlambatan Memutuskan untuk mendapat pertolongan 2. Mencapai tempat pelayanan kesehatan yang layak 3. Mendapatkan pelayanan yang berkualitas

Dampak Kematian Ibu Pada bayi dan anak… Kematian neonatus hampir pasti terjadi 2 juta anak menjadi piatu setiap tahun Meningkatkan kemungkinan kematian pada balita terutama perempuan Meningkatkan kemungkinan angka ketidakhadiran di sekolah

Dampak Kematian Ibu Pada keluarga dan komunitas… Mata pencaharian Pemberi perawatan yang utama Mata pencaharian Anggota produktif di masyarakat

Mengapa Hak Seksual dan Reproduksi Penting? Masalah keadilan sosial Perbaikan kesehatan ibu berarti: Kesamaan Produktivitas Keuntungan yang luas terutama bagi anak Investasi pada sumber daya kesehatan

Safe Motherhood: Kemampuan perempuan untuk mendapatkan pelayanan yang berkualitas yang dibutuhkan, pada lingkungan yang bebas risiko dan menjadi sehat selama kehamilan dan persalinan.

Safe Motherhood Pelayanan Esensial: Pendidikan, mobilisasi masyarakat Asuhan antenatal, termasuk promosi terhadap nutrisi ibu yang baik Kehadiran petugas yang terlatih selama persalinan

Safe Motherhood Pelayanan Esensial : Kehadiran tenaga terlatih menghadapi komplikasi obstetrik Asuhan Antenatal Pelayanan untuk mencegah dan menangani komplikasi akibat aborsi yang tidak aman Konseling Keluarga Berencana Pendidikan kesehatan reproduksi bagi remaja

Profesi kesehatan memegang peran penting dalam menjamin Safe Motherhood.

Seorang Perempuan mencari: Penghormatan, penghargaan, privasi Tenaga kesehatan yang memahami setiap situasi dan kebutuhannya Informasi yang lengkap dan akurat Kemudahan dan kesinambungan dalam pelayanan Keadilan dan hasil

Kriteria Pelayanan Kesehatan yang Bersahabat dengan Perempuan Standar dan panduan bagi kualitas pelayanan Peralatan dan suplai yang dibutuhkan Pelayanan yang mudah dicapai Pelayanan yang tersedia

Kesimpulan Asuhan ibu = hak asasi manusia Tenaga terlatih yang mendampingi selama persalinan Tenaga kesehatan profesional memegang peranan penting dalam menjamin akses perempuan untuk mendapatkan pelayanan esensial Safe Motherhood.

Pemantauan dan Evaluasi Program Safe Motherhood (SM)

Objektif: Pentingnya mengadakan pemantauan dan evaluasi Apa arti “kematian ibu” Mendefinisikan “kematian ibu” dan tantangannya Metode pemantauan dan evaluasi alternatif

Sebuah intervensi kritis untuk menurunkan kematian ibu Mengukur Kemajuan: Sebuah intervensi kritis untuk menurunkan kematian ibu

Pertanyaan Penting: Jumlah perempuan yang telah meninggal Penyebab kematian Bagaimana mencegah terjadinya kematian

Kematian Ibu: kematian seorang perempuan selama hamil atau dalam 42 hari pengakhiran kehamilan, dari berbagai sebab yang berhubungan atau diperberat oleh kehamilan atau penatalaksanaannya, tetapi bukan akibat kecelakaan. (Definisi WHO)

Indikator Umum Kematian Ibu Rasio Kematian Ibu Angka Kematian Ibu Risiko Seumur Hidup

Kesulitan dalam Pengukuran Kematian Ibu Kematian Ibu sering tidak dilaporkan atau salah dalam mengidentifikasi

Metode Pengukuran Kematian Ibu Sistem Registrasi Vital RAMOS Survey Rumah Tangga Menggunaakan Estimasi secara Langsung Metode Sisterhood Estimasi WHO/UNICEF/UNFPA

Metode Alternatif : Indikator Proses : Tinjauan Kasus Kematian Ibu Autopsi Verbal Kematian Ibu Penyelidikan tertutup terhadap Kematian Ibu