PRESENTASI KASUS LOW BACK PAIN

Slides:



Advertisements
Presentasi serupa
BLOK SISTEM NEUROMUSKULOSKELETAL
Advertisements

TUTORIAL BLOK XV Skenario 5
Ilustrasi Kasus Identitas Pasien Nama : Ny S Usia : 58 tahun
Diskusi Topik SESAK NAPAS & BATUK
Presentasi Kasus KEJANG DEMAM
Laki-Laki 30 tahun dengan Left Ophtalmoplegi Total ec susp
Kasus 1 Infeksi. Seorang anak perempuan umur 12 bulan. Dirawat di RSUP Dr Kariadi 22 Agustus – 8 September 2010 ( 18 hari ) Keluhan : demam RPS : Anamnesa.
Kasus SBI.
DK Poliklinik Geriatri 3 Gadistya – Halida – Rizal – Gema – Iqbal – Nabella.
DK Poliklinik Geriatri 3
Kasus Kematian 13 Januari 2013
DISKUSI TOPIK SESAK NAPAS DAN BATUK Ibu N, usia 37 tahun dirawat di rumah sakit karena sesak napas sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Mulanya.
LOW BACK PAIN PRESENTASI KASUS
PENGKAJIAN OFTALMIK.
Riwanti Estiasari, Darma Imran
Laporan Kasus “KEJANG PARSIAl GENERALISE SEKUNDER DD STROKE DD SOP”
ANAMNESA dan PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGI
LAPORAN KASUS Pendekatan Neuroimaging Pada Manajemen Disfagia
Cervical Syndrome Post Trauma
HNP FATIA AYU RAMADHANA
VERTIGO MIXTYPE PADA DISPEPSIA
Pemeriksaan Fisik Sistem Saraf
Indah Putri Permatasari
Pengkajian Sistem Persarafan
LAPORAN KASUS: TEMPOROPARIETALE SYNDROME PADA LOW-GRADE ASTROCYTOMA
Radiologi Abdomen.
Presentasi Kasus VERTIGO
LAPORAN KASUS TUMOR MEDULA SPINALIS
LOW BACK PAIN PRESENTASI KASUS
PRESENTASI KASUS Vertigo
PBL gangguan pendengaran
Latar Belakang Low back pain merupakan salah satu gangguan muskuloskletal yang disebabkan oleh aktivitas tubuh yang kurang baik (Maher, Salmond & Pellino,
ANALISIS SOAP ‘STROKE’
PRESENTASI KASUS CIDERA KEPALA berat
Laporan Kasus “Stroke Infark dengan Sindrom metabolik”
PEMERIKSAAN FISIK SISTEM 12 NERVUS CRANIAL
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR
ASUHAN NIFAS Kelompok 3 ARUM RAHAYU ENOK SITI KHODIJAH MAUDY MUAMALAH
Asuhan Keperawatan kepada An
Laporan Kasus “Cedera Kepala Sedang”
Presentasi Kasus Bangsal Ensefalopati Diabetik
Kelompok 13 Skenario Jatuh.
LAPORAN KASUS: STROKE INFARK RECURRENT
SEORANG WANITA 45TAHUN DENGAN KOLESISTITIS AKUT
PRESENTASI KASUS CLOSED FRACTURE
24 Oktober 2013 Monica Ayu Rossalya
Myelitis Inas Amalia Mahasin
KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN PENYAKIT SARAF
HNP Cervicalis by Grace Fidia Pembimbing : dr
Hepatitis Virus Akut disertai Hernia Nukleus Pulposus
Tanggal : 02/04/ I Putu Alam M - Riva Nita H - Junaedi
Laporan kasus CARCINOMA MAMMAE
DISTONIA AKUT PADA PASIEN SKIZOFRENIA
Laporan Kasus PTERIGIUM Pembimbing : dr Bagas Kumoro, Sp
GANGGUAN KESADARAN (PERUBAHAN STATUS MENTAL)
LAPORAN JAGA Tanggal 17 Februari 2016 Konsulen Jaga : Dr. Denny Satria Utama, Sp.THT-KL, M.Si, M.Med, FICS Residen Jaga : dr. Depi/dr. Andrey-dr. Novi.
Noviani. Identitas Pasien  Nama: An RAZ  Umur: 5 tahun  Jenis Kelamin: Perempuan  Alamat: Gampong Asan  Agama: Islam  Nomor RM: 248xxx  Tanggal.
ASUHAN KEPERAWATAN NY. A DENGAN PRE-POST APENDICTOMY OLEH: NS. CATTLEYA.
Pembimbing: dr. Nurtakdir Kurnia Setiawan, Sp.S, MSc Disusun Oleh:
Pembimbing: dr. Nurtakdir Kurnia Setiawan, Sp.S, MSc Disusun Oleh:
Presentasi kasus Trauma medulla spinalis
Kepaniteraan Klinik Departemen ilmu penyakit saraf rsud ambarawa
LAPORAN KASUS : LOW BACK PAIN NON SPESIFIK
Presentasi kasus cedera kepala
Presentasi kasus Trauma medulla spinalis
PRESENTASI KASUS LOW BACK PAIN Pembimbing : dr
BED SITE TEACHING Disusun Oleh : Dwi Bella Safira Preseptor : dr. Festy S, Sp.PD SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD AL-IHSAN BANDUNG PROGRAM PENDIDIKAN.
VERTIGO PRODROMAL SYMTOMPS
VERTIGO MIXTYPE DD CERVICOGENIC DD OTOGENIC
Transcript presentasi:

