Efek Pengobatan Clopidogrel + Aspirin dalam 12 jam Stroke Minor Akut atau Transient Ischemic Attack by Grace Fidia

Abstrak Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisa keuntungan dan keamanan yang berhubungan dengan terapi kombinasi clopidogrel dan aspirin pada pasien stroke minor akut atau TIA yang diobati dalam 12 jam pertama

Pendahuluan

Sangat penting untuk segera mengobati pasien stroke selama fase akut untuk mengurangi resiko kejadian stroke baru. Terapi antiplatelet dalam 48 jam dari onset gejala dalam pasien stroke iskemik menurunkan resiko kejadian stroke baru

Metode

Percobaan membandingkan kombinasi clopidogrel dengan aspirin CPG dosis inisial 300 mg diikuti 75mg/d untuk 90 hari + aspirin 21 hari pertama 75 mg/d Vs Placebo + aspirin (75 mg/d untuk 90 hari) Titik ukur kemanjuran dalam subanalisa ini adalah kejadian gejala stroke iskemik baru dalam 90 hari pertama Titik ukur yang ke2 ialah melihat gejala vaskular baru (storke iskemik, stoke hemoragik, infark miokard, kematian vaskular)

Kejadian stroke iskemik ada 2 tipe : Stroke iskemik rekuren Stroke iskemik progresif

Stroke Iskemik Rekuren Disebabkan karena plak aterosklerosis yang tidak stabil  pasien lebih untung untuk terapi antitrombotik Stroke Iskemik Progresif Kegagalan kolateral dalam mengatur stenosis intrakranial/emboli rekuren

Karakteristik 2 grup dibandingkamn dengan test X2 Perbedaan hubungan pengobatan dengan resiko relative diukur dengan COX kohort untuk mengidentifikasi penyebab potensial kejadian stroke iskemik baru (umur, jenis kelamin, BMI, HT, DM, status merokok)

Hasil

Hasil Aspirin CPG + Aspirin Umur 54 – 71 55-72 Sex, Perempuan 441 439 Tekanan Sistolik 135-160 136-161 Tekanan Diastolik 80-100 80-98 BMI 22.9-26.6 22,7-26.5 Stroke Iskemik 273 295 TIA 47 45 Infark Miokard 31 27 Hasil Karateristik Demografi Tidak ada perbedaan yang signifikan dari karakterisitik pasien dengan tipe pengobatan yang berbeda

Hasil Angina 48 44 Gagal Jantung Kongestif 18 20 Fibrilasi atrium 29 24 Kelaianan katup jantung 3 1 Hipertensi 831 867 DM 256 299 Hiperkolesterolemia 139 140 Emboli paru Riwayat merokok 536 524 Score ABCD2 4 Hasil Karateristik Demografi Tidak ada perbedaan yang signifikan dari karakterisitik pasien dengan tipe pengobatan yang berbeda

Hasil Efektifitas/Kemanjuran Pengobatan CPG + Aspirin lebih baik dibanding pengobatan dengan aspirin saja

Hasil Keamanan Kejadian Vaskular

Pembahasan

Kombinasi CPG + Aspirinlebih baik dibanding Aspirin saja Dari segi keamanan, terapi dual antiplatelet dalam 12 jam tidak berhubungan dengan meningkatnya resiko perdarahan

Kelemahan Penelitian Tidak ada pemeriksaan penunjang gambaran perfusi Tidak mengetahui etiologi

Kesimpulan Terapi dual anti platelet lebih efektif dengan terapi aspirin tunggal Lebih berefek pada mengurangi stroke iskemik rekuren dibanding progresif Pemberian terapi antiplatelet sesegera mungkin harus dilakukan

Thanks! Any questions?