THE ISLAMIC PERSPECTIVE OF BEAUTY Oleh: Oki Suwarsa Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Unpad/RS dr. Hasan Sadikin Disampaikan pada: Kuliah Agama Islam 24 Mei 2012

TOPIK BAHASAN Pendahuluan Manusia diciptakan Allah SWT dengan sempurna Allah Maha Indah dan menyukai keindahan Hakikat Dasar Keindahan/Kecantikan. Batasan2 Mempercantik diri Keimanan dan Keyakinan Meningkat Simpulan

Pendahuluan- Melanin Disintesis di melanosit Melanosom Organela di melanosit tempat berlangsungnya sintesis melanin Sumber: Bolognia Stratum basalis epidermis Melanosit Sumber: Bleehen S.S. -Sel berdendrit -Dendrit mencapai berbagai lapisan epidermis

Proses Pigmentasi Melanin pada Kulit Proses distribusi dan transfer melanosom ke keratinosit di sekitar melanosit. Produksi /sintesis melanin di dalam melanosom di melanosit

Sintesis Melanin di Melanosom Tyrosine Sintesis Melanin di Melanosom Tyrosinase Tirosinase merupakan enzim utama sintesis melanin target klasik bahan depigmentasi DOPA Tyrosinase DOPAquinone DOPAchrome Gluthatione/ cysteine DHI DHICA cysteinylDOPA Tyrosinase melanin Coklat melanin Hitam Pheomelanin Kuning -merah Eumelanin

Berbagai faktor yang mempengaruhi sintesis enzim tirosinase

Jumlah melanosit sama pada semua orang dari semua ras epidermis melanosit dermis Pigmentasi kulit tidak tergantung jumlah melanosit, tetapi tergantung pada : Sintesis melanin di melanosit Tipe melanin yang diproduksi Transfer serta distribusi melanosom di keratinosit

Paling padat di wajah & genital Kepadatan melanosit epidermal per mm2 luas permukaan kulit bervariasi pada berbagai bagian tubuh Paling padat di wajah & genital

Warna kulit manusia bervariasi Asian skin Caucasian skin Black skin Warna kulit manusia bervariasi ◊ di antara individu dan ras ◊ dipengaruhi oleh emosi (termasuk stres), ketebalan keratinosit, aliran darah dan jumlah oksigen di dalam darah

Hiperpigmentasi pascainflamasi BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Inflamasi lekotrien, prostaglandin, tromboksan Interleukin-1, IL-6, TNF-α ↑ Sintesis melanin ↑ Transfer melanin ke keratinosit ↑Proliferasi dendrit melanosit Epidermis Pigmentasi coklat kehitaman Deposit melanin di Dermis – melanofag di dermis Pigmentasi abu-abu kebiruan

Faktor etiologi utama: Genetik, Sinar matahari, Hormonal BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Melasma Faktor etiologi utama: Genetik, Sinar matahari, Hormonal Berdasarkan letak melanin di kulit: Tipe Dermal warna abu-abu kebiruan, batas tidak tegas Tipe campuran Tipe Epidermal warna coklat,batas tegas

Freckles - Pada kulit yang terpajan sinar matahari BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Freckles - Bercak-bercak kecil, coklat terang - Pada kulit yang terpajan sinar matahari - Timbul pada individu berkulit putih Timbul pada usia kanak-kanak / remaja, dan mengalami regresi dengan bertambahnya usia ↑ Melanin di lapisan basal epidermis

Lentigo simpleks Faktor genetik Bercak hitam kecoklatan, batas tegas BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Lentigo simpleks Faktor genetik Bercak hitam kecoklatan, batas tegas ↑ Densitas melanosit Makroglobul melanin di melanosit dan keratinosit

Riehl Melanosis Wanita usia pertengahan Individu berkulit gelap BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Riehl Melanosis Wanita usia pertengahan Individu berkulit gelap Bercak retikuler Abu-abu kecoklatan sampai hitam Pada wajah dan leher Patogenesis tidak diketahui  kontak berulang dengan sensitizer lemah: pewangi, pewarna atau bakterisid pada kosmetik Histopatologis: melanin pada dermis