PRESENTASI KASUS LOW BACK PAIN Disusun oleh : Eka Pujianti 1610221002 Pembimbing : dr. Nurtakdir Kurnia Setiawan, SpS, Msc

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. S Umur : 58 tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Krajan 03/01 Lemahireng Bawen Pekerjaan : Swasta Pendidikan : SD Status : Janda No CM : 0810XX – 20XX Tanggal Masuk RS : 23 Agustus 2017 pukul 11:16 pasien rawat inap bangsal Melati RSUD Ambarawa

Nyeri pada kedua pinggang yang semakin memberat KELUHAN UTAMA Nyeri pada kedua pinggang yang semakin memberat

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien mengeluhkan nyeri seperti tertusuk tusuk pada pinggang sejak delapan minggu yang lalu, nyeri dirasakan setelah pasien jatuh di kamar mandi dengan posisi terduduk. Sejak 7 minggu nyeri dirasakan semakin lama semakin berat dan menjalar sampai kedua tungkai bawah dengan skala nyeri 7. Nyeri bertambah saat bergerak,  berjalan sampai membungkuk untuk menahan nyeri. Nyeri dirasakan berkurang saat istirahat.

Sejak satu hari terakhir pasien tidak bisa duduk dan berjalan sehingga pasien hanya berbaring, BAB dan BAK dilakukan diatas tempat tidur dengan pispot. Menurut pengkauan pasien, keluhan ini belum diobati sama sekali. Karena nyeri yang semakin menganggu aktivitas sehari-harinya maka pasien memutuskan untuk memeriksakan sakitnya di RSUD ambarawa. Saat di RSUD Ambarawa pasien tidak mengeluhkan nyeri kepala, pusing berputar (-), demam (-), mual muntah (-), batuk (-), pelihatan ganda (-), bicara pelo (-), kesemutan pada ekstremitas (-), kelemahan anggota gerak (-), kehilangan kesadaran (-), saat dianamnesis pasien sadar dan dapat menjawab pertanyaan yang diberikan dengan baik. BAB dan BAK pasien tidak ada keluhan.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat jatuh pada daerah pinggang diakui Riwayat nyeri kepala disangkal Riwayat tekanan darah tinggi diakui Riwayat sakit kencing manis diakui Riwayat stroke diakui Riwayat sakit jantung disangkal Riwayat keganasan atau tumor disangkal Riwayat pekerjaan dengan angkat beban yang berat disangkal Riwayat olahraga atau aktivitas yang berat disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Riwayat keluhan serupa disangkal RIWAYAT PENGOBATAN 2 tahun yang lalu pernah dirawat di RSUD Ambarawa karena darah tinggi dan kencing manis Pasien mengkonsumsi obat-obatan seperti nifedipin, captopril dan clobazam Rutin kontrol ke penyakit dalam

