Clinical skill Morbus Hansen

GAMBARAN KLINIK DAN KLASIFIKASI MORBUS HANSEN

DIAGNOSIS WHO (1997)  Cardinal sign Kelainan kulit hipopigmentasi atau eritematus dengan anastesi yang jelas Kelainan saraf tepi berupa penebalan saraf dengan anastesi Hapusan kulit: BTA+

BERCAK KUSTA YANG SPESIFIK : Memiliki sifat 4 – A : Anaesthesi Anhydrosis Achromia Atrophy

Central healing

TES SENSIBILITAS Rasa nyeri

TES SENSIBILITAS Rasa raba

TES SENSIBILITAS Panas dingin

Penebalan N. Auric. magnus

n.ulnaris

n. peronealis

Penebalan saraf tepi

Kecacatan pada kusta

Claw Hand

Ulcus Pedis pada “weight bearing area “

Deformitas akibat kusta

KLASIFIKASI MORBUS HANSEN Pausi Basiler : TT BT Multi Basiler : BB BL LL

GAMBARAN KLINIK M.H. TUBERCULOID BORDERLINE LEPROMATOUS HUMORAL IMMUNITY CELLULAIR IMMUNITY JUMLAH BASIL KUSTA

Type Polar Tuberculoid ( TT )

Borderline Tuberculoid ( BT )

Tipe : Mid-borderline ( BB – type)

Type Borderline Lepromatous ( BL )

Type Borderline Lepromatous (BL)

Type Polar Lepromatous ( LL )

POLAR LEPROMATOUS LEPROSY LL – type

FACIES LEONINA

ANAMNESA adakah bercak mati rasa ? adakah rasa semutan / geringgingen ? sudah berapa lama ? dari mana asal penderita ? adakah luka yang tak jelas sebabnya ? adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?

B. BUKA DAN PERIKSA cari gejala kulit : gangguan estesi, bercak putih / kemerahan, nodul, ulkus periksa saraf tepi tanda lain kusta : madarosis, saddle nose, penebalan cuping telinga dll. kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.

TATA-LAKSANA (1) Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan) Rifampicin 1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan) Rifampicin 600mg /bln, *supervised 600mg /bln *supervised DDS 100mg /hari 100mg/hari Lamprene - 300mg/ bln* + 50mg/hari

Reaksi kusta SUATU EPISODE AKUT DALAM PERJALANAN KRONIS PENYAKIT KUSTA YANG MERUPAKAN SUATU REAKSI IMUNOLOGIS DENGAN AKIBAT MERUGIKAN PENDERITA

REAKSI KUSTA TIPE 1 TIPE 2 PB/MB MB ONSET TIPE M.H. KLINIS SISTEMIK ( REAKSI REVERSAL) TIPE 2 ( E . N . L ) ONSET Awal terapi (1-3 bulan pertama) Pertengahan / Akhir ( > 6 bulan / RFT ) TIPE M.H. PB/MB MB KLINIS Lesi lama menjadi aktif, menebal Timbul nodule baru yang meradang SISTEMIK Jarang, febris ringan, oedem Sering, febris, artralgi, sefalgi dll.

Reaksi Kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Reaksi kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Reaksi kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Reaksi Kusta tipe 2 ( Eryhtema Nodosum Leprosum / ENL ) Erythema Nodosum Leprosum (ENL)

Penatalaksanaan Reaksi Kusta Prinsip : obat anti kusta / MDT harus diteruskan Tx Reaksi tipe 1 : - ringan : simtomatis - berat dgn neuritis : anti inflamasi Tx Reaksi tipe 2 : - Steroid sistemik

PENTINGNYA PENEMUAN PENDERITA KUSTA SECARA DINI Pengobatan secara dini akan mencegah terjadinya cacat kusta Pengobatan secara dini menghilangkan sumber penularan di masyarakat Pemberantasan penyakit kusta akan menyelamatkan masa depan generasi penerus