Okronosis eksogen Deposit homogentistic acid BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Okronosis eksogen Deposit homogentistic acid zat yang terbentuk selama metabolisme obat-obat hidrokinon, antimalaria, resorsinol, merkuri Penyebab tersering: hidrokinon jangka lama -Bercak abu-abu kecoklatan atau biru kehitaman -Papula pint point, caviar-like -Individu berkulit gelap -Simetris pada area yang terpajan sinar matahari Histopatologis: pigmen okronotik di dermis

bercak hitam ,pint point okronosis eksogen Waspadai tanda awal: bercak hitam ,pint point

-Bercak abu-abu kecoklatan atau biru kehitaman okronosis eksogen -Bercak abu-abu kecoklatan atau biru kehitaman -Papula pint point, caviar-like

Nevus of Hori -Timbul pada dekade 3 atau 4 -Nevus bilateral, didapat BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Nevus of Hori -Nevus bilateral, didapat -Timbul pada dekade 3 atau 4 Pada daerah malar Bercak biru kecoklatan atau abu-abu Mottled hyperpigmentation Histopatologis: Melanosit dengan melanosom yang penuh dg melanin pada dermis

Nevus of Ota Hamartoma melanositik dermal BERBAGAI HIPERPIGMENTASI KULIT Nevus of Ota Hamartoma melanositik dermal Makula hiperpigmentasi ireguler Berwarna abu-abu kebiruan Pada kulit yang dipersarafi N. Trigeminus cabang ke-1 dan 2 Sering disertai keterlibatan mukosa

GAMBARAN KLINIS AKNE  polimorfik Komedo tertutup Komedo terbuka Papula Pustula Nodul Lesi non inflamasi Lesi inflamasi

Pengobatan harus dilakukan sesegera mungkin dan tepat untuk cegah gejala sisa GEJALA SISA AKNE Hiperpigmentasi pascainflamasi Sikatrik pasca akne

Lesi non inflamasi 22,4% , lesi inflamasi 42,9% sebelum Sesudah 8 x LHE (4 minggu) Lesi non inflamasi 22,4% , lesi inflamasi 42,9%

EDUKASI PASIEN Berperan sangat penting dalam penanganan Hiperpigmentasi/Acne kulit secara rasional Hindari harapan berlebihan Dokter tidak memberi janji Penanganan memerlukan waktu lama Ada ketidaknyamanan selama pengobatan Hasil tidak selalu sesuai harapan - Batasan-batasan

Penanganan Hiperpigmentasi Kulit UV Penanganan Hiperpigmentasi Kulit Radikal Menghindari sinar matahari Tabir surya Hindari pengaruh hormonal Proteksi mekanis Antioksidan Antiinflamasi Hormonal transkripsi tirosinase inflamasi Hambat transkripsi tirosinase Bahan depigmentasi : retinoid, berbagai herbal Hambat aktivitas tirosinase Bahan depigmentasi : hidrokuinon, arbutin, asam azeleat, asam kojik, aloesin Tirosin Tirosinase Hambat transfer melanosom Bahan depigmentasi : niasinamid, kedelai, vitamin C melanin Transfer Peeling kimia : asam glikolik, TCA, asam salisilat Laser ablatif : CO2 Laser non-ablatif : NdYAG 532 nm Deposit melanin epidermal Kulit Deposit melanin dermal Laser non-ablatif : NdYAG 1064 nm

Peeling kimiawi pada melasma HARI KE-4 PASCA PEELING HARI KE-6 PASCA PEELING

SEBELUM PEELING PASCA PEELING

SEBELUM PEELING PASCA PEELING

LASER Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Monochromatic High intensity Coherence Unidirectional

LASER PADA NEVUS OF OTA Pasca 1 x laser, 1,5 bulan) Pasca 3 x laser (8 bulan) awal

Operasi Plastik Syaikh Muhammad Shalih al Munajid: Mubah: bibir sumbing, kecelakaan, luka bakar dll Haram: operasi payudara, menghilangkan ketuaan, mengeriting dll Buku Ahkamul Jirahah karangan Dr.Muhammad Al-Mukhtar Asy-Syinqithi

SIMPULAN Manusia harus selalu bersyukur Manusia adalah sebaik-baik makhluk Ada batasan dalam pempercantik diri Targetnya: Taqwa

TERIMA KASIH