Anamnesis Sistem Tidak ada keluhan Sistem Serebrospinal : Sistem Kardiovaskuler Sistem Respirasi : Sistem Gastrointestinal : Sistem Muskuloskeletal : Nyeri pinggang kanan dan kiri menjalar sampai ke ujung kaki Sistem Integumen : Sistem Urogenital :

Diskusi 1 Nyeri merupakan suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang sudah atau berpotensi terjadi atau digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut (International Association for the Study of Pain, 1994). Pada kasus ini nyeri pinggang bawah dirasakan seperti ditusuk-tusuk yang menjalar ke bagian ujung kaki sesuai dengan dermatom sarafnya dengan skala nyeri 7. Nyeri sudah dirasakan 1 minggu yang lalu sehingga pada kasus ini dikategorikan sebagai nyeri pinggang bawah akut. Dimana nyeri pinggang bawah dikatakan akut apabila kurang dari atau sama dengan 3 bulan lamanya.

LOW BACK PAIN Low back pain (LBP) adalah nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah, dapat berupa nyeri lokal maupun radikular atau keduanya. Nyeri ini terasa diantara tepi iga terbawah dan lipat bokong bawah, yaitu daerah lumbal atau lumbosakral, dan sering disertai dengan penjalaran nyeri kaki. Nyeri yang berasal dari daerah punggung bawah dapat merujuk kedaerah lain atau sebaliknya nyeri dari daerah lain dapat dirasakan di daerah punggung bawah yang disebut sebagai nyeri alih (referred pain) (henny et al, 2008).

Low Back Pain karena Trauma Trauma dan gangguan mekanis merupakan penyebab utama LBP (Bimariotejo, 2009). Pada orang-orang yang tidak biasa melakukan pekerjaan otot atau  melakukan  aktivitas  dengan  beban  yang  berat  dapat  menderita  nyeri pinggang bawah yang akut. Gerakan bagian punggung belakang yang kurang baik dapat menyebabkan kekakuan dan spasme yang tiba-tiba pada otot punggung, mengakibatkan terjadinya trauma punggung sehingga menimbulkan nyeri. Kekakuan otot cenderung dapat sembuh dengan sendirinya dalam jangka waktu tertentu. Namun pada kasus-kasus yang berat memerlukan pertolongan medis agar tidak mengakibatkan gangguan yang lebih lanjut (Idyan, 2008). Menurut Soeharso (1978), secara patologis anatomis, pada low back pain yang disebabkan karena trauma, dapat ditemukan beberapa keadaan, seperti:

Perubahan pada sendi Sacro-Iliaca Gejala yang timbul akibat perubahan sendi sacro-iliaca adalah rasa nyeri pada os sacrum akibat adanya penekanan. Nyeri dapat bertambah saat batuk dan saat posisi supine. Pada pemerikasaan, lassague symptom positif dan pergerakan kaki pada hip joint terbatas. Perubahan pada sendi Lumba Sacral Trauma dapat menyebabkan perubahan antara vertebra lumbal V dan sacrum, dan dapat menyebabkan robekan ligamen atau fascia. Keadaan ini dapat menimbulkan nyeri yang hebat di atas vertebra lumbal V atau sacral I dan dapat menyebabkan keterbatasan gerak

Diagnosis Sementara Diagnosis Klinis : Low back pain akut (1 bulan SMRS) Diagnosis Topis : Radiks nervus spinalis lumbosacral Diagnosis Etiologi : Radikulopati traumatika Spondilosis Hernia nukleus pulposus

Pemeriksaan fisik Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos Mentis GCS : E4V5M6 Status Gizi : kesan cukup Vital sign TD :160/80mmHg Nadi : 80x/menit, irama regular, isi dan tegangan cukup RR : 20x/menit Suhu : 36 0 C secara aksiler Kepala : dbn Mata :dbn Telinga : dbn Hidung : dbn Mulut : dbn Leher : dbn Thorax : dbn Pulmo,Abdomen, Ekstremitas : dbn

Status Neurologis Sikap tubuh: simetris Gerakan abnormal : (-) Pemeriksaan khusus Posisi terlentang : Patrick/Kontra patrick : (+/+) Lasegue           : (+/+) Braggard          : (+/+) Valsava            : (+)

Pemeriksaan Nervus Kranialis N. II. Optikus Daya penglihatan Baik Pengenalan warna Sdn Lapang pandang N. III. Okulomotor Ptosis - Gerakan mata ke medial Gerakan mata ke atas Gerakan mata ke bawah Ukuran pupil 3 mm 53mm Bentuk pupil Bulat Refleks cahaya +

N. III. Okulomotor Ptosis - Gerakan mata ke medial Baik Gerakan mata ke atas Gerakan mata ke bawah Ukuran pupil 3 mm Bentuk pupil Bulat Refleks cahaya langsung +   N. IV. Troklearis Strabismus divergen Gerakan mata ke lat-bwh Strabismus konvergen N. V. Trigeminus Menggigit Membuka mulut Sensibilitas muka Refleks kornea Trismus N. VI. Abdusen Gerakan mata ke lateral

N. VII. Fasialis Kedipan mata N Lipatan nasolabial Simetris Sudut mulut Mengerutkan dahi Menutup mata Meringis Menggembungkan pipi Daya kecap lidah 2/3 ant N. VIII. Vestibulokoklearis Mendengar suara bisik + Mendengar bunyi arloji TD Tes Rinne Tes Schwabach Tes Weber N.IX. Glosofaringeus Arkus faring Daya kecap lidah 1/3 post Refleks muntah Sengau - Tersedak

N. X. Vagus Arkus faring Simetris Bersuara Normal Menelan N. XI. Aksesorius Memalingkan kepala Sikap bahu Mengangkat bahu Trofi otot bahu Eutrofi N. XII. Hipoglossus Sikap lidah Deviasi (-) Artikulasi Fasikulasi lidah - Menjulurkan lidah Trofi otot lidah

Pemeriksaan Motorik Reflek Fisiologis (+) Refleks Patologis (-)

Lab. Darah Lengkap, kimia dan serologi PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN Hematologi Hemoglobin 12.8 g/dl 13.2 – 17.3 g/dl Leukosit 9.8 ribu 3.8 – 10.6 ribu Eritrosit 4.28 juta 4.4 – 5.9 juta Hematokrit 37.3 % 40 – 52 Trombosit 462ribu 150 – 400 ribu Kimia Klinik SGOT 13 U/L 0 – 50 U/L SGPT 15 U/L 0 – 50 IU/L Ureum 44.0 mg/dl 10 – 50 mg/dl Kreatinin 1.31 mg/dl 0.62 – 1.1 mg/dl Serologi HbA1C 9.01  Normal : 4-6% Dm terkontrol baik <7% Dm terkontrol kurang baik 7-8% Dm tidak terkontrol >8%

Rontgen lumbo sacrum AP-Lateral (24 agustus 2017) Hasil X – Foto LS AP/LATERAL : Kompresi VL 1, 4, 5 Penyempitan diskus intervertebralis VL 1, VL 2, VL 3, VL 4 Tak tampak listesis

Diagnosis Akhir Diagnosis Klinis : Low back pain akut Diagnosis Topis : Radiks nervus spinal lumbosakral Diagnosis Etiologi : Radikulopati traumatika Diagnosis tambahan : Fraktur kompresi ec Osteoporosis

Prognosis Death : Dubia ad bonam Disease : Dubia ad bonam Dissability : Dubia ad bonam Discomfort : Dubia ad bonam

TERIMA KASIH